Биполярное расстройство 2 типа (БАР 2 типа)

У человека, страдающего биполярным расстройством II типа, в жизни был по крайней мере один гипоманиакальный эпизод. У большинства людей с биполярным расстройством 2 типа эпизоды депрессии возникают чаще. Отсюда происходит термин "маниакально-депрессивный психоз".

Факторы риска биполярного расстройства 2 типа

Биполярным расстройством II типа может страдать практически каждый. Около 2,5% населения США страдает той или иной формой биполярного расстройства – почти 6 миллионов человек.

Большинство людей находятся в подростковом возрасте или в начале 20-х годов, когда впервые проявляются симптомы биполярного расстройства. Почти у всех людей с биполярным расстройством II типа оно проявляется в возрасте до 50 лет. Люди, у которых есть ближайший родственник, страдающий биполярным расстройством, подвергаются более высокому риску.

Симптомы биполярного расстройства 2 типа

Во время гипоманиакального эпизода повышенное настроение может проявляться либо как эйфория (ощущение "сильной радости"), либо как раздражительность.

Симптомы во время гипоманиакальных эпизодов включают:

• Внезапный переход от одной идеи к другой;
• Чрезмерная уверенность в себе;
• Быстрая, "сдавленная" (бесперебойная) и громкая речь;
• Повышенная энергичность с гиперактивностью и меньшей потребностью во сне.

Люди с гипоманиакальными эпизодами часто довольно приятны в общении. Часто они могут казаться "жизнью вечеринки" – шутят, проявляют большой интерес к другим людям и занятиям и заражают окружающих своим позитивным настроением.

Что в этом такого плохого, спросите вы? Гипомания также может привести к неустойчивому и нездоровому поведению. Гипоманиакальные эпизоды иногда могут прогрессировать до полной мании, которая влияет на способность человека функционировать (биполярное расстройство I типа). При мании люди могут тратить деньги, которых у них нет, заниматься сексом с людьми, которых они обычно не стали бы, и заниматься другим импульсивным или рискованным поведением с потенциальными опасными последствиями.

Подавляющее большинство людей с биполярным расстройством II проводят больше времени с депрессивными симптомами, чем с гипоманиакальными. Депрессия может возникнуть вскоре после того, как гипомания утихнет, или намного позже. Некоторые люди переключаются между гипоманией и депрессией, в то время как у других между эпизодами наблюдаются длительные периоды нормального настроения.

При отсутствии лечения эпизод гипомании может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Чаще всего симптомы продолжаются от нескольких недель до нескольких месяцев.

Депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве II типа похожи на "обычную" клиническую депрессию с подавленным настроением, потерей удовольствия, низкой энергией и активностью, чувством вины или никчемности и мыслями о самоубийстве. Депрессивные симптомы биполярного расстройства могут длиться неделями, месяцами или, в редких случаях, годами.

Лечение биполярного расстройства 2 типа

Гипомания часто кажется проявлением счастья и неослабевающего оптимизма. Когда гипомания не вызывает нездорового поведения, она часто может остаться незамеченной и, следовательно, остаться без лечения. Это в отличие от полной мании, которая по определению вызывает проблемы в функционировании и требует лечения медикаментами и, возможно, госпитализации.

Люди с биполярным расстройством II типа могут получать пользу от профилактических препаратов, которые выравнивают настроение в долгосрочной перспективе. Они предотвращают негативные последствия гипомании, а также помогают предотвратить эпизоды депрессии.

Стабилизаторы настроения

Литий: этот простой металл в форме таблеток очень эффективен при контроле перепадов настроения (особенно высоких) при биполярном расстройстве. Литий используется для лечения биполярного расстройства более 60 лет. Для полного действия лития могут потребоваться недели, что делает его более подходящим для долгосрочного лечения, чем для острых гипоманиакальных эпизодов. Необходимо периодически контролировать уровень лития в крови и другие показатели (такие как функционирование почек и щитовидной железы), чтобы избежать побочных эффектов.

Карбамазепин: Этот противосудорожный препарат используется для лечения мании с 1970-х годов. Его возможная ценность в лечении биполярной депрессии или предотвращении будущих взлетов и падений менее устоялась. Также время от времени необходимы анализы крови для контроля функционирования печени и количества лейкоцитов.

Ламотриджин: этот препарат одобрен FDA для поддерживающего лечения взрослых с биполярным расстройством. Было обнаружено, что оно помогает отсрочить приступы депрессии, мании, гипомании (более легкая форма мании) и смешанные эпизоды у людей, получающих стандартную терапию. Это особенно полезно для предотвращения спадов.

