Габапентин (Тебантин, Конвалис, Катэна, Нейронтин, Габагамма, Галентек, Эгипентин)

Механизм действия

Точный механизм действия на ГАМК-рецепторы неизвестен; однако исследователям известно, что габапентин свободно проникает через гематоэнцефалический барьер и воздействует на нейротрансмиттеры. Габапентин имеет циклогексильную группу в структуре нейротрансмиттера ГАМК как химическую структуру. Несмотря на то, что он имеет сходную структуру с ГАМК, он не связывается с ГАМК-рецепторами и не влияет на синтез или поглощение ГАМК. Габапентин проявляет высокое сродство к участкам связывания по всему мозгу, что соответствует наличию управляемых напряжением кальциевых каналов, особенно альфа-2-дельта-1, которые, по-видимому, ингибируют высвобождение возбуждающих нейротрансмиттеров в пресинаптической области, которые участвуют в эпилептогенезе. Несмотря на то, что нет доказательств прямого действия на серотониновые, дофаминовые, бензодиазепиновые или гистаминовые рецепторы, исследования показали, что габапентин повышает общий уровень серотонина в крови у здоровых контрольных субъектов.

Период полувыведения габапентина составляет 5-7 часов, и организму требуется два дня, чтобы вывести габапентин из своей системы.

Одним из преимуществ применения габапентина является его умеренный профиль побочных эффектов. Наиболее распространенными побочными эффектами являются усталость, головокружение и головная боль.

Показания к применению

Габапентин - это противосудорожный препарат, который впервые был обнаружен в 1970-х годах.Он получил одобрение FDA в 1993 году и был доступен в США с 2004 года. Первоначально габапентин использовался в качестве миорелаксанта и антиспазматического препарата, но позже обнаружился его потенциал в качестве противосудорожного средства и в качестве дополнения к более мощным противосудорожным средствам. В настоящее время габапентин одобрен FDA для:

• Постгерпетическая невралгия
• Дополнительная терапия при лечении парциальных припадков со вторичной генерализацией или без нее у пациентов старше 12 лет с эпилепсией и у педиатрической популяции, у детей в возрасте от 3 до 12 лет с парциальными припадками
• Синдром беспокойных ног средней и тяжелой степени (RLS) от умеренной до тяжелой

Он также не по назначению применяется при невропатической боли, фибромиалгии, биполярном расстройстве, приливах жара в постменопаузе, эссенциальном треморе, тревоге, стойких депрессантах и расстройствах настроения, синдроме раздраженного кишечника (IBS), алкогольной абстиненции, послеоперационном обезболивании, тошноте и рвоте, профилактике мигрени, головной боли, интерстициальном цистите, болезненной диабетической невропатии, социальной фобии, генерализованных тонико-клонических припадках, зуде ), бессонница, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и рефрактерный хронический кашель.

Биполярное расстройство

Рандомизированные контролируемые исследования, в которых изучался габапентин для лечения биполярного расстройства, указывают на его вероятную неэффективность. Интерпретация данных затруднена: дозировка варьируется в зависимости от исследования, габапентин используется как в качестве монотерапии, так и в качестве дополнительной терапии, у пациентов разные диагнозы, а первичные результаты различаются в разных исследованиях. Pande и соавторы опубликовали крупнейшее на сегодняшний день рандомизированное контролируемое исследование (N = 114), в котором субъекты были рандомизированы для лечения стандартными стабилизаторами настроения или дополнительным габапентином. После приема габапентина в дозе 600-3,600 мг / сут в течение 10 недель показатели по шкале настроения в разных группах лечения не различались. В двойной слепой рандомизированной перекрестной серии (N = 31) пациентов с рефрактерным биполярным и униполярным расстройством настроения получали три 6-недельных курса монотерапии ламотриджином, габапентином или плацебо. Согласно шкале клинических глобальных впечатлений при биполярном заболевании (CGI-BP), ламотриджин превосходил габапентин и плацебо в уменьшении симптомов. Obrocea и др. также обнаружили, что габапентин и плацебо уступают ламотриджину в перекрестном исследовании 35 пациентов с биполярным расстройством и 10 пациентов с униполярным расстройством в отношении уменьшения симптомов депрессии.

