Подобная смена состояний может происходить непосредственно друг за другом или же через промежутки ровного настроения, называемые интерфазами. При этом не исключены также различные варианты смешанных состояний.
Причины
Причины и механизмы возникновения БАР до конца не изучены. По мнению большинства исследователей, определенную роль в возникновении болезни играют нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги, изменения водно-солевого обмена, патология циркадных ритмов, влияние пола и возраста, конституциональных особенностей организма. Также существуют исследования, доказывающие роль генетических факторов в возникновении данного заболевания.
Квалификация
В классификации болезней, используемой в России в настоящее время (МКБ-10), БАР относится к аффективным нарушениям и трактуется как расстройство, характеризующееся двумя или более эпизодами, при которых настроение и уровень активности пациента значительно нарушены. Эти нарушения представляют собой случаи подъема настроения, прилива энергии, усиления активности (гипомания или мания) и, соответственно, случаи падения настроения, резкого снижения энергичности и активности (депрессия). Повторные эпизоды только гипомании или мании классифицируются как биполярные. Согласно классификации следующего пересмотра, вступающую в силу в ближайшем будущем (МКБ-11), выделяется биполярное расстройство I типа и биполярное расстройство II типа. В американской классификации психических расстройств (DSM-5) расстройства носят аналогичные названия: биполярное расстройство I и биполярное расстройство II. Второй тип отличается наличием только гипоманиакальных и депрессивных эпизодов, а маниакальные эпизоды при этом отсутствуют. По мнению некоторых специалистов, целесообразно также выделять БАР III, или циклотимию, которая, согласно МКБ-11, тоже относится к рубрике биполярного расстройства. Также существует необходимость выделить и биполярное расстройство IV типа, при котором фаза гипомании возникает на фоне лечения антидепрессантами.
Методы лечения биполярного аффективного расстройства
Для лечения БАР применяется как медикаментозная терапия, так и психотерапия. Психофармакотерапия подбирается индивидуально; иногда пациентам назначается несколько препаратов различных групп для достижения стойкой ремиссии. Для лечения БАР I и II, а также для профилактики возникновения фаз используются препараты, называемые нормотимиками: в частности, к ним относятся препараты лития, карбамазепин, окскарбазепин, вальпроаты, ламотриджин. Для предотвращения обострения заболевания используются атипичные нейролептики, а для купирования депрессивной фазы назначаются антидепрессанты. Необходимо учитывать и тот факт, что совместно с БАР нередко диагностируются коморбидные расстройства. Следовательно, возникновение БАР возможно при расстройстве шизофреничского спектра, пограничном расстройстве личности и других психических заболеваниях. В любом случае, терапия подбирается врачом-психиатром в зависимости от особенностей развития заболевания и от переносимости препаратов у каждого пациента индивидуально.
Также эффективна при лечении БАР психотерапия. Применяются различные психотерапевтические методики, что в совокупности с правильно подобранной схемой медикаментозного лечения в большинстве случаев приводит к относительно стойкой ремиссии и достаточно высокому уровню жизни пациентов.
Чем мы можем помочь?
В нашей клинике, рядом с ВАО Москвы, в Реутове, работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.
