Причины и патогенез
Невроз горла часто рассматривался как результат дисфункции центральной или периферической нервной системы. Его развитие связывали с:
- Психоэмоциональными факторами: хронический стресс, тревожные расстройства, депрессия.
- Психосоматическими расстройствами: соматизация тревоги и депрессии, что проявлялось соматическими симптомами без органической основы.
- Функциональными расстройствами: временные нарушения иннервации или чувствительности глотки.
- Соматическими состояниями: заболевания щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта (например, рефлюксная болезнь), неврологические нарушения.
Симптомы
Клиническая картина включает разнообразные субъективные жалобы:
- ощущение "комка" или инородного тела в горле;
- затруднение глотания (без органической патологии);
- чувство сухости или першения;
- боль или дискомфорт в области глотки, усиливающийся при стрессе;
- парестезии в горле (покалывание, онемение).
Современные подходы к диагностике
С позиции доказательной медицины невроз горла не считается отдельной нозологической единицей. Современная классификация психических и соматических расстройств (DSM-5, МКБ-11) рассматривает подобные состояния в контексте:
- Соматоформных расстройств (например, телесного симптоматического расстройства).
- Тревожных расстройств: генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства.
- Депрессивных расстройств, которые могут сопровождаться соматическими симптомами.
Лечение
Лечение "невроза горла" ориентировано на устранение первопричины — психического расстройства или хронического стресса. Современные подходы включают:
Психотерапию
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): направлена на коррекцию тревожных и катастрофизирующих мыслей.
- Методы релаксации: обучение навыкам управления стрессом.
- Экспозиционная терапия: снижение чувствительности к симптомам.
Фармакотерапию
- Антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН) при тревожных и депрессивных расстройствах.
- Транквилизаторы короткого действия для временного купирования тревожных симптомов.
- Прегабалин или габапентин при выраженных соматических проявлениях тревоги.
Образ жизни
- Регулярная физическая активность.
- Нормализация режима сна.
- Снижение воздействия стрессовых факторов.
Критика устаревшего диагноза
В современной психиатрии понятие "невроз горла" подвергается критике по нескольким причинам:
- Стигматизация и неправильная интерпретация: Название "невроз" может внушать пациенту ложное представление о "психической слабости", что ухудшает комплаентность.
- Отсутствие объективных критериев диагностики: Ранее диагноз ставился исключительно на основании субъективных жалоб, что приводило к гипердиагностике или игнорированию других возможных причин.
- Игнорирование коморбидных психических расстройств: Упрощенная диагностика "невроза горла" мешала выявлению первичных тревожных и депрессивных расстройств.
Заключение
"Невроз горла" как самостоятельный диагноз устарел и заменен в клинической практике более точными формулировками в рамках психиатрических и психосоматических расстройств. Современные методы диагностики и лечения, основанные на принципах доказательной медицины, позволяют более эффективно помогать пациентам, страдающим от подобных симптомов, и снижать риск их хронизации.
