Top.Mail.Ru
Размер шрифта
Цвет фона и шрифта
Изображения
Озвучивание текста
Обычная версия сайта
Эмпатия - центр ментального здоровья
8 (800) 775-07-12
8 (800) 775-07-12 Бесплатный по России, многоканальный
Заказать звонок
Адрес
г. Москва, ул. Малая Семёновская, 10
г. Москва, Проспект Вернадского, 15
МО, г. Реутов, Юбилейный проспект, 8


Запись к врачу
Что мы лечим
  • Пограничное расстройство личности
  • Биполярное аффективное расстройство
  • Обсессивно-компульсивное расстройство
  • Депрессия
  • Фобические расстройства
  • Паническое расстройство
  • Шизофрения
  • Шизотипическое расстройство - лечение
  • Шизоаффективное расстройство
  • Расстройства аутистического спектра
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности
  • Расстройства пищевого поведения
  • Генерализованное тревожное расстройство
  • Тревожно-депрессивное расстройство
  • Лечение расстройства личности
  • Соматоформное расстройство
  • Вегетососудистая дистония
Услуги
  • Консультация психиатра онлайн
  • Услуги врача-психиатра
  • Услуги психотерапевта
  • Услуги клинического психолога
  • Услуги психолога
  • Детский психиатр
  • Справка от психиатра в детский сад
  • Подростковый психиатр
  • Лечение панических атак у детей
  • Лечение деменции
  • Услуги эндокринолога
  • Услуги невролога
Специалисты
  • Психиатр
    • Шиманова Анастасия Дмитриевна
    • Колюцкая Елена Владимировна
    • Павленко Лолита Бесиковна
    • Данилов Владислав Олегович
    • Карасева Анна Алексеевна
    • Цыганова Анна Сергеевна
    • Москвитин Александр Владимирович
    • Бойко Анастасия Вячеславовна
    • Шугуров Илья Сергеевич
    • Овчинников Алексей Валерьевич
    • Ямбаева Альбина Маратовна
    • Селезнева Мария Андреевна
    • Кодзоева Пятимат Хаджи-Муратовна
    • Суарес Анастасия Александровна
    • Никифоров Роман Степанович
    • Марченко Александр Дмитриевич
    • Иванова Юлия Александровна
    • Ганина Елизавета Андреевна
    • Поташева Виктория Алексеевна
    • Кассаева Полина Андреевна
    • Гусарова Виктория Андреевна
    • Самсиков Дмитрий Денисович
    • Самсонов Иван Сергеевич
    • Палешева Елена Валерьевна
    • Сорокина Арина Андреевна
    • Афанасенкова Екатерина Олеговна
    • Твердунова Стелла Викторовна
    • Соколова-Ясиновская Анастасия Германовна
    • Рокина Юлия Алексеевна
    • Миланников Ян Валерьевич
    • Холодков Иван Сергеевич
    • Штерн Анастасия Андреевна
    • Иманкулиева Карина Исаевна
    • Корнилаева Кристина Юрьевна
    • Мунирова Адэля Айдаровна
    • Трофимова Анастасия Вадимовна
  • Детский и подростковый психиатр
  • Психотерапевт
    • Сняткова Лилия Вячеславовна
    • Соколова-Ясиновская Анастасия Германовна
    • Кодзоева Пятимат Хаджи-Муратовна
    • Никишкова Юлия Евгеньевна
    • Гусарова Виктория Андреевна
    • Кассаева Полина Андреевна
    • Палешева Елена Валерьевна
    • Сорокина Арина Андреевна
    • Москвитин Александр Владимирович
    • Павленко Лолита Бесиковна
    • Мунирова Адэля Айдаровна
  • Психолог
    • Шилобокова Вера Витальевна
  • Клинический психолог
    • Шкуратова Ольга Викторовна
    • Стужук Константин Иванович
    • Змеева Елизавета Павловна
  • Эндокринолог
    • Прусакова Анжелика Михайловна
    • Кокорина Татьяна Сергеевна
  • Невролог
    • Артемова Мария Андреевна
    • Матько Ольга Олеговна
  • Сексолог
  • Диетолог
    • Прусакова Анжелика Михайловна
  • Эпилептолог
    • Матько Ольга Олеговна
  • Сомнолог
    • Матько Ольга Олеговна
  • Аддиктолог
Акции
О центре
  • Сведения о медицинской организации
  • Направления помощи
    • Консультация психиатра онлайн
    • Услуги врача-психиатра
    • Услуги психотерапевта
    • Услуги клинического психолога
    • Услуги психолога
    • Детский психиатр
    • Справка от психиатра в детский сад
    • Подростковый психиатр
    • Лечение панических атак у детей
    • Лечение деменции
    • Услуги эндокринолога
    • Услуги невролога
  • Отзывы
  • Вышестоящие и контролирующие органы
  • Вакансии
Пациенту
  • Памятка пациенту
  • Цены
    • Психиатр
    • Психотерапевт
    • Психолог
    • Клинический психолог
    • Эндокринолог
    • Диетолог
    • Невролог
    • Сексолог
    • Сомнолог
    • Эпилептолог
  • Вопрос-ответ
  • Задать вопрос психиатрам в чат в Вконтакте
  • Задать вопрос психиатрам в чат в Телеграм
  • Задать вопрос администраторам в чат в Телеграм
  • Наш Ютуб канал
Статьи
Контакты
  • Задать вопрос врачам в чате ВК
  • Задать вопрос врачам в чате ТГ
  • Задать вопрос администраторам
  • ...
    ...
    8 (800) 775-07-12
    8 (800) 775-07-12 Бесплатный по России, многоканальный
    Заказать звонок
    Адрес
    г. Москва, ул. Малая Семёновская, 10
    г. Москва, Проспект Вернадского, 15
    МО, г. Реутов, Юбилейный проспект, 8


