Беспокоитесь о своем психическом здоровье или психическом здоровье своего ребенка? Предлагаем пройти диагностику у наших высококвалифицированных врачей в Москве. Мы работаем строго в соответствии с принципами доказательной медицины, соблюдаем профессиональную этику и поддерживаем высокое качество обслуживания пациентов. При обращении к нам гарантируем полную конфиденциальность без постановки на учет.
Невроз желудка (или гастроневроз) — функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое развивается на фоне дисбаланса между центральной нервной системой и регуляцией работы внутренних органов. Это состояние характеризуется отсутствием органической патологии и тесной связью с психоэмоциональными факторами.
Критика термина "невроз желудка"
Термин «невроз желудка» исторически использовался в медицине для описания неспецифических желудочных симптомов, связанных с нервной системой. Однако в современной медицине этот диагноз считается устаревшим и неточным.
Почему?
- Недостаточная специфичность: Диагноз объединяет различные состояния, которые могут быть вызваны совершенно разными механизмами.
- Игнорирование мультифакторной природы: Подразумевается исключительно психогенное происхождение, тогда как функциональные нарушения ЖКТ (например, функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника) имеют сложную патофизиологию.
- Отсутствие стандартизированных критериев: Нет четких диагностических параметров, что может привести к гипердиагностике или, наоборот, упущению серьезных органических патологий.
Современный подход фокусируется на функциональных расстройствах ЖКТ, таких как функциональная диспепсия или синдром раздраженного кишечника (СРК), которые описаны в международной классификации (например, критерии Рима IV).
Причины
Современная концепция невроза желудка рассматривает его как психосоматическое функциональное расстройство, которое возникает вследствие нарушений в следующих системах:
Центральная нервная система (ЦНС):- Нарушение взаимодействия между мозгом и кишечником.
- Повышенная чувствительность висцеральной нервной системы
- Дисбаланс серотонина, допамина и кортизола, влияющий на моторику и чувствительность ЖКТ.
- Хронический стресс.
- Тревога и депрессия.
- Дисбаланс между симпатической и парасимпатической системами.
Симптомы
Симптоматика гастроневроза разнообразна и может включать:
Гастроинтестинальные проявления:- Ощущение тяжести и переполненности желудка.
- Тошнота, реже рвота.
- Изжога и дискомфорт в эпигастральной области.
- Нарушение стула (запор или диарея).
- Общая слабость, усталость.
- Нарушения сна.
- Повышенная тревожность, раздражительность.
Диагностика
Диагностический процесс основывается на исключении органических заболеваний ЖКТ и психических расстройств.
Сбор анамнеза:- Выявление факторов стресса.
- Изучение связи симптомов с психоэмоциональными состояниями.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): исключает язвенную болезнь, гастрит.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Анализы крови и кала: исключение анемии, воспалительных процессов.
- Использование валидированных шкал для оценки уровня тревожности и депрессии (например, шкала Гамильтона, PHQ-9, GAD-7).
Лечение с доказанной эффективностью
Лечение функциональных расстройств ЖКТ должно быть комплексным и базироваться на доказательной медицине.
Психотерапия:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): признана «золотым стандартом» в лечении функциональных расстройств ЖКТ. КПТ помогает пациентам осознать и изменить дезадаптивные мыслительные паттерны, уменьшить тревожность и обучить техникам управления стрессом.
- Методы релаксации и майндфулнесс: эффективны для снижения уровня стресса и эмоциональной напряженности.
Фармакотерапия:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин, сертралин.
- Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин): в низких дозах могут уменьшать висцеральную гиперчувствительность.
- Анксиолитики (при выраженной тревоге, но строго коротким курсом): клоназепам, алпразолам.
- Прокинетики: улучшают моторику ЖКТ (домперидон, итоприд).
- Спазмолитики: для снятия болей (мебеверин).
Коррекция образа жизни:
- Режим питания: дробное питание, отказ от тяжелой и раздражающей пищи.
- Физическая активность: умеренные нагрузки способствуют улучшению психоэмоционального состояния.
- Нормализация сна: соблюдение режима дня.
Прогноз и профилактика
При соблюдении рекомендаций гастроневроз хорошо поддается лечению. Ключ к успешному выздоровлению — вовремя начатая терапия и изменение образа жизни.
Профилактика:
- Развитие навыков управления стрессом.
- Умеренная физическая активность.
- Поддержание сбалансированного рациона и режима сна.
- Обращение за психологической поддержкой при первых признаках стресса или тревожности.
Заключение
Термин «невроз желудка» устарел и не отражает полноты современных знаний о функциональных расстройствах ЖКТ. Сегодняшний подход основан на междисциплинарном взаимодействии гастроэнтерологов, психиатров и психотерапевтов. При наличии симптомов, напоминающих гастроневроз, важно обратиться к специалисту для проведения грамотной диагностики и назначения эффективного лечения.
Остались вопросы? Задайте их бесплатно нашим врачам в чате «ВКонтакте»:
«Бесплатная консультация врача-психиатра» или в
Telegram-чате.
Помочь вам готовы более 80 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов, сексологов, эндокринологов и неврологов можно очно в Москве и Реутове, а также в онлайн-формате в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приема возможна!
