Пью антипсихотики, не повысится ли пролактин?

Что такое пролактин?

Пролактин - это гормон, способствующий образованию молока после родов для кормления ребенка. Это одна из главных его задач, но не единственная для человеческого организма, поэтому пролактин вырабатывается не только у женщин, но и у мужчин.

Некоторые нарушения и прием ряда лекарств могут привести к повышению пролактина - как у женщин в периоды, не связанные с родами, так и у мужчин.

Как понять, что пролактин повышен?

Точно определить это можно, сдав анализ крови на пролактин. Серьезным поводом проверить уровень пролактина для женщин является нарушение менструального цикла, снижение сексуального влечения, образование молока у нерожавших или давно прекративших грудное вскармливание.

Мужчин должно насторожить понижение либидо, увеличение массы тела, снижение настроения. Это самые частые проявления повышения пролактина. Куда реже встречается более «говорящий» симптом - увеличение грудных желез.

Пролактин и антипсихотики

Мнение, что все антипсихотики повышают пролактин, неверно. На самом деле есть антипсихотики, которые действительно очень часто повышают пролактин, а также считающиеся более безопасными антипсихотики, которые даже могут снижать пролактин, повышенный из-за других препаратов.

В число самых пролактогенных антипсихотиков входят амисульпирид и сульпирид, относительно безопасны оланзапин и клозапин, а вот арипипразол и карипразин иногда даже понижают уровень пролактина. Однако это лишь более-менее общие закономерности, не являющиеся аксиомой, ведь индивидуальные реакции у каждого конкретного пациента никто не отменял.

Как снизить пролактин?

Снизить уровень пролактина у принимающих антипсихотики помогают препараты каберголина, но здесь есть нюансы. Возможны два варианта:

- пациенты с шизофренией и шизоаффективным расстройством, которым нельзя отменить антипсихотик. Им необходимо перейти на более безопасные с точки зрения повышения пролактина антипсихотики: ариприпразол, карипразин, оланзапин, клозапин. Каберголин таким пациентам назначается только в случае, если после смены антипсихотика пролактин не приходит в норму в течение нескольких месяцев;

- пациенты с другими диагнозами, которым антипсихотик добавлен для усиления схемы или назначен как нормотимик. (Кстати, ни один антипсихотик, повышающий пролактин, данной группе пациентов не рекомендован, но тем не менее часто назначается, например, гастроэнтерологи выписывают «Эглонил» (сульпирид) при функциональных расстройствах ЖКТ). В таких случаях безопасно рекомендовать отмену антипсихотика; с точки зрения риска развития психоза, также возможно назначение каберголина, но он может вызывать тошноту.

Важно!

Если у вас появились соматические симптомы, которые могут сигнализировать о повышении пролактина, не стоит сразу отчаиваться и бросать лечение. Вместо этого нужно поговорить со своим психиатром, который поможет скорректировать схему и при необходимости отправит на дополнительную консультацию к эндокринологу.