Существует множество открытых исследований и серий случаев применения габапентина при биполярном расстройстве. Хотя эти данные менее точны, они могут быть полезны при индивидуальном лечении пациента (сравнение конкретного случая с аналогичными специфическими клиническими параметрами), и обзор оправдан. Несколько серий случаев о дополнительной терапии габапентином при биполярном расстройстве предполагают, что она может быть эффективной. Исследование "случай-контроль" из 60 пациентов в острой фазе мании показало, что лечение литием и дополнительным приемом габапентина в дозе 900 мг значительно уменьшало симптомы. В 1 исследовании 21 пациент со смешанным состоянием, невосприимчивый к стабилизаторам настроения, одновременно получал габапентин (300-2000 мг / сут) в течение 8 недель. У десяти пациентов наблюдалось значительное улучшение показателей CGI-BP, особенно при депрессивных симптомах. Эрфурт и соавторы опубликовали серию наблюдений за 14 пациентами с острой манией, получавшими габапентин в дозе 1200-4800 мг / сут. Шесть пациентов получали габапентин и вальпроевую кислоту или литий, а 8 получали габапентин плюс бензодиазепин для успокоения. На основании шкалы оценки мании через 21 день габапентин оказался безопасным и эффективным, хотя 4 пациента отказались от него из-за неадекватного лечения симптомов. Наконец, в серии случаев маниакальных пожилых пациентов (n = 7) прием габапентина 900-1200 мг / сут с низкими дозами нейролептиков или вальпроата успешно разрешил манию у 6 пациентов.

Дополнительные исследования рассматривают габапентин в качестве монотерапии или дополнительной терапии острой мании у пациентов, невосприимчивых к стандартной терапии, и показывают неоднозначные результаты. Метаанализ  из 68 рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих эффективность противоманиакальных препаратов, показал, что габапентин не более эффективен, чем плацебо. Напротив, несколько серий случаев и открытых клинических испытаний свидетельствуют об эффективности габапентина при острой мании. Кнолл и соавторы обследовали 12 пациентов с биполярной манией / гипоманиакальным расстройством, невосприимчивых к стабилизаторам настроения или не переносящих их, получавших габапентин в течение 3-60 недель в дозе 900-3300 мг / сут. Половина пациентов прекратили прием габапентина из-за побочных эффектов, а у половины наблюдалось умеренное улучшение. Дополнительных небольших исследований показали, что у маниакальных / гипоманиакальных пациентов наблюдается значительный ответ на габапентин. Некоторые открытые исследования  дополнительного применения габапентина при биполярной мании показали смешанную пользу, но предполагают положительную эффективность.

Изучая профилактику у пациентов с эутимическим биполярным расстройством, Виета и соавторы провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для оценки эффекта дополнительного приема габапентина в лечении и профилактике симптомов биполярного расстройства. В течение 1 года 13 пациентов дополнительно получали габапентин со стандартными стабилизаторами настроения и 12 пациентов дополнительно получали плацебо. На основании CGI-BP у пациентов, получавших габапентин, наблюдалось значительное улучшение по сравнению с исходным уровнем к 12 месяцу. Однако другие клинические показатели, оценивающие манию, депрессию и сон, не выявили различий между группами лечения. Помимо небольшого размера выборки, группы различались исходными депрессивными эпизодами (19,3 и 8,3 средних эпизода при приеме габапентина и плацебо соответственно).

В дополнение к предполагаемому улучшению симптомов, связанных с манией, в нескольких сообщениях предполагается, что габапентин улучшает и другие психиатрические симптомы. В открытом исследовании (n = 22) Ван и соавторы сообщили об успехе в лечении легкой и умеренной биполярной депрессии дополнительным приемом габапентина (средняя доза 1725 мг / сут) в течение 12 недель. В другом исследовании 16 пациентов с биполярным расстройством I и II типа, получавших дополнительный габапентин (средняя доза 1310 мг / сут), у 8 наблюдалось улучшение симптомов депрессии, тревоги и раздражительности при 12-недельном наблюдении. Сокольски и соавт. отметили в открытом дополнительном исследовании (n = 10), что габапентин был эффективным, при этом улучшение симптомов депрессии, мании и нарушений сна сохранялось в течение 1 месяца после лечения. Ghaemi и соавторы ретроспективно рассмотрели карты 50 пациентов с биполярным и униполярным расстройствами спектра настроения, получавших адъювантную или монотерапию габапентином. На основании CGI-BP у 30% пациентов отмечалось значительное улучшение настроения. В аналогичном отчете Гаэми и Гудвин проанализировали истории болезни 21 пациента с расстройствами настроения, получавшего габапентин (средняя доза 943 мг / сут) либо в качестве монотерапии, либо в качестве дополнительной терапии в течение 2-52 недель (в среднем 17 недель). На основе шкал самооценки настроения маниакальные симптомы улучшились на 43,8%, а показатели депрессии - на 27,6%. В подгруппе из 10 пациентов с депрессией симптомы улучшились на 57,5%.