    Эмпатия - центр ментального здоровья
    Что мы лечим
    • Пограничное расстройство личности
    • Биполярное аффективное расстройство
    • Обсессивно-компульсивное расстройство
    • Депрессия
    • Фобические расстройства
    • Паническое расстройство
    • Шизофрения
    • Шизотипическое расстройство - лечение
    • Шизоаффективное расстройство
    • Расстройства аутистического спектра
    • Синдром дефицита внимания и гиперактивности
    • Расстройства пищевого поведения
    • Генерализованное тревожное расстройство
    • Тревожно-депрессивное расстройство
    • Лечение расстройства личности
    • Соматоформное расстройство
    • Вегетососудистая дистония
    Услуги
    • Консультация психиатра онлайн
    • Услуги врача-психиатра
    • Услуги психотерапевта
    • Услуги клинического психолога
    • Услуги психолога
    • Детский психиатр
    • Справка от психиатра в детский сад
    • Подростковый психиатр
    • Лечение панических атак у детей
    • Лечение деменции
    • Услуги эндокринолога
    • Услуги невролога
    Специалисты
    • Психиатр
      • Шиманова Анастасия Дмитриевна
      • Колюцкая Елена Владимировна
      • Павленко Лолита Бесиковна
      • Данилов Владислав Олегович
      • Карасева Анна Алексеевна
      • Цыганова Анна Сергеевна
      • Москвитин Александр Владимирович
      • Бойко Анастасия Вячеславовна
      • Шугуров Илья Сергеевич
      • Овчинников Алексей Валерьевич
      • Ямбаева Альбина Маратовна
      • Селезнева Мария Андреевна
      • Кодзоева Пятимат Хаджи-Муратовна
      • Суарес Анастасия Александровна
      • Никифоров Роман Степанович
      • Марченко Александр Дмитриевич
      • Иванова Юлия Александровна
      • Ганина Елизавета Андреевна
      • Поташева Виктория Алексеевна
      • Кассаева Полина Андреевна
      • Гусарова Виктория Андреевна
      • Самсиков Дмитрий Денисович
      • Самсонов Иван Сергеевич
      • Палешева Елена Валерьевна
      • Сорокина Арина Андреевна
      • Афанасенкова Екатерина Олеговна
      • Твердунова Стелла Викторовна
      • Соколова-Ясиновская Анастасия Германовна
      • Рокина Юлия Алексеевна
      • Миланников Ян Валерьевич
      • Холодков Иван Сергеевич
      • Штерн Анастасия Андреевна
      • Иманкулиева Карина Исаевна
      • Корнилаева Кристина Юрьевна
      • Мунирова Адэля Айдаровна
      • Трофимова Анастасия Вадимовна
      • Ещё
    • Детский и подростковый психиатр
      • Данилов Владислав Олегович
      • Карасева Анна Алексеевна
      • Овчинников Алексей Валерьевич
      • Ямбаева Альбина Маратовна
      • Кассаева Полина Андреевна
      • Гусарова Виктория Андреевна
      • Самсиков Дмитрий Денисович
      • Самсонов Иван Сергеевич
      • Афанасенкова Екатерина Олеговна
      • Штерн Анастасия Андреевна
      • Иманкулиева Карина Исаевна
      • Корнилаева Кристина Юрьевна
    • Психотерапевт
      • Сняткова Лилия Вячеславовна
      • Соколова-Ясиновская Анастасия Германовна
      • Кодзоева Пятимат Хаджи-Муратовна
      • Никишкова Юлия Евгеньевна
      • Гусарова Виктория Андреевна
      • Кассаева Полина Андреевна
      • Палешева Елена Валерьевна
      • Сорокина Арина Андреевна
      • Москвитин Александр Владимирович
      • Павленко Лолита Бесиковна
      • Мунирова Адэля Айдаровна
    • Психолог
      • Шилобокова Вера Витальевна
    • Клинический психолог
      • Шкуратова Ольга Викторовна
      • Стужук Константин Иванович
      • Змеева Елизавета Павловна
    • Эндокринолог
      • Прусакова Анжелика Михайловна
      • Кокорина Татьяна Сергеевна
    • Невролог
      • Артемова Мария Андреевна
      • Матько Ольга Олеговна
    • Сексолог
    • Диетолог
      • Прусакова Анжелика Михайловна
    • Эпилептолог
      • Матько Ольга Олеговна
    • Сомнолог
      • Матько Ольга Олеговна
    • Аддиктолог
      • Стужук Константин Иванович
    Акции
    О центре
    • Сведения о медицинской организации
    • Направления помощи
      • Консультация психиатра онлайн
      • Услуги врача-психиатра
      • Услуги психотерапевта
      • Услуги клинического психолога
      • Услуги психолога
      • Детский психиатр
      • Справка от психиатра в детский сад
      • Подростковый психиатр
      • Лечение панических атак у детей
      • Лечение деменции
      • Услуги эндокринолога
      • Услуги невролога
    • Отзывы
    • Вышестоящие и контролирующие органы
    • Вакансии
    Пациенту
    • Памятка пациенту
    • Цены
      • Психиатр
        • Шиманова Анастасия
        • Соколова-Ясиновская Анастасия
        • Колюцкая Елена
