Описание
При данном виде расстройства аффективные состояния (фазы), проявляющиеся в виде депрессивных (субдепрессивных) и маниакальных (гипиманиакальных), сменяют друг друга независимо от внешних причин.
Подобная смена состояний может происходить непосредственно друг за другом или же через промежутки ровного настроения, называемые интерфазами. При этом не исключены также различные варианты смешанных состояний.
Причины
Причины и механизмы возникновения БАР до конца не изучены. По мнению большинства исследователей, определенную роль в возникновении болезни играют нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги, изменения водно-солевого обмена, патология циркадных ритмов, влияние пола и возраста, конституциональных особенностей организма. Также существуют исследования, доказывающие роль генетических факторов в возникновении данного заболевания.
Квалификация
В классификации болезней, используемой в России в настоящее время (МКБ-10), БАР относится к аффективным нарушениям и трактуется как расстройство, характеризующееся двумя или более эпизодами, при которых настроение и уровень активности пациента значительно нарушены. Эти нарушения представляют собой случаи подъема настроения, прилива энергии, усиления активности (гипомания или мания) и, соответственно, случаи падения настроения, резкого снижения энергичности и активности (депрессия). Повторные эпизоды только гипомании или мании классифицируются как биполярные. Согласно классификации следующего пересмотра, вступающую в силу в ближайшем будущем (МКБ-11), выделяется биполярное расстройство I типа и биполярное расстройство II типа. В американской классификации психических расстройств (DSM-5) расстройства носят аналогичные названия: биполярное расстройство I и биполярное расстройство II. Второй тип отличается наличием только гипоманиакальных и депрессивных эпизодов, а маниакальные эпизоды при этом отсутствуют. По мнению некоторых специалистов, целесообразно также выделять БАР III, или циклотимию, которая, согласно МКБ-11, тоже относится к рубрике биполярного расстройства. Также существует необходимость выделить и биполярное расстройство IV типа, при котором фаза гипомании возникает на фоне лечения антидепрессантами.
Методы лечения биполярного аффективного расстройства
Для лечения БАР применяется как медикаментозная терапия, так и психотерапия. Психофармакотерапия подбирается индивидуально; иногда пациентам назначается несколько препаратов различных групп для достижения стойкой ремиссии. Для лечения БАР I и II, а также для профилактики возникновения фаз используются препараты, называемые нормотимиками: в частности, к ним относятся препараты лития, карбамазепин, окскарбазепин, вальпроаты, ламотриджин. Для предотвращения обострения заболевания используются атипичные нейролептики, а для купирования депрессивной фазы назначаются антидепрессанты. Необходимо учитывать и тот факт, что совместно с БАР нередко диагностируются коморбидные расстройства. Следовательно, возникновение БАР возможно при расстройстве шизофреничского спектра, пограничном расстройстве личности и других психических заболеваниях. В любом случае, терапия подбирается врачом-психиатром в зависимости от особенностей развития заболевания и от переносимости препаратов у каждого пациента индивидуально.
Также эффективна при лечении БАР психотерапия. Применяются различные психотерапевтические методики, что в совокупности с правильно подобранной схемой медикаментозного лечения в большинстве случаев приводит к относительно стойкой ремиссии и достаточно высокому уровню жизни пациентов.
Чем мы можем помочь?
|
Если Вы обнаружили у себя некоторые из описанных симптомов – это может говорить о развитии ментального расстройства. В этом случае, стоит обратиться к врачу-психиатру для диагностики и начала своевременного лечения. Помимо очного общения, мы предлагаем услугу дистанционного консультирования (онлайн прием), которая не уступает личной встрече по качеству. Таким образом, Вы можете получить квалифицированную помощь специалиста высокого уровня, в каком бы населённом пункте вы не находились.
|
В нашем центре психического здоровья и психологической помощи, в шаговой доступности от метро Электрозаводская (г. Москва) и метро Новокосино (г. Реутов), работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.
Остались вопросы? Задайте их бесплатно нашим врачам в чате ВК "
Бесплатная консультация врача-психиатра".