Фармацевтический маркетинг в значительной степени повлиял на использование габапентина при биполярном расстройстве без рецепта,  и несколько неконтролируемых серий случаев применения габапентина у пациентов с биполярным расстройством способствовали росту назначений габапентина без рецепта. Большое количество рецензируемых, но несопоставимых исследований и обзоров также подтверждают роль габапентина либо в качестве монотерапии после неудачного лечения первой линии, либо в качестве дополнительной терапии к стабилизаторам настроения, антидепрессантам или нейролептикам. Обзоры литературы, содержащие ссылки на неофициальное применение габапентина при биполярном расстройстве, подтверждают очевидную эффективность габапентина для стабилизации или улучшения настроения. Несмотря на аргументы, основанные на биологической достоверности габапентина при лечении расстройств настроения, и непропорциональное внимание к менее тщательным исследованиям с положительными результатами, 4 рандомизированных контролируемых исследования не смогли подтвердить утверждения.

Депрессивные расстройства

На сегодняшний день не существует контролируемых исследований, в которых изучался бы эффект габапентина при лечении глубокой депрессии в качестве монотерапии или дополнительного лечения, и, согласно нескольким отчетам о случаях и обзорам диаграмм, применение габапентина при депрессии сомнительно. В обзоре диаграммы из 27 пациентов с депрессией, рефрактерных к стандартной терапии антидепрессантами, 10 пациентов ответили на дополнительное лечение габапентином (средняя доза 904 мг / сут в течение 15 недель). Маурер и соавторы опубликовали отчет об одном случае 48-летней женщины с рецидивирующей депрессией, соматизацией и болью, которая ответила на прием габапентина в дозе 1800 мг / сут улучшением как боли, так и симптомов депрессии. В другом описательном обзоре, касающемся противосудорожных средств при лечении депрессии, сделан вывод о недостаточности доказательств в поддержку применения габапентина при депрессии.

Пациенты с эпилепсией подвергаются повышенному риску депрессии, скорее всего, из-за как психосоциальных, так и неврологических факторов. Харден и соавторы произвели рандомизацию 40 пациентов с эпилепсией для получения дополнительного приема габапентина или стандартной противоэпилептической терапии. После 3 месяцев лечения габапентином (средняя доза 1615 мг /сут) пациенты отметили значительное улучшение настроения по сравнению с контрольной группой на основе шкалы оценки дистимии Корнелла. Группы были схожи по другим шкалам настроения, включая шкалы оценки депрессии и тревожности Гамильтона и перечень депрессии Бека.

Тревожные расстройства

Некоторые данные свидетельствуют о том, что габапентин обладает анксиолитическими свойствами, хотя существует мало данных для пациентов с генерализованным тревожным расстройством (GAD). Габапентин изучался в качестве терапии для лечения социальной фобии, панических и соматоформных расстройств, тревоги у выживших после рака молочной железы и тревоги, связанной с хирургическим вмешательством, со смешанными результатами.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Pande и соавт. произвели рандомизацию 69 пациентов с социальной фобией для приема габапентина в дозе 900-3600 мг / сут или плацебо в течение 14 недель. Габапентин превосходил плацебо в лечении симптомов, связанных с социальной фобией, по шкалам, оцениваемым как пациентом, так и врачом. Другое контролируемое исследование с участием 103 пациентов с паническим расстройством показало, что по шкале паники и агорафобии группы габапентина в дозе 600-3,600 мг / сут и группы плацебо были схожи. Однако в подгруппе пациентов с оценкой по шкале паники и агорафобии > 20 габапентин был более эффективен в ослаблении симптомов, чем плацебо. Рандомизированное контролируемое двойное слепое клиническое исследование показало, что габапентин в дозе 300 мг / сут или 900 мг / сут превосходит плацебо в снижении приливов и тревожности у пациенток с раком молочной железы, которые завершили курсы химиотерапии.

