Часто подавленное настроение сопровождается такими чувствами, как необъяснимая тревога и уныние. Некоторые пациенты ощущают эти чувства физически, словно телесное недомогание. Явно выраженной депрессии свойственны три основных признака: ухудшение эмоционального состояния, замедление мыслительного процесса и замедленность моторики.
В современном мире депрессия занимает особое место среди расстройств психики. По частоте случаев ей нет равных – один из десяти человек старше 40 лет подвержен этому заболеванию. У женщин депрессивные проявления встречаются в два раза чаще, чем у мужчин, а после 65 лет частота случаев утраивается. В детском и подростковом возрасте (10–16 лет) депрессия наблюдается в 5% случаев, а общие данные по распространенности депрессии в молодом возрасте достигают 40%. Несомненную тревогу вызывает тот факт, что именно в юношеском возрасте различные проявления психического расстройства приводят к самоубийству.
Лечение депрессии становится всё более важным аспектом в поддержке психического здоровья. Лечение может включать в себя терапию, фармакологические методы и другие подходы к восстановлению эмоционального благополучия.
Лечение депрессии у женщин играет важную роль в поддержании их психического здоровья, а также в предотвращении возможных негативных последствий, связанных с этим расстройством.
Проявления депрессивного расстройства
Депрессивные проявления как таковые могут быть естественной своевременной реакцией на неблагоприятные события в жизни, не зависящие от воли человека, в случае, например, смерти близких, потери работы или при свидетельстве негативных событий (насилие, военный конфликт, факт дискриминации и др.) либо участии в них.
Для некоторых пациентов характерны пессимистические убеждения в своей низкой социальной значимости, искаженное восприятие своих достижений в сторону занижения. Как правило, это связано с убеждениями, возникающими еще в детстве и активирующимися в более взрослом возрасте вследствие тех или иных переживаний, давших импульс началу депрессивного состояния. В таких случаях имеет место постоянное искажение событий, неадекватное восприятие событий на основании случайных выводов, стремление к гипотетическому абсолюту и отказ рассматривать компромиссный, конформный вариант.
Также депрессия может наблюдаться при многочисленных соматических заболеваниях: неврологических, эндокринных и других (вирусных, легочных и пр.), атеросклерозе, сахарном диабете, инсульте, болезни Паркинсона, авитаминозах, новообразованиях, болезни Альцгеймера, гриппе, а также при черепно-мозговых травмах, при сбое в работе организма либо как сторонний эффект лечения и употребления лекарственных препаратов, снотворных средств. Лечение депрессии становится всё более важным аспектом в поддержке психического здоровья.
Лечение может включать в себя терапию, фармакологические методы и другие подходы к восстановлению эмоционального благополучия. Лечение также должно быть направлено на улучшение общего физического состояния пациента и лечение сопутствующих заболеваний. Лечение депрессии часто требует комплексного подхода, учитывающего индивидуальные особенности каждого случая и включающего в себя различные методы воздействия на психическое и физическое благополучие.
Еще в античной медицине были известны случаи меланхолии, симптомы которой узнаваемы в современном понимании депрессивного расстройства психики (ее сезонная обусловленность, зависимость от погоды, солнечного света и др.). Как при выраженной депрессии, так и при неявной ее форме, человек теряет интерес и волю к жизни, к активной жизненной реализации, резко падает самооценка, наступает период постоянной подавленности и апатии. Нередко в поисках выхода из этого состояния человек приходит к злоупотреблению алкоголем и/или психотропными препаратами, что в свою очередь ведет к усугублению депрессивного расстройства.
Существуют эффективные фармакотерапевтические и психотерапевтические методы лечения депрессии, однако многообразие ее проявлений и факторов, к ней ведущих, само отношение к «плохому настроению» в социуме, привычка контролировать свои эмоции затрудняют ее своевременное диагностирование: пациенты не сообщают о симптомах депрессии, с предубеждением относятся к назначению антидепрессантов и боятся побочных эффектов от их применения. Но только своевременный диагноз, поставленный врачом, может остановить процесс и предотвратить дальнейшее развитие депрессии в тяжелую форму.
Диагноз и симптомы депрессивного состояния
Диагноз депрессии ставится на основании критериев психического расстройства (расстройства настроения): скрининг (профилактические осмотр и опросы), тест самооценки депрессивного состояния (шкала Занга), врачебная оценка и анализ отдельных симптомов, присущих депрессивному состоянию (тревожность, суицидальные мысли и т.д.).