        • Павленко Лолита
        • Данилов Владислав Олегович
        • Карасева Анна
        • Афанасенкова Екатерина
        • Бойко Анастасия
        • Ганина Елизавета
        • Гусарова Виктория
        • Иванова Юлия
        • Иманкулиева Карина
        • Кассаева Полина
        • Кодзоева Пятимат
        • Корнилаева Кристина
        • Лукина (Суарес) Анастасия
        • Марченко Александр
        • Миланников Ян
        • Москвитин Александр
        • Мунирова Адэля
        • Никифоров Роман
        • Овчинников Алексей
        • Палешева Елена
        • Поташева Виктория
        • Рокина Юлия
        • Самсиков Дмитрий
        • Самсонов Иван
        • Селезнева Мария
        • Сорокина Арина
        • Твердунова Стелла
        • Трофимова Анастасия
        • Холодков Иван
        • Цыганова Анна
        • Штерн Анастасия
        • Шугуров Илья
        • Ямбаева Альбина
        • Ещё
      • Психотерапевт
        • Москвитин Александр
        • Сняткова Лилия
        • Соколова-Ясиновская Анастасия
        • Никишкова Юлия
        • Гусарова Виктория
        • Кассаева Полина
        • Кодзоева Пятимат
        • Мунирова Адэля
        • Павленко Лолита
        • Палешева Елена
        • Сорокина Арина
      • Психолог
        • Шилобокова Вера
      • Клинический психолог
        • Шкуратова Ольга
        • Стужук Константин
        • Змеева Елизавета
      • Эндокринолог
        • Кокорина Татьяна
        • Прусакова Анжелика
      • Диетолог
        • Прусакова А.М.
      • Невролог
        • Артемова Мария
        • Матько Ольга
        • Процедуры при заболеваниях периферической нервной системы
      • Сексолог
      • Сомнолог
      • Эпилептолог
        • Матько Ольга
    • Вопрос-ответ
    • Задать вопрос психиатрам в чат в Вконтакте
    • Задать вопрос психиатрам в чат в Телеграм
    • Задать вопрос администраторам в чат в Телеграм
    • Наш Ютуб канал
    Статьи
    Контакты
      Запись к врачу
      Эмпатия - центр ментального здоровья
      Что мы лечим
      • Пограничное расстройство личности
      • Биполярное аффективное расстройство
      • Обсессивно-компульсивное расстройство
      • Депрессия
      • Фобические расстройства
      • Паническое расстройство
      • Шизофрения
      • Шизотипическое расстройство - лечение
      • Шизоаффективное расстройство
      • Расстройства аутистического спектра
      • Синдром дефицита внимания и гиперактивности
      • Расстройства пищевого поведения
      • Генерализованное тревожное расстройство
      • Тревожно-депрессивное расстройство
      • Лечение расстройства личности
      • Соматоформное расстройство
      • Вегетососудистая дистония
      Услуги
      • Консультация психиатра онлайн
      • Услуги врача-психиатра
      • Услуги психотерапевта
      • Услуги клинического психолога
      • Услуги психолога
      • Детский психиатр
      • Справка от психиатра в детский сад
      • Подростковый психиатр
      • Лечение панических атак у детей
      • Лечение деменции
      • Услуги эндокринолога
      • Услуги невролога
      Специалисты
      • Психиатр
        • Шиманова Анастасия Дмитриевна
        • Колюцкая Елена Владимировна
        • Павленко Лолита Бесиковна
        • Данилов Владислав Олегович
        • Карасева Анна Алексеевна
        • Цыганова Анна Сергеевна
        • Москвитин Александр Владимирович
        • Бойко Анастасия Вячеславовна
        • Шугуров Илья Сергеевич
        • Овчинников Алексей Валерьевич
        • Ямбаева Альбина Маратовна
        • Селезнева Мария Андреевна
        • Кодзоева Пятимат Хаджи-Муратовна
        • Суарес Анастасия Александровна
        • Никифоров Роман Степанович
        • Марченко Александр Дмитриевич
        • Иванова Юлия Александровна
        • Ганина Елизавета Андреевна
        • Поташева Виктория Алексеевна
        • Кассаева Полина Андреевна
        • Гусарова Виктория Андреевна
        • Самсиков Дмитрий Денисович
        • Самсонов Иван Сергеевич
        • Палешева Елена Валерьевна
        • Сорокина Арина Андреевна
        • Афанасенкова Екатерина Олеговна
        • Твердунова Стелла Викторовна
        • Соколова-Ясиновская Анастасия Германовна
        • Рокина Юлия Алексеевна
        • Миланников Ян Валерьевич
        • Холодков Иван Сергеевич
        • Штерн Анастасия Андреевна
        • Иманкулиева Карина Исаевна
        • Корнилаева Кристина Юрьевна
        • Мунирова Адэля Айдаровна
        • Трофимова Анастасия Вадимовна
        • Ещё
      • Детский и подростковый психиатр
        • Данилов Владислав Олегович