В нескольких исследованиях сообщается, что габапентин эффективен в снижении предоперационной тревожности у психологически здоровых пациентов. У 210 пациентов, рандомизированных для получения габапентина в дозе 1200 мг, гидроксизина 75 мг или плацебо перед операцией, Tiraultt и соавт. показали, что габапентин превосходит гидроксизин или плацебо в снижении тревожности. Рандомизированное контролируемое исследование с участием 130 пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, показало, что однократная доза габапентина 600 мг значительно снижает периоперационную тревожность по сравнению с плацебо. Однако не было выявлено существенной разницы при сравнении габапентина с мелатонином. В двух дополнительных рандомизированных контролируемых исследованиях  было установлено, что премедикация габапентином эффективна в снижении предоперационной тревожности. Однако в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Clarke et al сообщили об отсутствии различий в тревожности до и после приема лекарств между группами габапентина (600 мг, n = 22) и плацебо (n = 48) через 2 часа после операции.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что габапентин является потенциально эффективным вспомогательным средством при лечении ПТСР. В ретроспективном исследовании (n = 30),  большинство пациентов с ПТСР (77%), получавших дополнительный габапентин (300-3600 мг / сут), продемонстрировали умеренное улучшение продолжительности сна и уменьшение ночных кошмаров. Отчеты о случаях свидетельствуют о том, что терапия габапентином в сочетании с антидепрессантами полезна при лечении симптомов ПТСР, таких как ночные кошмары, воспоминания, тревога и страх. Однако монотерапия габапентином представляется неэффективной для профилактики ПТСР. У пациентов, госпитализированных с хирургической травмой, Stein и соавторы  исследовали использование габапентина для профилактики ПТСР и депрессивных симптомов. В течение 48 часов после травмирующего события 48 пациентов были рандомизированы на пропранолол (60-120 мг / сут), габапентин (900-1200 мг /сут) или плацебо в течение 14 дней. Оба метода лечения были схожи с плацебо в плане контроля симптомов депрессии и ПТСР. В ретроспективном исследовании Фаулер и соавторы изучили влияние габапентина и прегабалина на развитие ПТСР у военнослужащих, получивших ожоги. В ходе исследования 290 военнослужащих получали габапентин, прегабалин или ни то, ни другое. Не было различий в частоте развития ПТСР между группами.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Только в 1 исследовании оценивалось применение габапентина при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР). Ондер и соавторы изучали монотерапию флуоксетином в сравнении с флуоксетином в сочетании с дополнительным габапентином для контроля симптомов ОКР. Сорок пациентов были рандомизированы (с открытой маркировкой) на флуоксетин 20 мг / сут или флуоксетин 20 мг / сут с габапентином 600 мг / сут. Если пациенты не реагировали ни на один из режимов на 4-й неделе, дозы флуоксетина увеличивали до 40 или 60 мг / сут, а габапентина - до 900 мг /сут. Группа дополнительного лечения габапентином продемонстрировала значительное уменьшение симптомов ОКР через 2 недели, но эффект не смог сохраниться после 4 недели. Авторы предполагают, что габапентин может усиливать эффективность флуоксетина в снижении поведения типа ОКР.

Алкогольная зависимость и абстиненция

Эффективность габапентина при алкогольной зависимости, абстиненции и острой алкогольной абстиненции показана в исследованиях Anton et al. В 1 исследовании  150 пациентов с алкогольной зависимостью были рандомизированы на плацебо, налтрексон 50 мг / сут в течение 16 недель или протокол приема налтрексона 50 мг / сут в течение 16 недель с добавлением габапентина 1200 мг / сут в течение первых 6 недель. 6-недельная комбинация габапентина и налтрексона показала улучшение интервалов между приемом алкоголя (на 20% меньше, чем у пациентов, не принимающих габапентин) и количества дней употребления алкоголя (на 50% и на 70% меньше, соответственно) по сравнению с плацебо или одним налтрексоном. Хотя результаты были значительными и многообещающими, первый автор получил финансовую поддержку от нескольких фармацевтических компаний. Другое исследование рандомизировало 60 пациентов с алкогольной зависимостью на плацебо или протокол приема флумазенила в дозе 2 мг / сут в течение 2 дней и габапентина в дозе 1200 мг / сут в течение 39 дней. Что касается пациентов с тяжелыми симптомами отмены, то те, кто получал протокол (n = 7), провели больше дней в воздержании по сравнению с группой плацебо (n = 9). Не наблюдалось различий между группами лечения и плацебо у пациентов с легкими или умеренными симптомами отмены.

