Приступы паники проходят в сочетании с вегетативными симптомами. Регулярность подобных приступов варьируется от нескольких случаев за год до нескольких раз в течение суток. Специфической особенностью панического расстройства является ожидание приступов и ситуативная непредсказуемость рецидивов.
Панические атаки проходят сериями, длятся примерно 10 минут, иногда меньше, 1–5 минут или больше, около получаса, с сохранением состояния тревожности до часа. Первые проявления, как правило, случаются в молодом возрасте, реже – у детей или в зрелом возрасте. У женщин расстройство встречается вдвое-втрое чаще, чем у мужчин.
Среди возможных гипотез причинности возникновения панического расстройства рассматривают и биохимические процессы (выработка антител к серотонину), и дисфункции дыхания (в том числе на рефлекторном уровне), и специфические нарушения, связанные с активностью мозга (тревожность процесса ожидания). Симптоматические проявления обычно следующие: учащенность сердечных сокращений (тахикардия), повышенное потоотделение, головокружение, изменения ритма дыхания и/или ощущения нехватки воздуха, дрожание или непроизвольные движения частей тела, а также страх и тревога, не поддающиеся контролю. Подобные симптомы могут проявляться каждый день или же еженедельно.
Следует различать симптомы панического расстройства от проявлений соматических заболеваний (сердечно-сосудистых болезней, легочных обструкций, эндокринных нарушений, метаболических расстройств, эпилепсии, астмы, новообразований центральной нервной системы и др.), заболеваний психики (фобическое расстройство, посттравматический синдром, обсессивно-компульсивное расстройство и др.). Кроме того, схожие для панического расстройства симптомы могут также наблюдаться при действии наркотических веществ или лекарственных препаратов, после получения ожогов высокой степени тяжести или комплексных хирургических операций.
Для диагностирования панического расстройства по критериям МКБ-10 (принятой в РФ) необходимо наличие следующих симптомов:
- приступы тревоги и/или паники, повторяющиеся спонтанно вне ситуативной обусловленности;
- состояние тревожности на фоне болевых вегетативных симптомов, нарушения восприятия реального мира и расстройства самовосприятия личности;
- страх смерти и потери рассудка, возникающий не в первый раз;
- повторные усилия, направленные на то, чтобы избежать ситуации, в которой впервые проявились признаки панической атаки;
- повторные проявления боязни возникновения новых приступов паники, оживленных мест, одиночества;
- отсутствие проявлений фобии любого вида как основного расстройства (так как паническая атака может быть симптомом фобии как основного расстройства);
- проявление тяжелых форм тревоги как минимум в течение месяца и их выражение в следующей форме:
- 1. Возникновение панического расстройства в ситуации отсутствия объективной опасности или возможное состояние тревожности при предчувствии атаки.
- 2. Паническое расстройство выходит за пределы уже знакомой, ранее случавшейся ситуации.
- 3. Отсутствие тревоги в моменты пауз между приступами.
По критериям DSM-IV (диагностическое руководство, принятое в США и некоторых других англоязычных странах) необходимы следующие симптомы для постановки диагноза:
- Панические атаки повторяются регулярно, и по меньшей мере один приступ имел место в течение месяца (либо на протяжении более длительного времени) при таких сопутствующих симптомах, как:
- а) неисчезающее беспокойство по поводу панических атак;
- б) тревожность касательно последствий панических атак (страх потерять контроль над собой, страх инфаркта, страх потери рассудка);
- в) влияние атак на поведенческие стандарты.
- Боязнь открытого пространства и, как следствие, скопления людей либо боязнь закрытого помещения, отсутствия выхода из него, одинокого пребывания в таком помещении.
- Симптомы не являются следствием приема лекарственных или психотропных средств либо физиологического заболевания.
- Симптомы не являются следствием другого психического расстройства (фобии различных видов, обсессивно-компульсивное расстройство и проч.)
Лечение панического расстройства
В качестве лекарственных средств в лечении широко используются антидепрессанты и транквилизаторы. Психотерапия является успешно применяемым методом лечения панического расстройства, в частности, когнитивно-поведенческая терапия: психоанализ, помогающий осознать вытесняемые психологические раздражители; специальные программы, направленные на устранение тревожных мыслей обсессивного характера, как, например, «метод остановки мысли».
Заболевание имеет свои пики и спады, многие больные почти полностью выздоравливают, у других же сохраняются рецидивирующие симптомы. При адекватном лечении пациенты могут в достаточной степени адаптироваться к социальной жизни.
Чем мы можем помочь?
В нашей клинике, рядом с ВАО Москвы, в Реутове, работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.
