Лечение деменции

1. 1. Определение 
2. 2. Виды деменции
3. 3. Симптомы 
4. 4. Причины деменции
5. 5. Лечение деменции
6. 6. Препараты при деменции
7. 7. Диагностика 
8. 8. Факторы риска
9. 9. Осложнения
10. 10. Профилактика деменции

Определение

Деменция является серьезным неврологическим расстройством с постепенным, прогрессирующим ухудшением когнитивных способностей. В результате теряются практические навыки, нарушается кратковременная, а затем и долговременная память и мышление. Деградирует способность говорить и понимать обращенную речь, происходит полная утрата социализации и адаптации, характер и поведение меняются, поведенческие реакции нарушаются, в повседневной жизни ранее здоровый и дееспособный человек не может самостоятельно себя обслуживать. С течением заболевания нарушаются также и физические способности, ограничиваются индивидуальные возможности человека.

Чаще всего такое расстройство диагностируется у людей пожилого возраста. Опасность столкнуться с этим недугом выше при наличии таких провоцирующих факторов:

•  Возраст после 65 лет;

•  Гипертоническое заболевание с систематическим повышением артериального давления;

•  Сахарный диабет;

•  Лишний вес или превышение индекса массы тела;

•  Гиподинамия с недостаточными физическими нагрузками, ведение малоподвижного образа жизни;

•  Курение;

•  Злоупотребление алкоголем;

•  Социальная изоляция;

•  Длительное депрессивное расстройство.

Деменцию могут вызывать многие заболевания, которые постепенно уничтожают нейроны и повреждают ткани головного мозга. Это пробретенный синдром, при котором снижается качество когнитивных функций. Полноценные мыслительные процессы становятся невозможными. Деменция или слабоумие чревата физическими, психологическими, социальными и экономическими последствиями не только для самого пациента, но и для окружающих.

Виды

Учитывая симптоматику, диагностируют частичную и тотальную деменцию. Частичная либо дисмнестическое слабоумие встречается в большинстве случаев. Для него характерно прогрессирующее ухудшение процессов запоминания и воспроизведения информации, внимания. Интеллектуальные процессы нарушены меньше, это легкая форма на ранеей стадии. У больного сохраняются способности к суждению и критичной оценке, они понимают, что их состояние ухудшается. Тотальная деменция сопровождается стойким и генерализованным снижением мнестико-интеллектуальных функций. Утрачивается способность адекватно и последовательно судить, у них отсутствует критика и восприятие собственного состояния. Нарушаются когнитивные и высшие психические функции, пациент не может заниматься привычной работой, находится в состоянии прострации.

Есть такая классификация деменции по лобному типу:

•  первого типа – изменения затрагивают кору лобных долей больших полушарий и базальных ганглиев;

•  второго типа – болезнь Пика;

•  третьего типа – характерно развитие соответствующих дегенеративных изменений в лобно-височных долях и нейронах.

Симптомы

Клинические признаки одинаковы для женщин и мужчин. У молодых людей такая патология практически не встречается. Болезнь проявляется ухудшением качества памяти, внимания. Человек становится неспособным к принятию решений. Снижается способность к запоминанию информации. Постепенно теряется ориентация в пространстве и времени, нередко поведение человека становится неадекватным.

Симптоматика обусловлена провоцирующими факторами, особенностями болезни, интенсивностью процесса. 

Развитие деменции сопровождается:

•  головной болью;

•  повышенной утомляемостью;

•  общей слабостью;

•  эмоциональным возбуждением, перепадами настроения;

•  головокружениями;

•  нарушением сна, бессонницей, проблемами с засыпанием, частыми ночными пробуждениями, кошмарами.

На первых порах развития патологических процессов человек осознает свое состояние. Но заболевание проявляется эгоцентризмом, тревожностью, мнительностью, раздражительностью. На более поздних этапах признаки следующие:

•  мышление и речь становятся бессвязными;

•  клетки мозга не могут синтезировать восприятия, понятия;

•  утрачивается коммуникабельность;

•  сознание периодически становится спутанным;

•  теряется контакт с окружающим миром;

•  нарушается ориентация во времени и пространстве, люди испытывают трудности с перемещением по комнате, происходит потеря координации вследствие поражения лобных долей.

Причины

Установить точные причины иногда бывает сложно. По мнению врачей, патологические процессы могут начать развиваться при ухудшении либо прекращении микроциркуляции в некоторых долях головного мозга, инфекции либо интоксикация организма. Продолжительность развития дегенеративных изменений может быть разной. У одних пациентов это длится несколько лет, у других же проявления и переход к следующей стадии происходят в течение нескольких месяцев.

