Биполярное расстройство 1 типа (БАР 1 типа)

Маниакальный эпизод — это период ненормально повышенного или раздражительного настроения и прилива энергии, сопровождающийся ненормальным поведением, которое нарушает жизнь.

Большинство людей с биполярным расстройством 1 также страдают от эпизодов депрессии. Часто наблюдается чередование мании и депрессии. Отсюда происходит термин "маниакально-депрессивный синдром". В промежутках между эпизодами мании и депрессии многие люди с биполярным расстройством 1 типа могут жить нормальной жизнью.

Кто подвержен риску развития биполярного расстройства 1?

Практически у любого человека может развиться биполярное расстройство I. Около 2,5% населения США страдает от биполярного расстройства - почти 6 миллионов человек.

Большинство людей находятся в подростковом возрасте или в начале 20-х годов, когда впервые появляются симптомы биполярного расстройства. Почти у всех людей с биполярным расстройством I типа оно развивается в возрасте до 50 лет. Люди, у которых есть ближайший родственник, страдающий биполярным расстройством, подвергаются более высокому риску.

Каковы симптомы биполярного расстройства I?

Во время маниакального эпизода у человека с биполярным расстройством повышенное настроение может проявляться либо в виде эйфории (ощущения "кайфа"), либо в виде раздражительности.

Ненормальное поведение во время маниакальных эпизодов включает:

• Внезапный переход от одной идеи к другой;
• Быстрая, "напряженная" (без прерываний) и громкая речь;
• Повышенная энергичность с гиперактивностью и сниженной потребностью в сне;
• Завышенная самооценка;
• Чрезмерные расходы;
• Гиперсексуальность.

Злоупотребление психоактивными веществами

Люди в маниакальных эпизодах могут тратить деньги далеко за пределами своих возможностей, заниматься сексом с людьми, которых они иначе не стали бы, или преследовать грандиозные, нереалистичные планы. При тяжелых маниакальных эпизодах человек теряет связь с реальностью. Он может впадать в бред и вести себя странно.

При отсутствии лечения эпизод мании может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Чаще всего симптомы продолжаются от нескольких недель до нескольких месяцев. Депрессия может последовать вскоре после этого или не проявляться в течение недель или месяцев.

Многие люди с биполярным расстройством I испытывают длительные периоды без симптомов в промежутках между эпизодами. У меньшинства наблюдаются симптомы мании и депрессии с быстрой цикличностью, при которой у них могут быть отчетливые периоды мании или депрессии четыре или более раз в течение года. У людей также могут быть приступы настроения со "смешанными чертами", при которых маниакальные и депрессивные симптомы проявляются одновременно или могут чередоваться с одного полюса на другой в течение одного дня.

Депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве похожи на "обычную" клиническую депрессию с подавленным настроением, потерей удовольствия, низкой энергией и активностью, чувством вины или никчемности и мыслями о самоубийстве. Депрессивные симптомы биполярного расстройства могут длиться неделями или месяцами, но редко дольше одного года.

Каковы методы лечения биполярного расстройства 1?

Маниакальные эпизоды при биполярном расстройстве I требуют лечения лекарствами, такими как стабилизаторы настроения и нейролептики, а иногда и седативно-снотворными средствами, которые включают бензодиазепины, такие как клоназепам или диазепам.

Стабилизаторы настроения

Литий: этот простой металл в форме таблеток особенно эффективен при борьбе с манией, которая включает классическую эйфорию, а не смесь мании и депрессии одновременно. Литий используется для лечения биполярного расстройства более 60 лет. Для полного действия лития могут потребоваться недели, что делает его более подходящим для поддерживающего лечения, чем при внезапных маниакальных эпизодах. Во избежание побочных эффектов необходимо контролировать уровень лития в крови, а также сдавать анализы для измерения функционирования почек и щитовидной железы.

Вальпроа: это противосудорожное лекарство также помогает выровнять настроение. При остром эпизоде мании он действует быстрее, чем литий. Его также часто используют "неофициально" для профилактики новых эпизодов. В качестве стабилизатора настроения, который можно применять методом "нагрузочной дозы" - начиная с очень высокой дозы, - вальпроат обеспечивает возможность значительного улучшения настроения уже через четыре-пять дней.

Некоторые другие противосудорожные препараты, в частности карбамазепин и ламотриджин могут иметь ценность при лечении или профилактике маний или депрессий. Другие противосудорожные препараты, которые менее хорошо зарекомендовали себя, но все еще иногда используются экспериментально для лечения биполярного расстройства, такие как окскарбазепин.

