Лудомания: особенности, диагностика и подходы к лечению

Что такое лудомания?

Лудомания относится к группе поведенческих зависимостей и официально признана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Американской психиатрической ассоциацией (согласно пятому изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам - DSM-5) как расстройство, связанное с азартным поведением. Это состояние характеризуется:

• постоянной вовлеченностью в азартные игры;
• неспособностью контролировать свое игровое поведение;
• продолжением игры, несмотря на отрицательные последствия такого поведения (финансовые проблемы, социальная изоляция, проблемы с законом и т.д.).

Причины и факторы риска

Биологические факторы

• Генетическая предрасположенность: исследования показывают, что у людей с родственниками, страдающими лудоманией, риск развития такой зависимости выше.
• Нейрохимические изменения:

Дисфункция дофаминовой системы: дофамин играет ключевую роль в системе вознаграждения мозга. У людей с лудоманией наблюдается повышенная активность дофаминовых нейронов в мезолимбическом пути (особенно в области вентрального тегментального участка и прилежащего ядра). Это приводит к усиленному ощущению удовольствия от азартных игр и стимулирует повторение поведения.

Нарушение серотонинергической системы: серотонин участвует в регуляции настроения и импульсивности.

Глутаматергическая система: изменения в глутаматергических нейронных сетях могут влиять на процессы обучения и памяти, усиливая ассоциации между азартными играми и ощущением вознаграждения.

Эндогенные опиоиды: дисбаланс в системе эндогенных опиоидов может усилить чувство удовольствия от игры и снизить чувствительность к негативным последствиям лудомании.

Психологические факторы

• Личностные особенности: импульсивность, склонность к риску, низкая самооценка.
• Стресс и эмоциональные проблемы: использование азартных игр как способа избежать негативных эмоций или стрессовых ситуаций.

Социальные и экологические факторы

• Доступность азартных игр: широкая распространенность казино, букмекерских контор, онлайн-платформ для игры.
• Социальное окружение: влияние друзей или семьи, которые участвуют в азартных играх.
• Культурные нормы: в некоторых культурах азартные игры могут быть социально приемлемыми или даже поощряться.

Симптомы и признаки лудомании

• Одержимость азартными играми: постоянные мысли о прошлых играх, планирование будущих ставок.
• Увеличение ставок: необходимость увеличивать сумму ставок для достижения желаемого возбуждения.
• Неудачные попытки контролировать или прекратить игру.
• Раздражительность и беспокойство при попытках прекратить игру.
• Использование азартных игр как способа избежать проблем или негативных эмоций.
• Попытки отыграться после проигрышей.
• Ложь и сокрытие масштаба своей вовлеченности в игры от близких.
• Риск утраты важных отношений, работы или возможностей из-за игр.
• Обращение к незаконным действиям для финансирования игры (кражи, мошенничество).
• Зависимость от других в финансовых вопросах из-за потерь в играх.

Диагностика лудомании

Диагностика лудомании проводится психиатром или клиническим психологом и включает:

• Клиническое интервью: обсуждение симптомов, истории игровой деятельности и ее последствий.
• Стандартизированные опросники.
• Оценка наличия сопутствующих расстройств: депрессии, тревожных расстройств, злоупотребления психоактивными веществами.

Важно отличать лудоманию от периодического увлечения азартными играми, которое не приводит к значимым нарушениям в жизни человека.

Последствия лудомании

• Финансовые проблемы: долги, банкротство.
• Социальная изоляция: потеря друзей, конфликтные отношения с семьей.
• Проблемы со здоровьем: стресс, нарушения сна, психосоматические заболевания.
• Правовые проблемы: аресты, судимости из-за незаконных действий.
• Психологические проблемы: депрессия, тревога, повышенный риск суицида.

Особенности лечения лудомании

Лечение лудомании должно быть комплексным и может включать несколько подходов.

Психотерапия

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): помогает изменить негативные мыслительные шаблоны и поведение, связанные с азартными играми.
• Мотивационное интервьюирование: направлено на повышение внутренней мотивации к изменениям.
• Групповая терапия: обмен опытом и поддержка от людей с похожими проблемами.
• Семейная терапия: вовлечение семьи для улучшения коммуникации и поддержки.

Фармакотерапия

Поддержка образа жизни

• Избегание триггеров: отказ от посещения мест, связанных с азартными играми, блокировка игровых сайтов.
• Установление финансового контроля: передача управления финансами доверенному лицу.
• Развитие новых увлечений и хобби: замена азартных игр на позитивные активности.
• Поддержка сообществ: участие в программах типа «Анонимные игроки».

Технологические решения

• Приложения и онлайн-программы для отслеживания прогресса и получения поддержки.
• Использование программ, позволяющих блокировать доступ к игровым сайтам.

Профилактика рецидивов лудомании

• Продолжение терапии: регулярные сессии с терапевтом даже после улучшения состояния.
• Поддержка со стороны семьи и друзей: открытое общение и понимание.
• Мониторинг настроения и стрессовых факторов: своевременное обращение за помощью при возникновении трудностей.
• Участие в группах поддержки: постоянное взаимодействие с людьми, переживающими похожие ситуации.

Важность раннего вмешательства при лудомании

Ранняя диагностика и лечение лудомании повышают шансы на успешное восстановление. Чем дольше человек остается без помощи, тем серьезнее могут оказаться последствия для его жизни. Рост долгов, дальнейшая изоляция, потеря ориентации в мире, увеличение когнитивных искажений. Самостоятельно вырваться из этого становится практически невозможно без помощи грамотного специалиста.

Лудомания — серьезное психическое расстройство, которое может разрушить жизнь человека и его близких. Однако при своевременном и комплексном подходе к лечению возможно достичь устойчивой ремиссии и вернуть контроль над своей жизнью. Если вы или ваши близкие столкнулись с признаками лудомании, то важно обратиться к квалифицированному специалисту для получения профессиональной помощи.

Ищете помощь?

Помочь вам готовы более 60 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов, сексологов, эндокринологов и неврологов можно очно в Москве и Реутове, а также в онлайн-формате в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приема возможна!