Беспокоитесь о своем психическом здоровье или психическом состоянии своего близкого? Предлагаем пройти диагностику у наших высококвалифицированных врачей в Москве или онлайн. Мы работаем строго в соответствии с принципами доказательной медицины, соблюдаем профессиональную этику и поддерживаем высокое качество обслуживания пациентов. При обращении к нам гарантируем полную конфиденциальность без постановки на учет.
Психогенные экскориации, или дерматилломания, — это психическое расстройство, при котором человек повторно и навязчиво повреждает собственную кожу, вызывая экскориации (царапины, язвы, рубцы). Эти действия часто сопровождаются чувством облегчения или удовлетворения, но могут привести к значительному ухудшению качества жизни.
Причины
Точные причины психогенных экскориаций до конца не изучены, однако они рассматриваются как часть обсессивно-компульсивного спектра расстройств. Основные этиологические факторы:
- Генетическая предрасположенность: семейный анамнез обсессивно-компульсивных или тревожных расстройств.
- Психосоциальные факторы: хронический стресс, эмоциональная травма, низкая самооценка, чувство вины.
- Нейробиологические механизмы: дисбаланс серотонина, дофамина и других нейромедиаторов.
Симптомы
- Повторяющиеся повреждения кожи: часто на лице, руках или других доступных областях.
- Навязчивые мысли о несовершенстве кожи: субъективное ощущение "дефекта" или раздражения.
- Цикл "напряжение — действие — облегчение": сильное напряжение перед актом расчесывания, за которым следует временное облегчение.
- Физические признаки: язвы, рубцы, вторичные инфекции кожи.
Диагностика
Клиническое интервью:
Оценка анамнеза, включая наличие триггеров и характер поведения.
Диагностические критерии DSM-5:
- Повторное повреждение кожи.
- Попытки прекратить или сократить это поведение.
- Значительное нарушение функционирования.
Дифференциальная диагностика:
- Исключение дерматологических заболеваний (атопический дерматит, псориаз).
- Исключение трихотилломании и других обсессивно-компульсивных расстройств.
Обследование
- Дерматологическая оценка для исключения первичных дерматозов.
- Психиатрическое обследование: выявление сопутствующих психических расстройств (депрессии, тревожности, обсессивно-компульсивного расстройства).
Лечение
Лечение психогенных экскориаций требует мультидисциплинарного подхода.
Психотерапия:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): наиболее доказательный метод. Включает техники когнитивной реструктуризации, тренировки в отслеживании триггеров и обучении замещающему поведению.
- Экспозиционная терапия с предотвращением реакции помогает снизить компульсивное поведение.
Фармакотерапия:
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): (например, флуоксетин, сертралин) показали эффективность в снижении обсессивных и компульсивных симптомов.
- Антипсихотики в низких дозах: (например, арипипразол) могут быть добавлены при недостаточной эффективности СИОЗС.
Лечение осложнений: антибиотики при вторичных инфекциях, дерматологическое лечение рубцов.
Прогноз
Своевременно начатое лечение, как правило, ведет к выздоровлению. Однако без терапии расстройство имеет склонность к хронизации. Важно обеспечить длительное наблюдение пациента у врача-психиатра и психотерапевта для предотвращения рецидивов.
Выводы
Психогенные экскориации — это серьезное, но поддающееся лечению расстройство. Использование доказательных методов психотерапии и медикаментозного лечения является ключом к улучшению качества жизни пациента.
Остались вопросы? Задайте их бесплатно нашим врачам в чате «ВКонтакте»:
«Бесплатная консультация врача-психиатра» или в
Telegram-чате.
Помочь вам готовы более 60 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших экспертов можно очно в Москве и Реутове, а также в онлайн-формате в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приема возможна!