        • Карасева Анна Алексеевна
        • Овчинников Алексей Валерьевич
        • Ямбаева Альбина Маратовна
        • Кассаева Полина Андреевна
        • Гусарова Виктория Андреевна
        • Самсиков Дмитрий Денисович
        • Самсонов Иван Сергеевич
        • Афанасенкова Екатерина Олеговна
        • Штерн Анастасия Андреевна
        • Иманкулиева Карина Исаевна
        • Корнилаева Кристина Юрьевна
      • Психотерапевт
        • Сняткова Лилия Вячеславовна
        • Соколова-Ясиновская Анастасия Германовна
        • Кодзоева Пятимат Хаджи-Муратовна
        • Никишкова Юлия Евгеньевна
        • Гусарова Виктория Андреевна
        • Кассаева Полина Андреевна
        • Палешева Елена Валерьевна
        • Сорокина Арина Андреевна
        • Москвитин Александр Владимирович
        • Павленко Лолита Бесиковна
        • Мунирова Адэля Айдаровна
      • Психолог
        • Шилобокова Вера Витальевна
      • Клинический психолог
        • Шкуратова Ольга Викторовна
        • Стужук Константин Иванович
        • Змеева Елизавета Павловна
      • Эндокринолог
        • Прусакова Анжелика Михайловна
        • Кокорина Татьяна Сергеевна
      • Невролог
        • Артемова Мария Андреевна
        • Матько Ольга Олеговна
      • Сексолог
      • Диетолог
        • Прусакова Анжелика Михайловна
      • Эпилептолог
        • Матько Ольга Олеговна
      • Сомнолог
        • Матько Ольга Олеговна
      • Аддиктолог
        • Стужук Константин Иванович
      Акции
      О центре
      • Сведения о медицинской организации
      • Направления помощи
        • Консультация психиатра онлайн
        • Услуги врача-психиатра
        • Услуги психотерапевта
        • Услуги клинического психолога
        • Услуги психолога
        • Детский психиатр
        • Справка от психиатра в детский сад
        • Подростковый психиатр
        • Лечение панических атак у детей
        • Лечение деменции
        • Услуги эндокринолога
        • Услуги невролога
      • Отзывы
      • Вышестоящие и контролирующие органы
      • Вакансии
      Пациенту
      • Памятка пациенту
      • Цены
        • Психиатр
          • Шиманова Анастасия
          • Соколова-Ясиновская Анастасия
          • Колюцкая Елена
          • Павленко Лолита
          • Данилов Владислав Олегович
          • Карасева Анна
          • Афанасенкова Екатерина
          • Бойко Анастасия
          • Ганина Елизавета
          • Гусарова Виктория
          • Иванова Юлия
          • Иманкулиева Карина
          • Кассаева Полина
          • Кодзоева Пятимат
          • Корнилаева Кристина
          • Лукина (Суарес) Анастасия
          • Марченко Александр
          • Миланников Ян
          • Москвитин Александр
          • Мунирова Адэля
          • Никифоров Роман
          • Овчинников Алексей
          • Палешева Елена
          • Поташева Виктория
          • Рокина Юлия
          • Самсиков Дмитрий
          • Самсонов Иван
          • Селезнева Мария
          • Сорокина Арина
          • Твердунова Стелла
          • Трофимова Анастасия
          • Холодков Иван
          • Цыганова Анна
          • Штерн Анастасия
          • Шугуров Илья
          • Ямбаева Альбина
          • Ещё
        • Психотерапевт
          • Москвитин Александр
          • Сняткова Лилия
          • Соколова-Ясиновская Анастасия
          • Никишкова Юлия
          • Гусарова Виктория
          • Кассаева Полина
          • Кодзоева Пятимат
          • Мунирова Адэля
          • Павленко Лолита
          • Палешева Елена
          • Сорокина Арина
        • Психолог
          • Шилобокова Вера
        • Клинический психолог
          • Шкуратова Ольга
          • Стужук Константин
          • Змеева Елизавета
        • Эндокринолог
          • Кокорина Татьяна
          • Прусакова Анжелика
        • Диетолог
          • Прусакова А.М.
        • Невролог
          • Артемова Мария
          • Матько Ольга
          • Процедуры при заболеваниях периферической нервной системы
        • Сексолог
        • Сомнолог
        • Эпилептолог
          • Матько Ольга
      • Вопрос-ответ
      • Задать вопрос психиатрам в чат в Вконтакте
      • Задать вопрос психиатрам в чат в Телеграм
      • Задать вопрос администраторам в чат в Телеграм
      • Наш Ютуб канал
      Статьи
      Контакты
        8 (800) 775-07-12 Бесплатный по России, многоканальный
        Заказать звонок
        Адрес
        г. Москва, ул. Малая Семёновская, 10
        г. Москва, Проспект Вернадского, 15
        МО, г. Реутов, Юбилейный проспект, 8


