Беспокоитесь о своем психическом здоровье или психическом здоровье своего ребенка? Предлагаем пройти диагностику у наших высококвалифицированных врачей в Москве. Мы работаем строго в соответствии с принципами доказательной медицины, соблюдаем профессиональную этику и поддерживаем высокое качество обслуживания пациентов. При обращении к нам гарантируем полную конфиденциальность без постановки на учет.
Неврастения — это термин, исторически использовавшийся для обозначения состояния, характеризующегося хронической усталостью, раздражительностью, тревожностью, нарушениями сна и соматическими жалобами. Несмотря на его популярность в XIX и начале XX веков, в современных диагностических системах, таких как DSM-5 и МКБ-11, понятие неврастении подверглось пересмотру и большей частью заменено или переработано. В этой статье мы рассмотрим происхождение термина, его клинические проявления, а также место в современной психиатрии и медицине.
История и причины
Неврастения была впервые описана в 1869 году американским неврологом Джорджем Бирдом. Он предполагал, что состояние связано с истощением "нервной энергии", вызванной быстрым развитием общества, урбанизацией и индустриализацией. В начале XX века этот диагноз был широко распространен и использовался для объяснения различных физических и психических симптомов.
Современная наука отвергла теорию "нервного истощения", но некоторые аспекты неврастении остаются актуальными. Сегодня эти симптомы можно рассматривать как часть тревожных или депрессивных расстройств, хронической усталости или синдрома раздраженного кишечника.
Основные причины неврастеноподобных симптомов включают:
- Хронический стресс и эмоциональное напряжение.
- Нарушения сна и циркадных ритмов.
- Физическое истощение или переутомление.
- Психические расстройства, такие как тревожные и депрессивные состояния.
- Соматические заболевания, включая эндокринные нарушения и хронические воспалительные состояния.
Симптомы
Классическая клиническая картина неврастении включает следующие симптомы:
- Усталость: быстрая утомляемость, чувство истощения даже после минимальных усилий.
- Раздражительность: повышенная чувствительность к раздражителям (шум, свет, людные места).
- Психическая истощаемость: трудности с концентрацией внимания, забывчивость.
- Соматические симптомы: головные боли, мышечные боли, учащенное сердцебиение, диспепсия.
- Нарушения сна: трудности с засыпанием, частые пробуждения, отсутствие ощущения отдыха после сна.
- Тревога и депрессия: чувство внутреннего напряжения, снижение настроения.
Диагностика: критика и современный подход
С позиций доказательной медицины, термин "неврастения" вызывает критику из-за его расплывчатости и низкой специфичности. Проблема заключается в следующем:
- Отсутствие четких диагностических критериев: Симптомы неврастении пересекаются с различными психическими и соматическими расстройствами.
- Риск гипердиагностики: Объединение разных клинических состояний под одним термином может привести к назначению некорректного лечения.
- Стигматизация: Диагноз неврастении может восприниматься пациентом как психическая слабость, что затрудняет обращение за помощью.
В современной практике симптомы, ранее классифицируемые как неврастения, чаще всего диагностируются в рамках следующих состояний:
- Общее тревожное расстройство (GAD).
- Депрессивные расстройства.
- Синдром хронической усталости (CFS).
- Соматоформные расстройства.
Для исключения органической патологии важно проводить комплексное обследование, включая лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимия, гормональный профиль), а также инструментальные методы (ЭКГ, УЗИ, МРТ при необходимости).
Лечение
Подход к лечению симптомов, ранее относимых к неврастении, должен быть комплексным и индивидуализированным.
1. Психотерапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) показала высокую эффективность в лечении тревожных и депрессивных симптомов. КПТ помогает пациенту распознавать и изменять дисфункциональные модели мышления и поведения.
2. Фармакотерапия
Антидепрессанты (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) могут быть назначены при наличии симптомов депрессии или тревоги.
Анксиолитики используются в короткосрочной перспективе для купирования острой тревоги.
Стимуляторы могут быть назначены при синдроме хронической усталости, но только при строгих показаниях.
3. Немедикаментозные методы
- Коррекция образа жизни: Регулярная физическая активность, соблюдение режима сна, техники релаксации.
- Диетотерапия: Балансированный рацион, исключение кофеина и алкоголя.
- Физиотерапия: Методики релаксации, массаж, ЛФК.
Заключение
Диагноз "неврастения" устарел и в значительной степени утратил свою диагностическую ценность. Современная медицина предпочитает более точные категории, основанные на доказательной базе. Основное внимание должно быть сосредоточено на выявлении и лечении первичного расстройства, которое проявляется схожими симптомами. Такой подход позволяет обеспечить эффективное и целенаправленное лечение, улучшая качество жизни пациента.
Остались вопросы? Задайте их бесплатно нашим врачам в чате «ВКонтакте»: «Бесплатная консультация врача-психиатра» или в Telegram-чате.
Помочь вам готовы более 60 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов, сексологов, эндокринологов и неврологов можно очно в Москве и Реутове, а также в онлайн-формате в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приема возможна!