Статьи по теме
- Лечение смешанных состояний при БАР
- Причины смешанных состояний при БАР
- Атипичная депрессия
- История и диагностика БАР
- Биполярное расстройство (БАР). Что такое и как лечить
- Биполярное расстройство - подводная часть айсберга
- Биполярное аффективное расстройство
- Зачем делить биполярное расстройство на 2 типа
- Биполярное расстройство или шизофрения
Вопросы и ответы
Отзывы
Специалисты
Статьи
Акции
Нет времени или возможности приехать к нам в центр? Находитесь далеко от клиники? Мы можем заменить очный прием врача на консультацию в формате онлайн при помощи современных технологий - Skype или Zoom. Услуга доступна для жителей любого региона России. От пациента нужно лишь подключение к интернету через телефон или компьютер.
Куда вы передаёте сведения о пациентах?
Мы не предоставляем информацию о факте обращения ни родителям совершеннолетних людей, ни супругам и прочим родственникам, тем более работодателям и прочим организациям. Это подсудное дело и все сотрудники строго это соблюдают.
Мы не подключены ни к каким электронным базам данных пациентов.
Мы обязаны предоставить информацию только если на пациента заведено уголовное дело и нам поступает официальный запрос из следственных органов, прокуратуры или суда.
Подробнее читайте в статье и в этой статье
Куда жаловаться если недоволен лечением?
Мы очень стараемся тщательно отбирать врачей, наши врачи постоянно учатся, мы стараемся максимально информировать пациентов о ходе лечения и побочных действиях препаратов, но конфликтные ситуации все-таки случаются, иногда - наша недоработка, иногда мы все сделали в меру своих сил, но у пациента было иное ожидание от быстроты и эффективности лечения, иногда спорный вопрос касается оформления различных документов.
Если вы заинтересованы в конструктивном решении вопроса (а не просто натура такая - хейтить) - необходимо написать на почту центра info@empathycenter.ru с пометкой "Обращение к главному врачу" с паспортными данными и подробно изложить ситуацию. Либо можно приехать в центр и оставить обращение лично. Директор проведет разбор жалобы и мы свяжемся с вами, пригласим на встречу и найдем способ вам помочь.
Подробнее читайте в статье
Диагноз и лечение за одну консультацию. Возможно?
Нет. Мы очень стараемся, но 1-2 повторных осмотра даже в самых простых и благоприятных случаях – обязательны. Те, кто на них не приходят – сильно рискуют, что их субъективная оценка состояния как «помогло, все хорошо» не всегда совпадет с мнением врача о необходимости коррекции схемы.
Подробнее читайте в статье
Психолог, психотерапевт, психиатр.. Кто мне нужен?
Кто разберется в моей проблеме наилучшим образом и окажет квалифицированную помощь: психолог, психотерапевт, психиатр? Кто такой медицинский психолог и что общего у него с психотерапевтом? Мы постарались внести ясность и написали для вас эту памятку.
Подробнее читайте в статье
Как быть, если нет связи с лечащим врачом?
Главной идеей нашей клиники является эмпатия, понимание чувств и потребностей наших пациентов, их поддержка. Поэтому мы даем свои контакты пациентам, чтобы они имели возможность написать врачу. А еще мы ведем чат в ВК "спроси врача-психиатра", где наши доктора отвечают в свободные минуты.
Внимание, это не обязанность, а добровольная готовность по мере сил помочь пациентам бесплатно в свое личное время. Иногда это вызывает недопонимание и обиды. Давайте проявим эмпатию к врачам и посмотрим, что происходит по ту сторону монитора.
Подробнее читайте в статье
Консультации психиатра онлайн - возможно?
Самый частый вопрос - а консультируете ли вы онлайн? Да, в нашем центре ментального здоровья "Эмпатия" возможно получить как онлайн-консультацию врача-психиатра, так и пройти курс психотерапии онлайн.