        Запись к врачу
        Эмпатия - центр ментального здоровья
        Телефоны
        8 (800) 775-07-12 Бесплатный по России, многоканальный
        Заказать звонок
        E-mail
        info@empathycenter.ru
        Адрес
        г. Москва, ул. Малая Семёновская, 10
        г. Москва, Проспект Вернадского, 15
        МО, г. Реутов, Юбилейный проспект, 8


        Режим работы
        Пн–Cб: с 9:00 до 22:00; Вс: с 10:00 до 22:00
        Эмпатия - центр ментального здоровья
        • Что мы лечим
          • Что мы лечим
          • Пограничное расстройство личности
          • Биполярное аффективное расстройство
          • Обсессивно-компульсивное расстройство
          • Депрессия
          • Фобические расстройства
          • Паническое расстройство
          • Шизофрения
          • Шизотипическое расстройство - лечение
          • Шизоаффективное расстройство
          • Расстройства аутистического спектра
          • Синдром дефицита внимания и гиперактивности
          • Расстройства пищевого поведения
          • Генерализованное тревожное расстройство
          • Тревожно-депрессивное расстройство
          • Лечение расстройства личности
          • Соматоформное расстройство
          • Вегетососудистая дистония
        • Услуги
          • Услуги
          • Консультация психиатра онлайн
          • Услуги врача-психиатра
          • Услуги психотерапевта
          • Услуги клинического психолога
          • Услуги психолога
          • Детский психиатр
          • Справка от психиатра в детский сад
          • Подростковый психиатр
          • Лечение панических атак у детей
          • Лечение деменции
          • Услуги эндокринолога
          • Услуги невролога
        • Специалисты
          • Специалисты
          • Психиатр
            • Психиатр
            • Шиманова Анастасия Дмитриевна
            • Колюцкая Елена Владимировна
            • Павленко Лолита Бесиковна
            • Данилов Владислав Олегович
            • Карасева Анна Алексеевна
            • Цыганова Анна Сергеевна
            • Москвитин Александр Владимирович
            • Бойко Анастасия Вячеславовна
            • Шугуров Илья Сергеевич
            • Овчинников Алексей Валерьевич
            • Ямбаева Альбина Маратовна
            • Селезнева Мария Андреевна
            • Кодзоева Пятимат Хаджи-Муратовна
            • Суарес Анастасия Александровна
            • Никифоров Роман Степанович
            • Марченко Александр Дмитриевич
            • Иванова Юлия Александровна
            • Ганина Елизавета Андреевна
            • Поташева Виктория Алексеевна
            • Кассаева Полина Андреевна
            • Гусарова Виктория Андреевна
            • Самсиков Дмитрий Денисович
            • Самсонов Иван Сергеевич
            • Палешева Елена Валерьевна
            • Сорокина Арина Андреевна
            • Афанасенкова Екатерина Олеговна
            • Твердунова Стелла Викторовна
            • Соколова-Ясиновская Анастасия Германовна
            • Рокина Юлия Алексеевна
            • Миланников Ян Валерьевич
            • Холодков Иван Сергеевич
            • Штерн Анастасия Андреевна
            • Иманкулиева Карина Исаевна
            • Корнилаева Кристина Юрьевна
            • Мунирова Адэля Айдаровна
            • Трофимова Анастасия Вадимовна
          • Детский и подростковый психиатр
            • Детский и подростковый психиатр
            • Данилов Владислав Олегович
            • Карасева Анна Алексеевна
            • Овчинников Алексей Валерьевич
            • Ямбаева Альбина Маратовна
            • Кассаева Полина Андреевна
            • Гусарова Виктория Андреевна
            • Самсиков Дмитрий Денисович
            • Самсонов Иван Сергеевич
            • Афанасенкова Екатерина Олеговна
            • Штерн Анастасия Андреевна
            • Иманкулиева Карина Исаевна
            • Корнилаева Кристина Юрьевна
          • Психотерапевт
            • Психотерапевт
            • Сняткова Лилия Вячеславовна
            • Соколова-Ясиновская Анастасия Германовна
            • Кодзоева Пятимат Хаджи-Муратовна
            • Никишкова Юлия Евгеньевна
            • Гусарова Виктория Андреевна
            • Кассаева Полина Андреевна
            • Палешева Елена Валерьевна
            • Сорокина Арина Андреевна
            • Москвитин Александр Владимирович
            • Павленко Лолита Бесиковна
            • Мунирова Адэля Айдаровна
          • Психолог
            • Психолог
            • Шилобокова Вера Витальевна
          • Клинический психолог
            • Клинический психолог
            • Шкуратова Ольга Викторовна
            • Стужук Константин Иванович
            • Змеева Елизавета Павловна
          • Эндокринолог
            • Эндокринолог
            • Прусакова Анжелика Михайловна
            • Кокорина Татьяна Сергеевна
          • Невролог
            • Невролог
            • Артемова Мария Андреевна
            • Матько Ольга Олеговна
          • Сексолог
          • Диетолог
            • Диетолог
            • Прусакова Анжелика Михайловна
          • Эпилептолог
            • Эпилептолог
            • Матько Ольга Олеговна
          • Сомнолог
            • Сомнолог
            • Матько Ольга Олеговна
          • Аддиктолог
            • Аддиктолог
            • Стужук Константин Иванович
        • Акции
        • О центре
          • О центре
          • Сведения о медицинской организации
          • Направления помощи
            • Направления помощи
            • Консультация психиатра онлайн
            • Услуги врача-психиатра
            • Услуги психотерапевта
            • Услуги клинического психолога
            • Услуги психолога
            • Детский психиатр
            • Справка от психиатра в детский сад
            • Подростковый психиатр
            • Лечение панических атак у детей
            • Лечение деменции
            • Услуги эндокринолога
            • Услуги невролога
          • Отзывы
          • Вышестоящие и контролирующие органы
          • Вакансии
        • Пациенту
          • Пациенту
          • Памятка пациенту
          • Цены
            • Цены
            • Психиатр
              • Психиатр
              • Шиманова Анастасия
              • Соколова-Ясиновская Анастасия
              • Колюцкая Елена
              • Павленко Лолита
              • Данилов Владислав Олегович
              • Карасева Анна
              • Афанасенкова Екатерина
              • Бойко Анастасия
              • Ганина Елизавета
              • Гусарова Виктория
              • Иванова Юлия
              • Иманкулиева Карина
              • Кассаева Полина
              • Кодзоева Пятимат
              • Корнилаева Кристина
              • Лукина (Суарес) Анастасия
              • Марченко Александр
              • Миланников Ян
              • Москвитин Александр
              • Мунирова Адэля
              • Никифоров Роман
              • Овчинников Алексей
              • Палешева Елена
              • Поташева Виктория
              • Рокина Юлия
              • Самсиков Дмитрий
              • Самсонов Иван
              • Селезнева Мария
              • Сорокина Арина
              • Твердунова Стелла
              • Трофимова Анастасия
              • Холодков Иван
              • Цыганова Анна
              • Штерн Анастасия
              • Шугуров Илья
              • Ямбаева Альбина
            • Психотерапевт
              • Психотерапевт
              • Москвитин Александр
              • Сняткова Лилия
              • Соколова-Ясиновская Анастасия
              • Никишкова Юлия
              • Гусарова Виктория
              • Кассаева Полина
              • Кодзоева Пятимат
              • Мунирова Адэля
              • Павленко Лолита
              • Палешева Елена
              • Сорокина Арина
            • Психолог
              • Психолог
              • Шилобокова Вера
            • Клинический психолог
              • Клинический психолог
              • Шкуратова Ольга
              • Стужук Константин
              • Змеева Елизавета
            • Эндокринолог
              • Эндокринолог
              • Кокорина Татьяна
              • Прусакова Анжелика
            • Диетолог
              • Диетолог
              • Прусакова А.М.
            • Невролог
              • Невролог
              • Артемова Мария
              • Матько Ольга
              • Процедуры при заболеваниях периферической нервной системы
            • Сексолог
            • Сомнолог
            • Эпилептолог
              • Эпилептолог
              • Матько Ольга
          • Вопрос-ответ
          • Задать вопрос психиатрам в чат в Вконтакте
          • Задать вопрос психиатрам в чат в Телеграм
          • Задать вопрос администраторам в чат в Телеграм
          • Наш Ютуб канал
        • Статьи
        • Контакты
        Запись к врачу
        • 8 (800) 775-07-12 Бесплатный по России, многоканальный
          • Телефоны
          • 8 (800) 775-07-12 Бесплатный по России, многоканальный
          • Заказать звонок
        • г. Москва, ул. Малая Семёновская, 10
          г. Москва, Проспект Вернадского, 15
          МО, г. Реутов, Юбилейный проспект, 8