Также важным фактором является генетическая предрасположенность. Если нарушается кровообращение в тканях головного мозга, могут происходить разрывы либо тромбозы в кровяных сосудах, функции отдельных участков нарушаются. Это не врожденное, а приобретенное заболевание.

Лечение

Терапевтическое лечение заключается в том, чтобы устранить основные заболевания и состояния, которые спровоцировали развитие патологического процесса. Также важной является профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, проведение соответствующих мероприятий.

Лекарственная терапия обусловлена причиной болезни и симптоматикой, а также формой и степенью тяжести. Врачи назначают при лечении прием поливитаминных комплексов, антидепрессантов, ноотропных средств, барбитуратов, кортикостероидов, гипотензивных и дофаминергических средств, сердечных гликозидов, холинолитиков.

В процессе лечения пациентов важно врачам активно взаимодействовать с их близкими. Это включает психообразование, где предоставляется всесторонняя информация о характере заболевания, лекарствах, применяемых при  лечении и  прогнозе. Важно, чтобы специалисты узнавали от родственников, что вызывает беспокойство в поведении пациента, и учитывали изменения в его состоянии в процессе лечения.

Чтобы улучшить когнитивные процессы, рекомендуется умственная нагрузка и поощрения со стороны родственников. Также важно оптимизировать режим сна, пройти курс лечения психотерапии. В запущенной форме лечение проводится в условиях стационара, поскольку человек полностью забывает своих родных и не может самостоятельно себя обслуживать.

Препараты

Полностью вылечить деменцию нельзя. Но можно поддерживать пациента, обеспечить ему круглосуточный уход. Чтобы снизить интенсивность симптомов, должна быть грамотно составленная система лечения, в зависимости от степени сложности болезни. Это позволит замедлить прогрессирование патологических процессов. С этой целью назначается курс:

•  ингибиторов холинэстеразы – Донепезила;

•  антагонистов дофаминовых рецепторов – Мемантина;

•  антигипертензивных средств – Капроприла, Эналаприла;

•  нейролептиков для улучшения проводимости согналов по нейронам;

•  барбитуратов и транквилизаторов – Галоперидола, Рисперидона.

Все эти лекарства относятся к рецептурным. Самостоятельно нельзя принимать какие-либо специальные препараты, не указанные в истории болезни.

Диагностика

Диагностика проводится с помощью:

•  КТ головы;

•  исследования головы с помощью МРТ;

•  контроль с помощью ЭЭГ;

•  обследования РЕГ;

•  анализа крови на наличие воспалительных процессов в организме.

Также психиатр может направить пациента на прохождение психологических тестов, чтобы получить более точную картину болезни либо отправить к другим узкопрофильным специалистам для комплексного лечения.

Факторы риска

Деменция может развиваться при наличии таких факторов:

•  преклонного возраста;

•  гипертонии, сердечно-сосудистых патологий;

•  сахарного диабета;

•  повышенного количества холестерина;

•  амилоидной ангиопатии;

•  гематологических болезнях;

•  иммунологических нарушениях;

•  приеме определенных лекарственных средств;

•  курении;

•  употреблении наркотических веществ;

•  употреблении алкоголя;

•  черепно-мозговых травмах;

•  инсульте.

 В группе риска также люди с наследственной предрасположенностью к слабоумию.

Осложнения

На последних стадиях наблюдается полный распад личности, человек теряет способность к анализу ситуации. Больной не может самостоятельно принимать пищу и соблюдать личную гигиену, деятельность мозга сильно нарушена, это приводит к дезадаптации и десоциализации. Он не узнает родных людей, не может мыслить логически. Утрачивается способность к коммуникации, возникает апатия и полное отсутствие аппетита.

Возникают расстройства двигательных функций. Пациент нуждается в лечении в стационаре, в круглосуточном уходе и зависимости от окружающих.

Профилактика

Для предупреждения развития болезни нужно:

•  вовремя проходить лечение сосудистых патологий, сахарного диабета;

•  снизить уровень холестерина в крови;

•  поддерживать надлежащий уровень гормонов с помощью назначений препаратов;

•  контролировать артериальное давление, можно при лечении  использовать не только назначенные лекарства, а и бороться с гипетонией путем улучшения сна, питания, борьбы со стрессом, это эффективно в комплексе с лекарствами;

•  соблюдать правильное питание с большим количеством витаминов и минералов в рационе;

•  выполнять простые упражнения для улучшения памяти и внимания;

•  отказаться от курения и приема спиртных напитков;

•  развивать память и мышление в общении со сверстниками, также могут применяться специальные программы и приложения для улучшения памяти и предупреждения прогрессирования деменции;

• выполнять умственные упражнения, различные интересные занятия для развития памяти.