Иногда расстройство может перейти непосредственно в шизофрению, но это скорее исключение из правила.
Степень выраженности симптомов также не позволяет отнести данное расстройство к шизофрении, хотя в странах СНГ оно нередко рассматривается под определением «вялотекущая шизофрения», несмотря на то, что данный термин отсутствует как в МКБ-10 (за исключением адаптированной версии на русском языке), так и в DSM-5. Схожие аномалии эмоций и определенные закономерности происхождения (зачастую среди родственников больных шизофренией встречаются люди, имеющие шизотипическое расстройство) указывают на близость двух заболеваний, однако, для постановки диагноза согласно МКБ-10 состояние больного не должно отвечать критериям шизофрении, так как при шизотипическом расстройстве не наблюдаются ни характерные для шизофрении нарушения, ни типичные симптомы. Для наиболее точного диагностирования у больного на протяжении двух и более лет до начала наблюдений должны наличествовать не менее четырех из приведенных ниже признаков (перечень взят из Международной классификации болезней Десятого пересмотра) :
- 1. Неадекватный или сдержанный аффект, больные выглядят эмоционально холодными и отрешёнными;
- 2. Поведение или внешний вид — чудаковатые, эксцентричные или странные;
- 3. Плохой контакт с другими, с тенденцией к социальной отгороженности;
- 4. Странные убеждения или магическое мышление, влияющие на поведение и несовместимые с субкультуральными нормами;
- 5. Подозрительность или параноидные идеи;
- 6. Навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием;
- 7. Необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализация или дереализация;
- 8. Аморфное, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или стереотипное мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, без выраженной разорванности;
- 9. Эпизодические транзиторные квазипсихотические эпизоды с иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями, бредоподобными идеями, возникающие, как правило, без внешней провокации.
Америаканская психиатрическая ассоциация в DSM-IV-TR и DSM-5 определяет шизотипическое расстройство как демонстрирование больным «первазивной модели социального и межличностного дефицита, отмеченного острым дискомфортом и сниженной способностью к формированию близких отношений, [пациента], который испытывает когнитивное и перцептивное искажение, а также проявляет эксцентричность в поведении, начинающеюся с ранней юности и представленную в различных контекстах».
Лечение шизотипического расстройства
В качестве лечения шизотипического расстройства обычно назначают препараты, аналогичные при диагнозе шизофрения, а именно — небольшие дозы транквилизаторов, нейролептиков. При возникновении депрессивных состояний целесообразным является прием антидепрессантов. Обычно продолжительность психофармакотерапии составляет год, и от достигнутого уровня ремиссии делаются выводы о целесообразности продолжения приема препаратов. Помимо фармакологического лечения, положительный эффект приносит также психотерапия (групповая или индивидуальная), в ходе которой больной улучшает свои навыки социальной адаптации. Восстановление и стабилизация социального функционирования возможны в полной или частичной мере. Несмотря на то, что полное восстановление практически недостижимо, а социальная адаптация может оставаться нестабильной, все же, по сравнению с шизофренией долговременный прогноз при шизотипическом расстройстве более благоприятный.
Чем мы можем помочь?
В нашей клинике, рядом с ВАО Москвы, в Реутове, работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.