        • info@empathycenter.ru
        • Пн–Cб: с 9:00 до 22:00; Вс: с 10:00 до 22:00

        Лечение смешанных состояний при БАР

        Главная
        —
        Статьи
        —
        Общая
        —Лечение смешанных состояний при БАР
        Лечение смешанных состояний при БАР
        Общая
        Возникновение смешанных симптомов при БАР является распространенным явлением, и, по оценкам, от 1/3 до 1/2 страдающих могут страдать таким образом. В этих случаях, как правило, повторяются эпизоды с плохим симптоматическим и функциональным восстановлением. У них часто наблюдаются сопутствующие тревожные расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, которые еще больше осложняют течение болезни и приводят к рефрактерности лечения к доступным в настоящее время психофармакологическим средствам.

         Эпизоды с психотическими чертами могут встречаться чаще, в то время как наличие субсиндромальных симптомов между эпизодами и быстрая цикличность ухудшают прогноз. В этой группе пациентов часто совершаются попыток самоубийства, и у тех, кто страдает биполярным расстройством, со смешанными признаками, больше случаев завершенного самоубийства. При обследовании пациента врач должен учитывать наличие смешанных проявлений, поскольку они обычно указывают на более тяжелую траекторию заболевания, плохой ответ на лечение и худший исход. Фармакологические средства, используемые в терапии смешанных эпизодов, в основном являются атипичными нейролептиками и стабилизаторами настроения, включая новые противосудорожные средства. Ни одно средство не является эффективным для контроля проявлений смешанных состояний, и комбинированное лечение двумя или более лекарствами является скорее правилом, чем исключением. Следовательно, полипрагмазия является распространенным явлением, и существует более высокая частота нежелательных побочных эффектов лекарств, приводящих к плохому соблюдению пациентами.В тяжелых эпизодах с неудовлетворительной реакцией на психофармакологические средства электросудорожная терапия (ЭСТ) является альтернативной стратегией, которая часто быстро эффективна и приводит к разрешению симптомов, которые в противном случае трудно поддаются лечению.

        1. Атипичные нейролептики

        1) Рисперидон: В существующей литературе не было обнаружено рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) рисперидона у пациентов с биполярным расстройством и смешанной симптоматикой. Однако открытое исследование рисперидона в качестве дополнения к стабилизаторам настроения пролило свет на его полезность для этой группы пациентов. Сорока пациентам с БАР I типа, текущий эпизод смешанный, дополнительно вводили рисперидон и наблюдали в течение 20 недель. Параметры эффективности определялись с использованием шкалы оценки мании Юнга (YMRS), шкалы оценки депрессии Монтгомери Асберга (MADRS) и Глобальной шкалы оценки. Повторные измерения в течение периода исследования показали, что дополнительное применение рисперидона без слепоты было более эффективным в снижении маниакальных симптомов по сравнению с депрессивными у пациентов, испытывающих смешанные эпизоды DSM-IV-TR. В другом открытом исследовании инъекционный рисперидон длительного действия (RLAI) вводили каждые 2 недели (доза: 25-50 мг) в течение 3 месяцев пациентам с биполярным расстройством, у которых наблюдался быстрый циклический характер и которые продолжали страдать от аффективных симптомов, несмотря на обычно оптимальное лечение другими психотропными препаратами. Подгруппа субъектов со смешанными симптомами (определяемая как YMRS ≥ 16 и любой балл MADRS) имела значительное улучшение в конечной точке с использованием YMRS и общих клинических показателей тяжести биполярного расстройства (CGI-BP-S).

        2) Оланзапин: В объединенном анализе 3 ранее проведенных РКИ монотерапии оланзапином в сравнении с плацебо при острых маниакальных или смешанных эпизодах были использованы критерии DSM-5 для изучения подгрупп пациентов с БАР I типа, испытывающих “манию со смешанными признаками”. Для классификации субъектов использовалась шкала оценки депрессии Гамильтона (HRSD-17), а YMRS был основным показателем эффективности. Последующий анализ показал, что к конечной точке исследования на 3-й неделе активный препарат был значительно эффективнее плацебо при лечении маниакальных эпизодов со смешанными признаками или без них. Кроме того, оланзапин был более эффективен у пациентов со смешанными симптомами, у которых было большее количество депрессивных симптомов.

        3) Кветиапин: Этот препарат одобрен FDA для лечения маниакальной, депрессивной и поддерживающей фаз БАР. Его эффективность в продолжении лечения и профилактике смешанных эпизодов была продемонстрирована в ходе последующего анализа двух исследований поддерживающей фазы, в которых применялись кветиапин или плацебо в дополнение к классическим стабилизаторам настроения литию или вальпроату натрия в течение 104 недель. Было выявлено, что при приеме кветиапина + лития/дивалпроекса по сравнению с плацебо + стабилизатор настроения у пациентов с индексом смешанных эпизодов (DSM-IV-TR) наблюдалось меньше рецидивов той же симптоматики; более того, у пациентов с любым типом начальных эпизодов наблюдалось меньше смешанных рецидивов. В отсутствие данных исследований острой фазы можно предположить, что кветиапин имеет ценность в терапии смешанных состояний при БАР

        4) Зипразидон: Существующая литература помогает определить место зипразидона в острых маниакальных и смешанных эпизодах БАР I типа, а также его роль в качестве дополнительного поддерживающего препарата у стабилизированных пациентов. Данные краткосрочных 3-недельных РКИ подтверждают его эффективность в качестве монотерапии при остром лечении психотических или непсихотических маниакальных и смешанных эпизодов. В двух однолетних открытых расширенных исследованиях зипразидон продемонстрировал достоверную эффективность в профилактике маниакальных и смешанных эпизодов в дополнение к стабилизаторам настроения. В недавно опубликованном РКИ пациенты с депрессией с признаками, указывающими на биполярность (в “биполярном спектре”), получали либо один зипразидон, либо в сочетании с антидепрессантами. По сравнению с плацебо группа, принимавшая зипразидон, статистически не превосходила по первичному показателю эффективности MADRS, что указывает на то, что “смешанная депрессия” может не поддаваться лечению этим средством.

        5) Азенапин: Это уникальный антипсихотик 2-го поколения с сублингвальным путем введения, оказывающий фармакодинамическое действие на несколько дофаминергических и серотонинергических рецепторов. Данные РКИ доступны для ведения пациентов с биполярным расстройством в острой и поддерживающей фазах. В краткосрочных исследованиях монотерапии азенапин был эффективнее плацебо при маниакальных и смешанных эпизодах с доказательствами эффективности при депрессивных симптомах при смешанных состояниях. В исследованиях поддерживающей фазы он показал сходную эффективность с хорошо известным лекарственным средством оланзапином в борьбе с маниакальными и депрессивными проявлениями БАР. При длительном лечении пациентов с биполярным расстройством, испытывающих смешанные эпизоды, исследование экономической эффективности показало, что азенапин превосходит оланзапин по показателям продолжительности жизни с поправкой на качество; увеличение затрат на приобретение азенапина компенсировалось более ранним и устойчивым улучшением психопатологических симптомов и функциональной сферы при применении этого средства.

