Беспокоитесь о своем психическом здоровье или психическом здоровье своего ребенка? Предлагаем пройти диагностику у наших высококвалифицированных врачей в Москве. Мы работаем строго в соответствии с принципами доказательной медицины, соблюдаем профессиональную этику и поддерживаем высокое качество обслуживания пациентов. При обращении к нам гарантируем полную конфиденциальность без постановки на учет.
С точки зрения современной психиатрии и психологии, акцентуации и психопатии относятся к особенностям личности, однако они имеют принципиальные различия как по клиническим проявлениям, так и по влиянию на социальное функционирование.
1. Акцентуации личности
Определение:
Акцентуации личности представляют собой крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера выражены чрезмерно, но не выходят за рамки психологической нормы. Этот термин был предложен Карлом Леонгардом и позже доработан в рамках отечественной психологии (Личко).
Ключевые особенности:
- Не являются болезнью. Это акцентуация определенных черт характера, которые могут усиливаться под воздействием стресса.
- Реверсивность. В отличие от психопатий, акцентуации не являются стабильными: выраженность черт может изменяться в зависимости от жизненного опыта, возрастных кризисов и внешних обстоятельств.
- Социальная адаптация. Несмотря на склонность к определенным проблемам в межличностных отношениях или при воздействии стрессоров, люди с акцентуациями способны сохранять адаптацию в обществе.
- Нет стойких нарушений функций. Акцентуации не приводят к тяжелым социальным или профессиональным дисфункциям.
Примеры:
Гипертимные, тревожные, застревающие акцентуации.
2. Психопатии (расстройства личности)
Определение:
Психопатии или расстройства личности (в соответствии с МКБ-11 и DSM-5) — это стойкие патологические состояния, характеризующиеся глубоко укорененными нарушениями в характере и поведении, которые значительно ухудшают адаптацию и приводят к дезадаптации.
Ключевые особенности:
- Патологическая природа. Психопатии выходят за пределы нормы и рассматриваются как психические расстройства.
- Хронический характер. Расстройства личности проявляются в подростковом или раннем взрослом возрасте и остаются относительно стабильными на протяжении жизни.
- Выраженные нарушения адаптации. Эти нарушения проявляются в различных сферах: профессиональной, социальной, межличностной.
- Диагностические критерии. Диагноз ставится на основе структурированных интервью, например, по DSM-5 или МКБ-11. Требуются устойчивые нарушения, вызывающие значительные трудности в функционировании.
Примеры:
Антисоциальное, пограничное, нарциссическое расстройства личности.
3. Клинические и доказательные аспекты
- Эпидемиология: Расстройства личности встречаются примерно у 6–10% населения, в то время как акцентуации характера выявляются у значительно большей части, особенно у подростков.
- Этиология: Акцентуации часто обусловлены характерологическими особенностями, формирующимися под влиянием воспитания и среды. Психопатии же имеют сложную этиологию, включающую генетические факторы, нейробиологические изменения и травматические события в детстве.
- Прогноз: При психопатиях требуется длительная психотерапия или медикаментозное лечение, направленное на уменьшение выраженности симптомов. Акцентуации, как правило, не требуют медикаментозного лечения и могут смягчаться с возрастом или под влиянием психотерапии.
4. Практическое значение
С точки зрения доказательной медицины важно правильно различать акцентуации и психопатии, так как подходы к их коррекции и терапии существенно различаются. При акцентуациях достаточно профилактической психокоррекции и образовательной работы с пациентом. При расстройствах личности требуется мультидисциплинарный подход, включающий психотерапию (например, когнитивно-поведенческую, диалектическую) и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение.
Остались вопросы? Задайте их бесплатно нашим врачам в чате «ВКонтакте»: «Бесплатная консультация врача-психиатра» или в Telegram-чате.
Помочь вам готовы более 60 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов, сексологов, эндокринологов и неврологов можно очно в Москве и Реутове, а также в онлайн-формате в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приема возможна!