Нейролептики

При тяжелых маниакальных эпизодах могут потребоваться традиционные нейролептики (такие как как галоперидол), а также новые нейролептические препараты, также называемые атипичными нейролептиками. Карипразин - недавно одобренный нейролептик для лечения маниакальных или смешанных эпизодов. Арипипразол, асенапин, клозапин , оланзапин, кветиапин, рисперидон и зипразидон часто используются, и доступно много других лекарств. Антипсихотические луразидон, предназначено для использования-в одиночку или с лития или вальпроата - в случаях биполярной депрессии я. Антипсихотические препараты также иногда используются для профилактического лечения.

Бензодиазепины

К этому классу препаратов, называемых второстепенными транквилизаторами, относятся алпразолам, диазепам, феназепам и другие. Иногда они используются для кратковременного контроля острых симптомов, связанных с манией, таких как возбуждение или бессонница, но они не лечат основные симптомы настроения, такие как эйфория или депрессия. Они также могут стать причиной привыкания, поэтому за ними необходимо внимательно следить.

Антидепрессанты

Было показано, что обычные антидепрессанты, такие как флуоксетин, сертралин и пароксетин, не столь эффективны для лечения депрессии при биполярном расстройстве I типа, как при монополярной депрессии. У небольшого процента людей они также могут вызвать или усугубить маниакальный эпизод у человека с биполярным расстройством. Однако исследования показали, что при биполярной депрессии II типа некоторые антидепрессанты могут быть безопасными и более полезными, чем при биполярной депрессии I. По этим причинам методы лечения депрессии первой линии при биполярном расстройстве включают лекарства, которые, как было показано, обладают антидепрессивными свойствами, но также не имеют известного риска вызвать или усугубить манию. Пятью одобренными FDA методами лечения биполярной депрессии являются луразидон, комбинация оланзапин-флуоксетин, кветиапин и карипразин. Другие средства, стабилизирующие настроение, которые иногда рекомендуются для лечения острой биполярной депрессии, включают литий,вальпроат и ламотрилджин). Если они не помогают, через несколько недель иногда могут быть добавлены традиционные антидепрессанты или другие лекарства. Также может помочь психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия.

Люди с биполярным расстройством I типа (манией или депрессией) имеют высокий риск рецидивов, и им обычно рекомендуется принимать лекарства на постоянной основе для профилактики.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Несмотря на свою пугающую репутацию, электросудорожная терапия (ЭСТ) является безопасным и эффективным методом лечения как маниакальных, так и депрессивных симптомов. ЭСТ часто используется для лечения тяжелых форм депрессии или мании при биполярном расстройстве I типа, когда лекарства могут быть неэффективны или, скорее всего, подействуют недостаточно быстро, чтобы облегчить симптомы.

Можно ли предотвратить биполярное расстройство I?

Причины биполярного расстройства изучены недостаточно. Неизвестно, можно ли полностью предотвратить биполярное расстройство I.

Можно снизить риск эпизодов мании или депрессии после развития биполярного расстройства. Регулярные сеансы терапии с психологом или социальным работником могут помочь людям выявить факторы, которые могут дестабилизировать настроение (такие как плохая приверженность к лекарствам, недосыпание, злоупотребление наркотиками или алкоголем и плохое управление стрессом), что приводит к меньшему количеству госпитализаций и общему улучшению самочувствия. Регулярный прием лекарств может помочь предотвратить будущие маниакальные или депрессивные эпизоды.

Чем биполярное расстройство I отличается от других типов биполярного расстройства?

Люди с биполярным расстройством I испытывают полные эпизоды мании - часто тяжелое аномально повышенное настроение и поведение, описанные выше. Эти маниакальные симптомы могут привести к серьезным сбоям в жизни (например, к трате семейного состояния или к незапланированной беременности).

При биполярном расстройстве II симптомы повышенного настроения никогда не доходят до полномасштабной мании. Они часто выдаются за крайнюю жизнерадостность, даже доставляющую кому-то массу удовольствия находиться рядом - "жизнь вечеринки". Возможно, вы подумаете, что все не так уж плохо - за исключением того, что биполярное расстройство II обычно сопровождается длительными периодами тяжелой депрессии, которые часто поддаются лечению труднее, чем если бы эпизоды гипомании никогда не возникали.

Помочь Вам готовы более 40 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов и эндокринолога можно на очном приёме в Москве и Реутове, а также в формате онлайн-консультации в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приёма возможна!