        6) Луразидон: Этот атипичный нейролептик одобрен для лечения острой биполярной депрессии I типа, и недавно опубликованный последующий анализ РКИ проливает свет на его полезность у пациентов с тремя или более маниакальными симптомами, сопровождающими смешанный депрессивный эпизод. Пациенты с исходными показателями YMRS ≥4 считались страдающими биполярной депрессией со смешанными признаками, и при введении активного вещества по сравнению с плацебо у них наблюдалось значительное снижение MADRS, основного показателя эффективности. Частота внезапного переключения лечения на манию или гипоманию была сходной в группах со смешанными признаками или без них и сопоставимой с плацебо.

        7) Арипипразол: Это 3- тье поколение проявляет антипсихотические фармакодинамические свойства частичный агонизм и функциональной селективностью в дофаминовых D2-рецепторов, а также серотонина-дофамина активности модуляции. Он высокоэффективен при шизофрении, шизоаффективном расстройстве и БАР. Краткосрочные РКИ продемонстрировали его ценность при острых маниакальных и смешанных эпизодах, тогда как долгосрочные поддерживающие испытания показали, что арипипразол эффективен в профилактике рецидивов у пациентов с повторяющимися маниакальными и смешанными эпизодами. В целом, данные контролируемых исследований подтверждают эффективность этого препарата у пациентов с биполярным расстройством, страдающих смешанными состояниями; дополнительным преимуществом является то, что арипипразол обладает благоприятным профилем безопасности и переносимости.

        2. Стабилизаторы настроения

        1) Литий: Этот классический стабилизатор настроения является ингибитором киназы 3β гликогенсинтазы, которая может лежать в основе его терапевтического действия при БАР. Что касается лечения смешанных состояний, данные показывают, что литий имеет ценность при лечении классической эйфорической мании, в то время как дисфорическая мания слабо реагирует на это средство. Современная перспектива диктует, что литий наиболее полезен при острых, чисто маниакальных эпизодах в качестве самостоятельной терапии или в дополнение к атипичным нейролептикам, в то время как он имеет ценность как поддерживающее средство у пациентов с маниакальной полярностью заболевания.

        2) Вальпроат: Вальпроат является ингибитором гистондеацетилазы, действие которого может иметь терапевтическую ценность при БАР. Существующая литература подтверждает его эффективность при дисфорической мании, быстрой цикличности и биполярной депрессии в качестве монотерапии или в качестве дополнения к нейролептикам нового поколения. Его можно использовать как в острых эпизодах, так и в профилактических целях, с оговоркой, что в отдельных случаях требуется тщательное внимание, поскольку этот препарат обладает множеством побочных эффектов, включая неврологические, гематологические, метаболические, эндокринные и тератогенные эффекты.

        3) Карбамазепин / окскарбазепин/ эсликарбазепин: Эти структурно родственные соединения в основном используются в качестве противосудорожных средств, но заняли свою нишу в лечении расстройств настроения. В настоящее время карбамазепин чаще всего используется в форме препарата с пролонгированным высвобождением (ER), который изучался у взрослых с БАР I типа по крайней мере в двух РКИ. Объединенный анализ post hoc показал, что карбамазепин превосходит плацебо в лечении маниакальных симптомов, в то время как анализ подгрупп продемонстрировал, что он обладает достоверной эффективностью при смешанных состояниях, измеряемых YMRS и HRSD.

        Окскарбазепин является кето-производным карбамазепина и может обладать фармакокинетическими преимуществами по сравнению с исходным соединением. Систематический обзор литературы показал, что существует недостаточное количество РКИ с адекватной информацией об эффективности окскарбазепина при острых эпизодах БАР. Исследования в основном изучали лечение мании, тогда как в суб анализе были статистические данные о смешанных состояниях, быстрой цикличности и гипомании. По сравнению с плацебо этот препарат был эффективен при острых маниакальных и смешанных эпизодах, но по показателям эффективности не отличался от активных препаратов сравнения, таких как литий или вальпроат. Качественных данных о результатах, безопасности и переносимости, связанных с пациентом и клиницистом, получено не было, что указывает на необходимость проведения надлежащим образом проведенных испытаний с надлежащей методологией.

        Эсликарбазепин является активным метаболитом окскарбазепина и изучался при биполярном расстройстве. В ходе поиска литературы, проведенного у пациентов с биполярным расстройством с острыми маниакальными эпизодами, было выявлено только одно РКИ. В краткосрочной перспективе (3 недели) эсликарбазепин не отличался от плацебо по YMRS, основному параметру эффективности. В долгосрочной перспективе (до 6 месяцев) он показал некоторую эффективность в предотвращении острых эпизодов и снижении общей аффективной симптоматики, что определялось первичными и вторичными показателями (CGI-BP). В этих исследованиях эсликарбазепин имел хороший профиль безопасности и переносимости. На данном этапе необходимы дополнительные исследования, чтобы определить место этого противосудорожного средства 3-го поколения в лечении БАР.

        4) Ламотриджин: Введенный в качестве противосудорожного средства, этот препарат был широко изучен при БАР. Обобщение данных контролируемых исследований приводит к следующим выводам:

        • (1) В исследованиях монотерапии отсутствуют доказательства эффективности при острых маниакальных и смешанных эпизодах.

        • (2) Некоторые данные подтверждают его полезность при острой биполярной депрессии, но этот эффект ограничен более легкими проявлениями.

        • (3) При длительном лечении БАР ламотриджин неэффективен в профилактике маниакальных или смешанных рецидивов.

        • (4) По-видимому, он обладает достоверной эффективностью в качестве поддерживающего средства у пациентов с биполярным расстройством, страдающих преимущественно депрессивными рецидивами.

        • (5) Это неэффективное лечение быстроцикличности.

