Применение Арипипразола в лечении пациентов с депрессивными расстройствами
Распространенность депрессии среди взрослых пациентов оценивается примерно в 5-6%, причем 2% заболеваний диагностируется первично. В арсенале врачей за последние несколько лет появилось много новых и эффективных препаратов-антидепрессантов с различными механизмами действия.
Они затрагивают разные звенья патогенетической цепи депрессии. Но проведенные исследования показывают, что далеко не все препараты имеют необходимую эффективность. Это открывает новые перспективы в решении проблемы лечения резистентных к терапии депрессий.
Особое внимание заслуживает препарат Арипипразол, который в настоящий момент разрешен к медицинскому применению в качестве дополнения в терапии большого депрессивного расстройства.
Препарат Арипипразол в клинической практике
Арипипразол относится к группе атипичных антипсихотиков, которые усиливают активность дофамина в тех структурах головного мозга, где она является сниженной. Также, он снижает активность дофамина там, где она наоборот, усилена – это мезолимбические структуры.
Препарат имеет свои особенности фармакологического профиля, то есть отличается от других антипсихотиков: он является мощным агонистом D2 и D3 рецепторов, частичным агонистом серотониновых рецепторов 1А типа (5-HT1A) и антагонистом 5HT2 рецепторов.
Клинический эффект лекарства проявляется редукцией негативной и купированием позитивной симптоматики. В настоящее время оригинальный препарат Абилифай отсутствует в продаже на территории России в таблетированной и инъекционной форме.
Однако врачи клиники "Эмпатия" успешно применяют дженерики высокого качества на основе Арипипразола. В список этих лекарств входят:
- Зилаксера в таблетках;
- Амдоал в таблетках;
- Арипризол в таблетках;
- Ралотекс в таблетках.
Механизм действия
Как мы уже отметили, Арипипразол является стабилизатором дофаминовой системы и первым частичным агонистом рецепторов D2. Эффект от применения лекарства во многом зависит от первоначального состояния активности дофаминовой сети.
Уникальный механизм действия лекарства дает возможность избежать негативных последствий на рецепторы нейронов нигростриарной и тубероинфундибулярной областей, проявляющихся в экстрапирамидной симптоматике и гиперпролактинемии.
Следовательно, Арипипразол можно по праву считать первым нейромодулятором в отношении к дофаминергической и серотонинергической системам центральной нервной системы.
Препарат обладает умеренно выраженной активностью по отношению к альфа1-адренергическим, гистаминновым и серотониновым 5НТ2С-рецепторам.
В первоначальных исследованиях, эффективность Арипипразола отмечалась при купировании депрессивных симптомов у пациентов с шизофренией и биполярных расстройствах. Далее, клиническая практика показала, что добавление лекарства в схему терапии при депрессивных расстройства дает положительный результат.
Показания к применению препарата
Стоит отметить, что Арипипразол от других лекарств отличает выраженная эффективность в лечении негативной и позитивной симптоматики, стабильное поддержание эффекта при долгосрочном назначении препарата. Кроме того, препарат обладает отчетливой профилактической и противорецидивной активностью.
Основные показания к применению:
- профилактическое лечение шизофрении у пациентов старше 18 лет;
- выраженные проявления негативной симптоматики;
- когнитивный дефицит, нарушения вербальной памяти;
- в качестве поддерживающей терапии;
- коморбидные (несколько заболеваний) смешанные расстройства депрессивного спектра.
После приема Арипипразола у больных наблюдается существенное улучшение показателей вторичной вербальной памяти, усиливается активность пациентов с диагнозом шизофрения.
Кроме того, повышается мотивация, ускоряется приобретение навыков, улучшается способность решения социальных проблем и выстраивания межличностных отношений.
В сравнительных исследованиях аналогичных с Арипипразолом препаратов, выявлена примерно одинаковая сила эффекта, но более высокий показатель безопасности.
У некоторых авторов, отмечается эффективность препарата при выраженных психотических приступах, которые не сопровождаются психомоторным возбуждением.
Возможные побочные явления
Несмотря на отсутствие дневной сонливости и заторможенности практически у всех пациентов, превышение дозировки может приводить к седации примерно у 10% больных.
Какие побочные эффекты есть у Арипипразола:
- расстройства психики, маниакальное поведение у 25% больных;
- расстройства неврологического характера – головная боль, бессонница, головокружение, акатазия;
-
расстройства ЖКТ- тошнота, рвота, запор – 14%;
- в редких случаях расстройства в работе сердца и сосудов.
Также, прием препарата может способствовать повышению массы тела, уровня пролактина в крови. Так как Арипипразол блокирует большинство рецепторов D2, он не вызывает экстрапирамидной симптоматики, но чаще проявляется тремором и акатазией.
Не рекомендуется назначение лекарственного средства пациентам с шизофренией, возрастом до 18 лет. К дополнительным побочным эффектам можно добавить нарушение режима сна и появление тошноты, которые становятся менее выраженными при длительном приеме Арипипразола.
К еще более редким осложнениям относятся негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему, нарушение сердечного ритма. Поэтому, лекарство не влияет на показатели электрокардиографического исследования.
Заключение
На основании приведенных данных, можно сделать вывод, что Арипипразол обладает высокой эффективностью и хорошей переносимостью пациентами в лечении депрессивных состояний.
Таким образом, его назначение врачами клиники "Эмпатия" позволяет достичь более полного и быстрого устранения симптомов депрессии.
Арипипразол можно успешно применять в качестве средства дополнительной терапии, что является важным шагом на пути преодоления резистентности к большинству антидепрессантов.