Лечение депрессии является важной частью заботы о пациенте. Лечение может включать в себя психотерапию, фармакологические методы, физическую активность и другие подходы. Лечение направлено на смягчение симптомов, улучшение эмоционального состояния и повышение качества жизни. Эффективное лечение депрессии требует индивидуального подхода и учета особенностей каждого пациента. Регулярное отслеживание эффективности лечения и коррекция подходов могут быть необходимы для достижения наилучших результатов. Лечение депрессии также может включать в себя образ жизни, в том числе поддержание здорового сна, регулярной физической активности и здорового питания.
Согласно критериям МКБ-10 (официальные критерии диагностики, принятые в РФ), депрессивные признаки различают как основные и дополнительные. Таким образом, для диагностирования депрессии необходимо наблюдение двух основных и не менее трех дополнительных симптомов. Все основные симптомы проявляются постоянно в течение длительного времени (от двух недель). Если признаки явно выражены и проходят в тяжелой форме, диагноз может быть поставлен и в случае более коротких сроков их проявления.
Как основные симптомы депрессии рассматриваются: постоянно плохое настроение и подавленность; то, что раньше приносило удовольствие, не вызывает более интереса и не приносит какого-либо удовлетворения; хроническое состояние усталости.
К дополнительным симптомам относятся следующие: тревожность, страхи, признание своего существования лишенным какой-либо пользы или смысла, ощущение вины; низкая самооценка; неспособность к принятию решений и концентрации внимания; размышления о смерти и мысли суицидального характера; отсутствие аппетита или чрезмерное поглощение пищи; нарушения сна (бессонница или, наоборот, чрезмерно долгий сон).
Лечение депрессии является важной частью заботы о пациенте. Лечение может включать в себя психотерапию, фармакологические методы, физическую активность и другие подходы. Лечение направлено на смягчение симптомов, улучшение эмоционального состояния и повышение качества жизни. Эффективное лечение депрессии требует индивидуального подхода и учета особенностей каждого пациента. Регулярное отслеживание эффективности лечения и коррекция подходов могут быть необходимы для достижения наилучших результатов. Лечение депрессии также может включать в себя образ жизни, в том числе поддержание здорового сна, регулярной физической активности и здорового питания.
Диагностика депрессии по DSM-IV-TR (действительна в США и некоторых других англоязычных странах) включает в себя два основных симптома: подавленное настроение и неспособность к получению удовольствия на фоне потери интереса к предмету и/или деятельности. Помимо этих двух, рассматриваются еще девять других симптомов: уныние (для детского и подросткового возраста может принимать форму раздражительности); утрата интереса ко всем/практически всем видам активности; потеря веса и отсутствие аппетита либо повышенный аппетит и прибавление в весе; непродолжительный и прерывистый сон либо чрезмерная дневная сонливость; двигательная заторможенность или возбудимость; хроническая усталость на фоне снижения активности; ощущение собственной ненужности и бесполезности, низкая самооценка, гипертрофированное ощущение вины; замедленность мыслительных процессов и понижение концентрации внимания; склонность к суициду.
При диагностики депрессии DSM-IV-TR определяет период проявления двумя неделями, в течение которых должны наблюдаться как минимум пять из девяти симптомов, и в их число должен входить по меньшей мере один из основных.
Лечение депрессии
Для лечения депрессии используются достижения таких направлений терапии, как фармакотерапия, психотерапия и социальная терапия. Успех лечения зависит прежде всего от корректной диагностики и от определения типа депрессии: так, иногда необходимо полное выздоровление от соматического заболевания и только на следующем этапе предстоит переход к психотерапии и фармакотерапии. Также немаловажную роль играет то, насколько тщательно пациент следует рекомендациям лечения и изменению образа жизни и привычек.
Но безусловно, первостепенная задача профессиональной терапии состоит в коррекции эмоциональных расстройств.
Различают множество типов депрессий, в зависимости от причин, их обусловливающих:-
клиническая депрессия;
-
малая депрессия;
-
витальная и другие.