        • (6) Применение ламотриджина при БАР не связано с маниакальным переключением или индукцией смешанных эпизодов.

        5) Топирамат: Этот новый противосудорожный препарат уникален, поскольку его применение связано со снижением веса, что делает его привлекательным вариантом лечения пациентов с БАР с повышенным индексом массы тела, а также детей и подростков, страдающих этим недугом. Хотя рандомизированные контролируемые исследования не подтверждают его эффективность при острых маниакальных или смешанных эпизодах, данные открытых исследований в большей степени подтверждают роль топирамата при БАР. В одном таком исследовании топирамат применялся вместе с оланзапином у пациентов с биполярным расстройством и смешанной симптоматикой на срок до 1 года. Комбинация была хорошо переносима, и пациенты продемонстрировали значительное улучшение ключевых показателей эффективности, таких как YMRS, HRSD и CGI-BP. Кроме того, эффекту увеличения веса оланзапина, по-видимому, противодействовал дополнительный прием топирамата, при этом у пациентов, завершивших 1-летний период исследования, снижение веса нетто составило 0,5 кг.

        6) Габапентин /прегабалин: Разработанные как противоэпилептические средства, габапентиноиды часто используются для облегчения невропатической боли. Эти препараты изучались при аффективных расстройствах, и хотя контролируемые испытания не подтверждают их роль в БАР, открытые исследования указывают на их полезность при расстройствах биполярного спектра. После изучения существующей литературы сделаны следующие наблюдения:

        • (1) Габапентиноиды являются альтернативой в резистентных случаях.

        • (2) Они могут быть особенно полезны у пациентов с биполярным расстройством, страдающих сопутствующими расстройствами тревожного спектра.

        • (3) Их можно рассматривать как препараты второй линии у субъектов с быстрой цикличностью, смешанными состояниями и подпороговыми аффективными симптомами.

        • (4) Они обладают достоверной эффективностью при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, особенно расстройствах алкогольного спектра, которые часто сочетаются с БАР.

        • (5) Пациенты с биполярным расстройством с неврологическими состояниями, такими как невропатическая боль, мигрень, синдром беспокойных ног и головокружение, могут извлечь пользу из этих средств.

        • (6) И последнее, но не менее важное: они обладают благоприятным фармакокинетическим профилем с хорошей безопасностью и переносимостью, что позволяет обосновать их применение при БАР.

        3. Электросудорожная терапия (ЭСТ)

        Появляется все больше исследований по применению различных методов стимуляции головного мозга при лечении расстройств настроения. К ним относятся ЭСТ, повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция, стимуляция блуждающего нерва и глубокая стимуляция мозга. Что касается эффективности, существующая литература в наибольшей степени поддерживает ЭСТ, которая оказывается быстроэффективной мерой в трудноизлечимых случаях, когда не наблюдается реакции на манипуляции с существующими психофармакологическими средствами. ЭСТ является приемлемым вариантом лечения у активно склонных к суициду пациентов, пациентов с кататонией, субъектов с рефрактерными смешанными состояниями и тех, у кого наблюдается стойкая тяжелая аффективная симптоматика, плохо поддается фармакотерапии.


        Причины смешанных состояний при БАР

        Остались вопросы? Задайте их бесплатно нашим врачам в чате ВК " Бесплатная консультация врача-психиатра" или в чате Телеграм.
        Если Вам необходимо проверить своё ментальное здоровье, в этом случае, стоит обратиться к врачу-психиатру для диагностики и начала своевременного лечения. Помимо очного общения, мы предлагаем услугу дистанционного консультирования (онлайн-прием), которая не уступает личной встрече по качеству. Таким образом, Вы можете получить квалифицированную помощь специалиста высокого уровня, в каком бы населённом пункте вы не находились.

        В нашем центре психического здоровья и психологической помощи "Эмпатия", в шаговой доступности от метро Электрозаводская (г. Москва) и метро Новокосино (г. Реутов), работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.

        Назад к списку
        ВНИМАНИЕ
        Сайт содержит информацию, не рекомендованную для лиц, не достигших совершеннолетнего возраста. Для доступа на сайт, вы должны подтвердить своё совершеннолетие!
        ООО ЦМЗ "Эмпатия"
        Центр Эмпатия — сеть клиник доказательной психиатрии. Более 60 врачей работают с детьми и взрослыми, применяя современные и эффективные методы лечения.
        107023
        Россия
        Москва
        ул. Малая Семёновская, д. 10
        88007750712
        info@empathycenter.ru
        empathycenter.ru
        Центр Эмпатия

        Центр Эмпатия

        Центр Эмпатия

        Услуги
        Консультация психиатра онлайн
        Услуги врача-психиатра
        Услуги психотерапевта
        Услуги клинического психолога
        Услуги психолога
        Детский психиатр
        Справка от психиатра в детский сад
        Подростковый психиатр
        Лечение панических атак у детей
        Лечение деменции
        Услуги эндокринолога
        Услуги невролога
        Цены
        Статьи
        Пациенту
        Согласие на обработку персональных данных
        Политика обработки и защиты персональных данных
        Специалисты
        Об Эмпатии
        Мы лечим
        Акции
        Контакты
        Препараты
        8 (800) 775-07-12
        8 (800) 775-07-12 Бесплатный по России, многоканальный
        Заказать звонок
        E-mail
        info@empathycenter.ru
        Режим работы
        Пн–Cб: с 9:00 до 22:00; Вс: с 10:00 до 22:00
        Заказать звонок
        info@empathycenter.ru
        г. Москва, ул. Малая Семёновская, 10
        г. Москва, Проспект Вернадского, 15
        МО, г. Реутов, Юбилейный проспект, 8


        © 2025 Центр «Эмпатия» — сеть клиник доказательной психиатрии. Более 60 врачей работают с детьми и взрослыми, применяя современные и эффективные методы лечения. Все права защищены.
        Цитирование материалов возможно только при наличии гиперссылки на сайт empathycenter.ru
        Политика обработки и защиты персональных данных
        Версия для слабовидящих
        Карта сайта
        Главная Мы лечим Специалисты Акции Контакты Отзывы FAQ