Стоит только пациенту зайти в кабинет, как психиатр уже получает первую порцию информации о его состоянии. Опрятность одежды и ее соответствие возрасту, мимика, интонации голоса, скорость речи - все это способно рассказать специалисту о наличии расстройств личности, симптомы которого для человека эгосинтонны, то есть естественны и приемлемы с его точки зрения.
Иногда человек специально или же неумышленно скрывает тяжелое расстройство, но оно оставляет на его поведении такой отпечаток, что проблему невозможно не заметить. Например, при депрессии отмечается заниженная самооценка, человек утверждает, что «просто ноет», однако по заторможенности, потухшему взгляду, внешней слабости врач может определить, что изменения произошли уже на физиологическом уровне. Ведь депрессия это не только про эмоциональное - расстройство влияет и на физическое состояние человека.
От взгляда опытного психиатра не ускользают и совсем, казалось бы, незначительные мелочи. К примеру, мозоли на костяшках пальцев, которые могут свидетельствовать о том, что человек регулярно вызывает рвоту, а значит, у него вероятна булимия. Или утолщения пальцев на уровне ногтевых пластин, так называемые барабанные палочки, которые говорят о хронической нехватке кислорода. И если у пожилых гипоксия может быть вызвана проблемами с легкими, то у молодого пациента наверняка дело в обширном стаже курения...Пустяк? Вовсе нет, ведь вредные привычки напрямую влияют на эффективность медикаментозного лечения ментальных заболеваний, требуя повышения дозировок лекарств.
Стать хорошим психиатром невозможно без глубоких академических компетенций и знания «путеводителя» по недугам - Международной классификации болезней. Но профессиональная эрудиция обязательно подкрепляется чуткостью и внимательностью, цепким взглядом, который позволит подмечать малейшие нюансы в поведении и внешнем виде пациента.
А еще успешно лечить пациентов врачам-психиатрам помогает умение аккуратно задавать вопросы, не стигматизируя человека, вдумчиво расспрашивать, возвращаться и переспрашивать. Важно слышать то, что пугает самого пациента, и иметь привычку смотреть на все его глазами, которая называется эмпатией.
-
Врач психиатр-психотерапевт