Вальпроат: этот противосудорожный препарат также помогает выровнять настроение. У него более быстрое начало действия, чем у лития, и его также можно использовать "не по назначению" для предотвращения взлетов и падений.

Некоторые другие противосудорожные препараты, такие как окскарбазепин (трилептал), также иногда назначают в качестве "экспериментального" (менее проверенного) лечения симптомов настроения или связанных с ними особенностей у людей с биполярным расстройством.

Нейролептики

По определению, гипоманиакальные эпизоды не связаны с психозом и не мешают функционированию. Но антипсихотические препараты, такие как арипипразол, азенапин (Saphris), карипразин, люматеперон, оланзапин, кветиапин, рисперидон , зипразидон и другие, иногда используются при гипомании, и некоторые другие используются при депрессии при биполярном расстройстве II типа.

Бензодиазепины

Этот класс препаратов включает алпразолам (Ксанакс), диазепам (валиум) и лоразепам (Ативан) и обычно упоминается как второстепенные транквилизаторы. Они используются для кратковременного контроля острых симптомов, сопровождающих гипоманию, таких как бессонница или возбуждение.

Антидепрессанты

Сероквель и Seroquel XR являются единственными препаратами, одобренными FDA специально для лечения биполярной депрессии II типа. Обычные антидепрессанты, такие как флуоксетин, пароксетин и сертралин также иногда используются при биполярной депрессии II типа и, как считается, с меньшей вероятностью вызывают или усугубляют гипоманию, чем в случае биполярного расстройства I. Также может помочь психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия.

Поскольку биполярное расстройство II типа обычно включает повторяющиеся эпизоды, для профилактики рецидивов часто рекомендуется непрерывное медикаментозное лечение.

Лекарства от биполярного расстройства II типа

Врачи используют много видов лекарств для лечения биполярного расстройства. Некоторые борются с экстремальными проявлениями мании, а другие - с минимумами депрессии. Вы можете принимать одно лекарство за раз или несколько одновременно.

Лучшее лекарство от биполярного расстройства - это то, которое лучше всего подходит именно вам. Обсудите со своим врачом план лечения, который поможет вам больше всего.

Вы можете продолжать принимать эти лекарства годами или десятилетиями, даже если с момента вашего последнего маниакального или депрессивного эпизода прошло много времени. Это называется поддерживающей терапией и помогает предотвратить возвращение симптомов.

Имейте в виду, что термин "стабилизатор настроения" может вводить в заблуждение. Если вы примете одно из них, ваше настроение все равно может измениться в течение дня. Эти лекарства лечат полные эпизоды мании или депрессии, которые длятся по несколько дней или недель подряд.

У некоторых людей традиционные антидепрессанты могут спровоцировать маниакальный эпизод. Из-за этого риска ваш врач должен внимательно следить за вами, если вы принимаете одно из них.

Ваш врач не может предсказать, насколько хорошо для вас подействует то или иное лекарство от биполярного расстройства. Возможно, вам придется попробовать несколько видов и разные дозы, чтобы подобрать правильный подход. А это может занять время.

Это может расстраивать, но не сдавайтесь. В конце концов, вы и ваш врач сможете подобрать рецепт, который подойдет именно вам.

Побочные эффекты лекарств от биполярного расстройства

Как и любое лекарство, лекарства от биполярного расстройства могут вызывать некоторые побочные эффекты. Они варьируются в зависимости от того, какие лекарства вы используете. Эти побочные эффекты могут включать:

• Тошнота;
• Тремор;
• Выпадение волос
• Сексуальные проблемы;
• Увеличение веса;
• Повреждение печени;
• Повреждение почек;
• Диарея;
• Боль в животе;
• Кожные реакции.

Некоторые лекарства могут влиять на то, насколько хорошо работает ваша печень или на количество лейкоцитов или тромбоцитов у вас. Вам могут потребоваться регулярные анализы, чтобы убедиться, что вы остаетесь здоровым. Антипсихотический препарат зипразидон (Геодон) связан с редкой, но серьезной кожной реакцией, называемой синдромом DRESS (лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами).

Многие побочные эффекты пройдут через несколько недель лечения. Если после этого вы все еще чувствуете себя плохо, обратитесь к врачу. Не думайте, что вам придется просто жить с побочными эффектами. Ваш врач может изменить вашу дозу, назначить вам другое лекарство для контроля побочных эффектов или попробовать совсем другое лекарство.

