Биполярное аффективное расстройство, или БАР, - эндогенное психическое расстройство, которое включает в себя аффективные состояния: маниакальные, депрессивные, а также смешанные состояния.
Эти состояния называют эпизодами расстройства, выраженные нарушениями настроения. Они могут сменять друг друга даже без влияния извне, при этом в интермиссиях (фазах ровного настроения), у пациента восстанавливаются нормальные функции психики и личностные свойства.
⠀
Ранее диагноз «БАР» был единым, но со временем врачи решили разделить БАР на два подтипа — БАР I и БАР II. Они отличаются течением заболевания — для первого типа характерны более тяжелые, маниакальные состояния, а для второго — менее тяжелые, гипомании.
Разберемся, по каким симптомам врачи определяют ту или иную фазу.
⠀
Маниакальная фаза представлена триадой основных симптомов:
• повышенное настроение (гипертимия);
• двигательное возбуждение;
Депрессивная фаза также представлена тремя основными симптомами:
• подавленным настроением (гипотимия);
⠀
Ранее диагноз «БАР» был единым, но со временем врачи решили разделить БАР на два подтипа — БАР I и БАР II. Они отличаются течением заболевания — для первого типа характерны более тяжелые, маниакальные состояния, а для второго — менее тяжелые, гипомании.
Существует и другое деление этого диагноза в зависимости от преобладания той или иной фазы: униполярные варианты (маниакальные либо депрессивные), биполярные с преобладанием (гипо)маниакальных либо депрессивных фаз, а также отчётливо биполярные, с примерным равенством фаз.
⠀
Маниакальная фаза представлена триадой основных симптомов:
• повышенное настроение (гипертимия);
• двигательное возбуждение;
• идеаторно-психическое возбуждение (тахипсихия).
• подавленным настроением (гипотимия);
• замедленным мышлением (брадипсихия).
Нетрудно догадаться по названиям, что симптомы мании и депрессии прямо противоположны. Однако, существуют и смешанные фазы, когда присутствует один из симптомов противоположной фазы. Например, у пациента присутствует двигательное возбуждение и тахипсия, но отсутствует повышение настроения (дисфорическая мания).
⠀
К смешанным состояниям также относят случаи, при которых быстро (обычно в течение нескольких часов) чередуются симптомы гипомании (мании) и депрессии. Эти состояния труднее диагностировать и лечить, так как одни симптомы могут маскировать другие либо легко провоцируются незначительными факторами. Немаловажно и то, что смешанные фазы отличаются высоким риском суицида, особенно у подростков и молодых людей.
⠀
В настоящее время ученые и врачи полностью не изучили причины и механизм развития БАР, однако, согласно новым данным, на заболеваемость влияют сопутствующие заболевания, а также наследственность. Так, например, болезнь могут спровоцировать предшествующие нарушения эндокринной системы, изменения водно-солевого обмена, нарушения циркадных ритмов, отвечающих за цикл «сон-бодрствование», а также нарушения обмена биогенных аминов (таких, как, дофамин, норадреналин, серотонин и т. д.). Немаловажную роль играет пол и возраст.
⠀
К смешанным состояниям также относят случаи, при которых быстро (обычно в течение нескольких часов) чередуются симптомы гипомании (мании) и депрессии. Эти состояния труднее диагностировать и лечить, так как одни симптомы могут маскировать другие либо легко провоцируются незначительными факторами. Немаловажно и то, что смешанные фазы отличаются высоким риском суицида, особенно у подростков и молодых людей.
⠀
В настоящее время ученые и врачи полностью не изучили причины и механизм развития БАР, однако, согласно новым данным, на заболеваемость влияют сопутствующие заболевания, а также наследственность. Так, например, болезнь могут спровоцировать предшествующие нарушения эндокринной системы, изменения водно-солевого обмена, нарушения циркадных ритмов, отвечающих за цикл «сон-бодрствование», а также нарушения обмена биогенных аминов (таких, как, дофамин, норадреналин, серотонин и т. д.). Немаловажную роль играет пол и возраст.
⠀Так как же добиться победы над столь многогранным и непредсказуемым заболеваниям?
⠀Как правило, врач назначает специальную схему лечения, в зависимости от особенностей течения БАР у пациента. Основой терапии являются нормотимики — некоторые препараты группы антиконвульсантов, таких как литий, ламотриджин, а также ряд атипичных антипсихотиков — оланзапин, кветиапин и др. При преобладании маниакальных фаз дополнительно назначают антипсихотики, а при преобладании депрессивных — антидепрессанты. Таким образом, при индивидуальном подборе лекарств достигают длительной ремиссии.
-
Главный специалист клиники в Реутове, врач-психиатр, геронтопсихиатр