Подробнее читайте в статье
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр, детский психиатр
Врач-психиатр, детский психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр, детский психиатр
Врач-психиатр, детский психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Кандидат медицинских наук, врач-психиатр, психотерапевт, преподаватель КПТ
Кандидат медицинских наук, врач-психиатр, психотерапевт, преподаватель КПТ
Ведущий специалист, врач-психиатр
Ведущий специалист, врач-психиатр
Ведущий специалист, врач-психиатр
Ведущий специалист, врач-психиатр
Врач-психиатр, детский психиатр
Врач-психиатр, детский психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр, детский психиатр
Врач-психиатр, детский психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Врач-психиатр
Ведущий специалист, врач-психиатр
Ведущий специалист, врач-психиатр
Ведущий специалист, врач - психиатр
Ведущий специалист, врач - психиатр
Ведущий специалист, врач-психиатр, детский психиатр
Ведущий специалист, врач-психиатр, детский психиатр
Кандидат медицинских наук, врач психиатр
Кандидат медицинских наук, врач психиатр
Главный специалист клиники в Реутове, врач-психиатр, геронтопсихиатр
Главный специалист клиники в Реутове, врач-психиатр, геронтопсихиатр
Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук, врач-психиатр, детский психиатр
Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук, врач-психиатр, детский психиатр
Доктор медицинских наук, профессор, врач-психиатр
Доктор медицинских наук, профессор, врач-психиатр
Главный специалист клиники в Москве, заместитель генерального директора, лучший психиатр 2022г. по версии "Продокторов", врач-психиатр
Главный специалист клиники в Москве, заместитель генерального директора, лучший психиатр 2022г. по версии "Продокторов", врач-психиатр
Общая
Возникновение смешанных симптомов при БАР является распространенным явлением, и, по оценкам, от 1/3 до 1/2 страдающих могут страдать таким образом. В этих случаях, как правило, повторяются эпизоды с плохим симптоматическим и функциональным восстановлением. У них часто наблюдаются сопутствующие тревожные расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, которые еще больше осложняют течение болезни и приводят к рефрактерности лечения к доступным в настоящее время психофармакологическим средствам.
Общая
При БАР пациенты страдают от серьезных колебаний настроения, которые варьируются от серьезных депрессивных эпизодов (MDE) до маниакальных или гипоманиакальных обострений. Признанные Крепелином и описанные в 8-м издании его учебника, смешанные состояния имеют высокую распространенность при этом заболевании, с той эпохи, определения и концепции смешанных состояний менялась, но с введением в Диагностическом и статистическом руководстве по 5- е издание (DSM-5) в 2013 г., это понятие кристаллизуется и расширяется.
Общая
Первое определение АД (атипичной депрессии) как депрессии, реагирующей преимущественно на ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI), было введено Уэстом и Далли в 1959 году. До такого описания термин “атипичная депрессия” использовался в 1948 году для описания пациентов с депрессией, проявляющихся возбуждением, параноидальными чертами и замешательством, которые хорошо реагировали на электросудорожную терапию (ЭСТ). В DSM-III этот термин использовался для обозначения депрессии, вторичной по отношению к шизофрении, дистимического расстройства с длительными периодами благополучия и кратковременной депрессии (расстройство неадаптации).
Общая
Поскольку биполярное расстройство является клиническим диагнозом, постановка правильного диагноза требует комплексной клинической оценки, включая направленное интервью с пациентом, предпочтительно дополненное интервью с их родственниками и продолжительным течением их состояния. В настоящее время не существует биомаркеров или нейровизуализационных исследований, которые помогли бы поставить диагноз.
Общая
Одна из главных проблем в помощи людям с биполярным расстройством - это недостаточная диагностика. В России именно этой группе расстройств уделялось крайне мало внимания. Помню как в конце одного из циклов повышения квалификации я написала реферат на тему БАР, но преподаватель кафедры с большим опытом из крупного учреждения сказал, что тема не очень актуальная, так как таких больных очень мало.
Мельникова Анна
Доктор, почему вы поставили мне диагноз биполярное расстройство, у меня же никогда не было мании? - удивляются пациенты, прочитавшие устаревшие описания биполярного расстройства как чередования маний и депрессий. Другой частый вопрос - зачем делить биполярное расстройство на два типа?
Услуги
Прием врача-психиатра – консультация, на которой собираются жалобы, история развития заболевания, ставится диагноз, назначаются при необходимости дополнительные обследования и лечение. Сообщенные сведения, а также диагноз и назначения являются медицинской тайной и не могут быть переданы другим лицам, как и сам факт обращения за помощью в «Эмпатию».