Советы по приему лекарств

Если у вас биполярное расстройство, прием лекарств должен быть частью вашей повседневной жизни. Принимайте их каждый день в одно и то же время. Это легче запомнить, если вы делаете это вместе с другим ежедневным занятием, таким как чистка зубов, завтрак или укладывание в постель. Еженедельный прием таблеток может помочь вам узнать, не пропустили ли вы прием.

Обязательно поговорите со своим фармацевтом или врачом о наилучшем времени суток для приема лекарств от биполярного расстройства. Некоторые из них лучше всего принимать утром или перед сном, а другие - во время еды или после нее.

Убедитесь, что вы знаете, что делать, если вы случайно пропустили прием дозы. Обратитесь к своему врачу. Не думайте, что удвоение дозы - хорошая идея.

Придерживайтесь назначенного лечения

Лекарства от биполярного расстройства являются сильнодействующими препаратами, и вы должны принимать их в точности по рекомендациям вашего врача. Не прекращайте прием лекарств без разрешения вашего врача. Это может быть опасно.

Когда вы чувствуете себя хорошо, вы можете решить прекратить прием лекарств. Но это плохая идея, если только ваш врач не согласится. Лечения только во время приступов плохого настроения может быть недостаточно, чтобы предотвратить возвращение симптомов. У большинства людей поддерживающее лечение между приступами плохого настроения приводит к тому, что мания и депрессия случаются реже и протекают менее тяжело. Если сейчас вы чувствуете себя хорошо, это, скорее всего, потому, что ваше лекарство действует. Так что придерживайтесь его.

Другие методы лечения биполярного расстройства II типа

Является ли электросудорожная терапия (ЭСТ) эффективным методом лечения биполярной депрессии?

Рекомендации Американской психиатрической ассоциации предполагают, что ЭСТ является подходящим, а иногда и предпочтительным методом лечения пациентов с депрессивным биполярным расстройством, у которых наблюдаются психотические симптомы или очень высокий риск суицидального поведения. Кроме того, ЭСТ может принести пользу беременным женщинам, страдающим тяжелой биполярной депрессией или манией.

Как насчет психотерапии для лечения биполярной депрессии?

Наряду с лекарствами от биполярной депрессии пациентам может быть полезна постоянная психотерапия. Эта индивидуальная терапия сочетает межличностную психотерапию с поведенческими техниками, чтобы помочь пациентам научиться более эффективно справляться с проблемами в межличностных отношениях, продолжать принимать лекарства и нормализовать свой образ жизни. Очень крупное исследование, спонсируемое Национальным институтом психического здоровья под названием "Программа систематического улучшения лечения биполярного расстройства" (STEP-BD), показало, что в дополнение к лекарствам добавление структурированной психотерапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия, терапия межличностных / социальных ритмов или семейно-ориентированная терапия, может ускорить ответ на лечение при биполярной депрессии на целых 150%.

Профилактика биполярного расстройства II типа

Причины биполярного расстройства изучены недостаточно. Неизвестно, можно ли полностью предотвратить биполярное расстройство II типа.

Есть возможность снизить риск будущих эпизодов гипомании или депрессии после развития биполярного расстройства. Регулярные сеансы терапии с психологом или социальным работником, наряду с медикаментозным лечением, могут помочь усилиям по стабилизации настроения, что приведет к меньшему количеству госпитализаций и улучшению самочувствия в целом. Психотерапия может помочь людям лучше распознать предупреждающие признаки рецидива до того, как он проявится, а также может помочь обеспечить надлежащее принятие назначенных лекарств.

Чем биполярное расстройство II типа отличается от других типов биполярного расстройства?

У людей с биполярным расстройством I наблюдается полная мания – тяжелое, ненормально повышенное настроение с неустойчивым поведением. Маниакальные симптомы приводят к серьезным сбоям в жизни, вызывая юридические или серьезные личные проблемы.

При биполярном расстройстве II типа симптомы повышенного настроения никогда не достигают полномасштабной мании. Гипомания при биполярном II типе является более легкой формой повышения настроения. Но депрессивные эпизоды биполярного расстройства II типа часто длятся дольше и могут быть даже более тяжелыми, чем при биполярном расстройстве I. Следовательно, биполярное расстройство II типа — это не просто "более легкая" форма биполярного расстройства в целом.

Помочь Вам готовы более 50 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов и эндокринолога можно на очном приёме в Москве и Реутове, а также в формате онлайн-консультации в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приёма возможна!