В открытом исследовании пациент с острой алкогольной абстиненцией (n = 37) получал габапентин в дозе 800 мг. В течение 2 часов у 27 пациентов наблюдалось значительное снижение по результатам оценки отмены препарата Клиническим институтом (CIWA). Эти ранние респонденты получали габапентин в дозе 2400 мг / сут в течение следующих 2 дней, в течение которых состояние 3 ранних респондентов ухудшилось, а у 2 возникли приступы отмены. 10 пациентов, не ответивших на прием габапентина, получали стандартную терапию бензодиазепином или клометиазолом. Аналогичные показатели CIWA были отмечены у тех, кто ответил на ранние запросы, по сравнению с теми, кто не ответил, что позволяет предположить, что пациентам с умеренной и умеренной абстиненцией может быть полезна терапия габапентином. В другом исследовании габапентин был сопоставим с фенобарбиталом при лечении симптомов острой алкогольной абстиненции у 27 пациентов, резко отказавшихся от алкоголя, при этом показатели результатов между двумя препаратами не различались.

Мирик и соавторы изучали габапентин в сравнении с лоразепамом для лечения острой алкогольной абстиненции. Они обнаружили, что габапентин в дозе 1200 мг / сут превосходит как габапентин в дозе 900 мг / сут, так и лоразепам в дозе 6 мг / сут в уменьшении симптомов отмены алкоголя и снижении вероятности употребления алкоголя во время и после лечения. Пациенты, принимавшие габапентин, сообщали о меньшей тревожности, меньшем количестве седативных средств и уменьшении тяги к алкоголю по сравнению с группой лоразепама. В небольшом двойном слепом рандомизированном исследовании 26 ветеранов с алкогольной зависимостью, проходивших амбулаторную детоксикацию от алкоголя, Сток и соавторы показали, что лечение габапентином уменьшает седативный эффект и может уменьшить тягу к алкоголю по сравнению с хлордиазепоксидом. Не было обнаружено различий между оценками, пересмотренными CIWA, между группами лечения. Напротив, когда Боннет и соавторы лечили пациентов, отказавшихся от приема габапентина (n = 46), 1600 мг / сут или плацебо в течение 7 дней, не было отмечено разницы в симптомах отмены или настроении. В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании (n = 61), сравнивавшем габапентин в дозе 1600 мг / сут по сравнению с клометиазолом и плацебо, дополнительное лечение габапентином было не более эффективным, чем плацебо, в снижении дозы клометиазола или облегчении симптомов отмены.

Хотя необходимо учитывать злоупотребление самим габапентином (в смеси с другими препаратами), габапентин, по–видимому, безопасен и хорошо переносится лицами с алкогольной зависимостью. Furieri et al обследовали 60 бразильских мужчин с алкогольной зависимостью после лечения острой абстиненции и рандомизировали их на прием габапентина в дозе 600 мг / сут или плацебо в течение 7 дней. Габапентин был более эффективен в снижении количества выпиваемых напитков в день, среднем проценте дней употребления алкоголя и увеличении количества дней воздержания при одновременном снижении тяги к алкоголю. Мейсон и соавторы рандомизировали 33 пациента с алкогольной зависимостью, не получавших лечения, на прием габапентина в дозе 1200 мг / сут или плацебо в течение 1 недели. Их результаты показали, что габапентин эффективен в ослаблении субъективной тяги к алкоголю и тяги, связанной с эмоционально вызывающими стимулами, по сравнению с плацебо. Совсем недавно Мейсон и соавторы, обнаружили, что габапентин, особенно в дозе 1800 мг / сут, значительно улучшил показатели воздержания и отсутствия пьянства в 12-недельном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 150 участников с текущей алкогольной зависимостью в амбулаторных условиях. Кроме того, аналогичный эффект дозы наблюдался при настроении, бессоннице и влечении.

