Прививки и аутизм: развенчание опасного мифа

Казалось бы, этот миф появился более 20 лет назад, было проведено множество исследований, опровергающих взаимосвязь развития РАС и вакцинации. Но антиваксерская идея остается жива, и, к сожалению, приводит к неблагоприятным последствиям, таким как вспышки заболеваемости опасными инфекциями и даже рост смертности среди детей от инфекционных заболеваний.

В этой статье разбираемся, существует ли в действительности связь между прививками и развитием РАС, а также рассказываем, откуда пошла эта идея.

Почему родители связывают вакцинацию с аутизмом

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это расстройство развития, которое вызывает значительные социальные, коммуникативные, а иногда также и поведенческие трудности. Расстройство дебютирует в период роста и развития человека, как правило, в раннем детстве, в связи с чем многие родители «обнаруживают» закономерность проявления этого расстройства, сравнивая с календарем детских иммунизаций.

Из-за резкого роста заболеваемости в последние годы исследователи и обеспокоенные родители выдвинули разные теории о причинах возникновения РАС, и эта тема привлекла к себе большое внимание. Родители начали задаваться вопросами: «Является ли высокий уровень заболеваемости аутизмом результатом улучшенной диагностики или все-таки виной такого скачка является вакцинация?», «Если вакцины не виновники, то какова настоящая причина аутизма?»

Давайте ответим на все эти вопросы. Сперва выясним, какая вакцина стала отправной точкой для развития антипрививочных настроений среди родителей.

Вакцина MMR и начало антиваксерских настроений

Вакцина MMR является частью обязательного графика вакцинации детей в США. Она вводится в две дозы, первая в возрасте 12-15 месяцев, а вторая в возрасте 4-6 лет.

В комплексной вакцине MMR содержатся живые ослабленные вирусы: от кори (measles), эпидемического паротита или свинки (mumps) и краснухи (rubella). Вакцина хорошо переносится. Наиболее распространенными ее побочными эффектами являются реакции в месте инъекции, лихорадка и небольшая сыпь.

В России тоже существует комбинированная вакцина от кори, свинки и краснухи. Согласно календарю прививок, ее введение происходит в возрасте 12 месяцев, а ревакцинация - в 6 лет.

Роль Эндрю Уэйкфилда в распространении мифа

Кто же был виновником появления мифа о связи прививок и РАС, который до сих пор циркулирует в обществе?

В конце 1990-х годов врач лондонской Королевской больницы Эндрю Уэйкфилд опубликовал статью в уважаемом журнале The Lancet, в которой утверждал, что введенный в организм ослабленный вирус кори вызывает аутизм. Уэйкфилд был впечатлен доведенными до его сведения случаями, когда у типично развивающихся детей возникали симптомы аутизма после тройного введения вакцины MMR.

В 1998 году Уэйкфилд и соавторы опубликовали отчет, описывающий 12 случаев замедления развития у детей, большинство которых произошли вскоре после введения вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. Теория, представленная на основании этой серии случаев, заключалась в том, что существует новая разновидность РАС, связанная с вакциной MMR, что вызвало у родителей обеспокоенность не только относительно безопасности вакцины MMR, но и вакцинации в целом.

Виновата ртуть?

Еще один миф связан с убежденностью в том, что аутизм может быть вызван отравлением ртутью, в частности, тиомерсалом.

Тиомерсал — это органический ртутьсодержащий, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) консервант, используемый в вакцинах для предотвращения бактериального и грибкового заражения. В целях общественной безопасности под влиянием антиваксерских движений тиомерсал с 2001 года был исключен из детских вакцин в США, Европейском Союзе и ряде других стран.

Были проведены многочисленные исследования, согласно которым тиомерсал не имеет никакой связи с РАС и другими нарушениями развития. Несмотря на эти исследования, использование тиомерсала в детских вакцинах было ограничено во всем мире. Тем не менее, миф о вине ртути в развитии РАС продолжает жить.

Нарушения в исследовании Уэйкфилда и его последствия

В 2005 году журналист-расследователь обратил внимание редакторов The Lancet на то, что исследование Эндрю Уэйкфилда имело серьезные нарушения этических норм, содержало конфликт интересов и, возможно, ложь. После расследования этого вопроса журнал The Lancet отозвал статью, а Британская медицинская ассоциация приняла строгие меры в отношении Уэйкфилда.

Значительное влияние исследования Уэйкфилда на последующее недоверие к вакцине MMR потребовало широкомасштабного изучения вопроса о возможной связи вакцинации с развитием РАС. За последние несколько десятилетий многие исследования неоднократно опровергали утверждения, связывающие вакцинацию MMR с ростом заболеваемости аутизмом. Ниже представлены самые обширные исследования.