В зависимости от типа депрессии и процессов в организме (биохимических, нейробиологических либо иных), которые могут являться ее первопричиной, выбирается определенный вид фармакотерапии. Так, антидепрессанты стимулирующего действия показаны для лечений состояний апатии и тоски. Препараты седативного действия назначаются при лечении симптомах тревоги, гнетущем беспокойстве, при лечении неконтролируемой раздражительности. В легких случаях подавленности могут назначаться лечение растительными средствами, которые легче переносятся, однако не исключают потенциальный риск побочных эффектов. В сложных случаях проводится лечение депрессии в стационаре
Для тех разновидностей депрессии, где наблюдается тревога одновременно с замедленностью, как двигательной, так и мышления, назначаются лечение специальными препаратрами, например, сертралин, который нейтрализует как тревожность, так и угнетенность.
Антидепрессивный эффект, в отличие от стимуляторов или успокоительных, проявляется через довольно продолжительное время, иногда по истечении полутора–двух месяцев или позднее. Необходимо помнить, что все лекарственные препараты, назначаемые при лечении депрессии, имеют сложную композиционную структуру, их действие проявляется по-разному. Назначить лекарственные препараты для лечения депрессии может только врач.
При депрессиях всех степеней тяжести наиболее эффективным лечением будет сочетание фармакотерапии с психотерапией. Психотерапия особенно важна при острых депрессивных случаях и частых рецидивах. Также психотерапия имеет непревзойденное значение при наличии межличностных или психосоциальных проблем пациента. Имеются данные о большей эффективности отдельных методов психотерапии (когнитивно-поведенческой и интерперсональной) по сравнению с фармакотерапией, как и данные об их равнозначной эффективности. В большинстве случаев это касается рецидивов болезни: антидепрессанты предотвращают появление рецидивов при условии их постоянного применения при лечении, тогда как когнитивная терапия купирует рецидивы на длительное время даже при кратковременном ее курсе.
Многообразие видов и методик психотерапии крайне велико, как и широк спектр типов депрессий:
-
Поведенческая терапия (основная задача которой – развитие активности, тренировка воли);
-
Когнитивная терапия (помогает преодолеть искажения восприятия, моделирует позитивное мышление);
-
Интерперсональная (направлена на социальную адаптацию и интеграцию пациента в социуме, сконцентрирована на личных переживаниях пациента, связанных с конфликтными ситуациями, на его разочарованиях и надеждах);
-
Семейная психотерапия (ее цель заключается в организации деятельности двух и более членов семьи, как единой системы, в отказе от форм общения, могущих провоцировать депрессивные проявления).
Как разновидности психотерапии при депрессивных расстройствах применяются такие виды терапии, как терапия воспоминаниями, ролевая терапия и т.д. При депрессиях показана и групповая терапия, как альтернативный подход для решения индивидуальных социальных задач.
Существуют и нетрадиционные методы лечения депрессии, такие как светотерапия, депривация сна (лишение пациента возможности спать), магнитная стимуляция, стимуляция блуждающего нерва, физические упражнения и аутогенные тренировки, массаж, масляные ванны и акупунктура. Среди разнообразия видов терапии есть и креативные (музыкотерапия, зоотерапия, цветотерапия, ароматерапия), и специально-ориентированные: трудотерапия или диетическая терапия, в частности, разгрузочные диеты. Но все нетрадиционные виды терапии не показывают достаточно эффективных результатов, и поэтому рассматриваются как аддитивные и обязательно должны применяться только совместно с классической фармакотерапией и традиционной психотерапией.
Остались вопросы? Задайте их бесплатно нашим врачам в чате ВК "
Бесплатная консультация врача-психиатра" или в
чате Телеграм.
Чем мы можем помочь в лечении депрессии?
|
Если Вы обнаружили у себя некоторые из описанных симптомов – это может говорить о развитии ментального расстройства. В этом случае, стоит обратиться к врачу-психиатру для диагностики и начала своевременного лечения. Помимо очного общения, мы предлагаем услугу дистанционного консультирования (онлайн-прием), которая не уступает личной встрече по качеству. Таким образом, Вы можете получить квалифицированную помощь специалиста высокого уровня, в каком бы населённом пункте вы не находились.
|
В нашем центре психического здоровья и психологической помощи, в шаговой доступности от метро Электрозаводская (г. Москва) и метро Новокосино (г. Реутов), работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы. Консультации и лечение проходят в очном режиме и удалённом.