Злоупотребление наркотиками, зависимость и абстиненция

Несколько плацебо-контролируемых исследований показывают, что габапентин является неподходящей терапией для предотвращения рецидива употребления кокаина. В двойном слепом рандомизированном исследовании пациентов с кокаиновой зависимостью (n = 99) были рандомизированы для получения 3200 мг / сут габапентина или плацебо в дополнение к индивидуальной терапии по профилактике рецидивов. Основными показателями результатов были дни употребления кокаина, самооценка тяги к кокаину и прекращение лечения. Не было различий в группах лечения. Другое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием кокаинозависимых пациентов, получавших метадон, подтвердило отсутствие пользы габапентина при воздержании от кокаина. Манчино и соавторы провели дополнительное рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали только сертралин с сертралином в сочетании с габапентином для лечения зависимых от кокаина пациентов с симптомами депрессии. Один только сертралин показал значительно меньший процент положительных на кокаин образцов мочи по сравнению с плацебо, но габапентин не усиливал этот эффект. В 48-дневном двойном слепом перекрестном исследовании (n = 7) Харт и соавторы изучили влияние поддерживающей терапии габапентином (0,600 мг / сут и 1,200 мг / сут) на самостоятельное введение кокаина, сердечно-сосудистые и субъективные исходы. Результаты показали, что некоторые субъективные оценки, связанные с кокаином, были значительно снижены, когда участники принимали габапентин. Однако не было выявлено влияния на самостоятельное введение кокаина или сердечно-сосудистые эффекты. Berger et al получили аналогичные результаты, но не проводили слепого исследования. Последующее двойное слепое перекрестное исследование, проведенное Хартом и его коллегами (n = 6) с более высокой дозой габапентина (0,2400 мг / сут и 3,200 мг / сут), показало, что габапентин не уменьшал самостоятельное введение кокаина, сердечно-сосудистые эффекты или субъективные эффекты кокаина. Несмотря на пользу, ранее продемонстрированную в открытых неплацебо-контролируемых исследованиях, ранее упомянутые более строгие плацебо–контролируемые исследования показывают, что габапентин является неподходящей фармакотерапией для профилактики рецидива употребления кокаина.

Для лечения зависимости от метамфетамина габапентин, по-видимому, неэффективен. В 16-недельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании (n = 88) пациентов с метамфетаминовой зависимостью были рандомизированы для получения габапентина в дозе 2400 мг / сут, баклофена 60 мг / сут или плацебо в течение 4 месяцев в дополнение к психосоциальному консультированию. На основании образцов мочи авторы пришли к выводу, что габапентин был не более эффективен, чем плацебо, в снижении употребления метамфетамина. В 1-месячном исследовании Urschel et al показали, что флумазенил и габапентин превосходили плацебо в снижении тяги к метамфетамину и его употребления. Однако в ходе двойной слепой плацебо-контролируемой оценки протокола PROMETA, состоящего из флумазенила, габапентина и гидроксизина, Линг и соавт. обнаружили, что протокол не более эффективен, чем плацебо, в снижении употребления метамфетамина.

Хотя первоначальные отчеты о случаях и неконтролируемые исследования предполагали роль габапентина в лечении опиоидной зависимости, тяги к алкоголю и симптомов отмены, рандомизированное контролируемое исследование противоречит таким утверждениям. Хейрабади и соавторы рандомизировали 40 пациентов с опиатной зависимостью для проведения метадоновой детоксикации с добавлением габапентина в дозе 900 мг / сут или плацебо. Габапентин был не более эффективен, чем плацебо, в борьбе с симптомами отмены опиатов. 3-недельное открытое исследование последовало за исследованием Хейрабади и соавт. для оценки использования дополнительного лечения габапентином в дозе 1600 мг / сут у 27 пациентов, проходящих метадоновую детоксикацию. По сравнению с предыдущими исследованиями не было выявлено существенной разницы между группами, получавшими габапентин в дозе 1600 мг и 900 мг. Однако габапентин в дозе 1600 мг значительно превосходил габапентин в уменьшении некоторых симптомов отмены. Другое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (n = 60), проведенное Могадамом и Алавинией, показало, что габапентин является эффективной дополнительной терапией при добавлении к метадону для острой детоксикации опиоидов, что приводит к снижению суточных и кумулятивных доз метадона и улучшению симптомов отмены. Небольшое рандомизированное плацебо-контролируемое пилотное исследование использования габапентина во время процедуры детоксикации с помощью бупренорфина, проведенное Сандерсом и соавторами, выявило значительное снижение вероятности опиоидозависимой мочи с течением времени у пациентов, получавших габапентин, по сравнению с плацебо.