«Вакцинация против кори, свинки, краснухи и аутизм: общенациональное когортное исследование». В Дании в 2019 году вышло исследование, в котором анализировался 657 461 ребенок, родившийся в Дании с 1999 года по 31 декабря 2010 года, с последующим наблюдением с возраста 1 год и по 31 августа 2013 года. Исследование подтвердило, что вакцинация MMR не увеличивает риск развития аутизма.

«Популяционное исследование вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи и аутизм: ретроспективное когортное исследование». В нем оценивался статус вакцинации MMR и психиатрические диагнозы среди 537 303 детей, родившихся в Дании в период с 1991 по 1998 год. Полученные данные продемонстрировали, что риск развития аутизма у привитых и непривитых детей одинаковый, а также доказали, что появление РАС не было связано с вакцинацией MMR.

«Комбинированные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, а также общее количество вакцинаций не связаны с развитием расстройств аутистического спектра: первое исследование «случай-контроль» в Азии». Данные показали, что ни вакцинация MMR, ни количество инъекций вакцины не связаны с повышенным риском развития РАС.

«Аутизм и вакцина против кори, свинки и краснухи: нет эпидемиологических доказательств причинно-следственной связи»: проведенное в Великобритании популяционное исследование, в котором изучалась заболеваемость аутизмом до и после введения вакцины MMR. По итогам исследования не выявлено причинно-следственной связи между вакцинацией MMR и аутизмом.

Почему вакцины жизненно важны для ребенка

Вакцины, которые «обвиняют» в развитии аутизма, на самом деле помогают ребенку противостоять опасным заболеваниям.

Корь — крайне заразная вирусная инфекция. Она распространяется через дыхательную систему. Возможные осложнения включают средний отит, вирусную или бактериальную пневмонию, потерю зрения, острый энцефалит, судороги и смерть. Корь по-прежнему является значительной причиной смертности и инвалидности в развивающихся странах.

Свинка (эпидемический паротит) — это вирусная инфекция, передающаяся через дыхательную систему. Паротит появляется через 16-18 дней после заражения и у большинства пациентов протекает бессимптомно. Осложнения свинки редки и чаще всего встречаются у взрослых, включая асептический менингит, энцефалит, панкреатит и глухоту.

Краснуха — еще одна вирусная инфекция, распространяющаяся через дыхательную систему. Осложнения от краснухи встречаются редко, хотя чаще регистрируются у взрослых и детей старшего возраста. Не стоит также забывать о синдроме врожденной краснухи (СВК) — это состояние, которое поражает развивающийся плод и протекает тяжелее, если заражение происходит на ранних сроках беременности. Вирус краснухи вызывает гибель плода, ранние роды, глухоту, слепоту и серьезные проблемы с родами.

К сожалению, успех вакцинации в борьбе с опасными заболеваниями заставил многих людей больше бояться ее побочных эффектов, нежели самих болезней. Это привело к снижению уровня вакцинации и увеличению риска заражения различными инфекциями.

Так каковы причины развития РАС?

К сожалению, сегодня наука не может однозначно ответить на вопрос, почему возникает РАС, и этот факт лишь подпитывает антипрививочные настроения. Вместе с тем определена область факторов, влияющих на повышение риска развития расстройства: генетические факторы, пожилой возраст отца и матери, пренатальное и перинатальное поражение мозга, недоношенность и другие.

Также имеются данные о том, что инфекционные вспышки, особенно вспышка краснухи в 1960-х годах, явились фактором риска развития аутизма. Это доказывает, что именно болезнь, вызванная вирусом, а вовсе не вакцина от него, провоцирует значительное повреждение мозга, приводящее к умственной отсталости, аутизму и слепоте.

Где получить поддержку при РАС

Понять тревоги родителей можно, когда выясняется, что у их ребенка расстройство аутистического спектра. И поиск причины этого расстройства является абсолютно нормальной реакцией. Но, к сожалению, среди всего потока информации в интернете всегда есть риск попасть на ненадежный источник. Такие заведомо ложные утверждения, вроде «вакцины вызывают РАС», могут не только ввести в заблуждение, но и навредить. Многие родители начинают винить в недуге ребенка себя либо систему здравоохранения.

Чтобы получить достоверную информацию об аутизме, обращайтесь в центр ментального здоровья «Эмпатия», где квалифицированные специалисты помогут вам побороть тревоги и сомнения. Опытные психиатры и психологи окажут грамотную помощь и поддержку вашему ребенку с РАС, а АВА-терапевт поможет ему освоить навыки, необходимые для самостоятельной жизни.

Помочь вам и вашим близким готовы более 80 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших экспертов можно очно в Москве и Реутове, а также в онлайн-формате в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приема возможна!