Акатизия - это нервно-психический синдром, который проявляется психомоторным беспокойством. Человек с акатизией не может оставаться неподвижным, он испытывает острую потребность в движении, как правило, нижними конечностями. По обыкновению это сопровождается сильным ощущением неловкости или волнения.
Вынужденные движения в большинстве своем носят стереотипный характер: человек может раскачиваться, сгибать-разгибать конечности, переминаться с ноги на ногу. Со стороны такой человек кажется неусидчивым, суетливым.
Акатизия - что это такое?
Акатизия - это двигательное расстройство, которое может быть связано с приемом антипсихотических препаратов. Основными двигательными расстройствами, вызванными антипсихотическими средствами, являются акатизия, острая дистония, псевдопаркинсонизм и поздняя дискинезия. Акатизия может появиться вскоре после начала приема антипсихотика или при увеличении его дозы.
Кроме того, акатизия может редко возникать при приеме антидепрессантов. В последние годы акатизия также ассоциируется с приемом препаратов-блокаторов кальциевых каналов, противорвотных средств, противовирусных препаратов и седативных средств, используемых при анестезии.
Состояние акатизии может быть острым или хроническим, т.е. с симптомами, часто длящимися много месяцев или даже лет.
Причины возникновения акатизии на антипсихотиках
Патогенетический механизм акатизии при приеме антипсихотических средств до конца не выяснен. Предполагается, что препараты-антипсихотики блокируют рецепторы дофамина 2-го типа в головном мозге.
Какие антипсихотики вызывают акатизию?
Частота возникновения акатизии выше при приеме антипсихотиков первого поколения, или типичных нейролептиков, особенно галоперидола, чем при приеме препаратов второго поколения, или атипичных антипсихотиков.
Симптомы акатизии на антипсихотиках
Пациенты, столкнувшиеся с акатизией, как правило, недавно начали принимать антипсихотические средства или увеличили их дозировку. Акатизия обычно развивается в течение первых 2 недель антипсихотической терапии.
У акатизии есть субъективные и объективные симптомы: пациенты обычно описывают чувство беспокойства, дискомфорта и желание двигаться, при наблюдении со стороны видно, что это беспокойство проявляется в виде ходьбы, раскачивания и смены положения конечностей/тела.
Диагностика акатизии
Для определения тяжести симптома может использоваться шкала для оценки акатизии Барнса (BARS), однако большинство врачей при диагностике акатизии полагаются на клиническое наблюдение. Для диагностики акатизии не существует специальных лабораторных или рентгенографических исследований.
Лечение акатизии
Вызванную антипсихотиками акатизию можно купировать путем снижения дозы лекарства или перехода на альтернативное антипсихотическое средство.
Бета-блокаторы, такие как пропанолол, а также бензодиазепины исторически использовались для лечения акатизии, хотя количества высококачественных данных, подтверждающих эффективность и безопасность их применения, недостаточно. При использовании бета-блокаторов врачи должны быть осведомлены о риске развития у пациента брадикардии и гипотензии.
При наличии сопутствующего псевдопаркинсонизма могут быть использованы антихолинергические средства, такие как бензтропин.
Миртазапин также может быть использован для лечения акатизии. Было установлено, что низкие дозы миртазапина столь же эффективны, как и бета-блокаторы, и могут рассматриваться в качестве терапии первой линии. Однако следует соблюдать осторожность при применении этого препарата, поскольку имеются сообщения о том, что высокие дозы миртазапина могут, напротив, усугубить акатизию.
Для лечения акатизии использовались и другие препараты, включая витамин В6, но рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) для определения их эффективности не проводилось.
На что похожа акатизия?
Акатизию могут недооценивать, потому что ее симптомы часто имитируют или накладываются на другие психические расстройства, такие как психоз, мания, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или ажитированная депрессия. Таким образом, важно обратиться за помощью к грамотному психиатру, который выяснит полную историю болезни пациента и исключит другие психические расстройства.
Опасна ли акатизия?
Вовремя не распознанная акатизия может прогрессировать до более тяжелых двигательных расстройств. У многих людей с этим симптомом развивается сильная тревога и дисфория. Есть сообщения о возникновении суицидальных мыслей на фоне хронической акатизии. Однако вместе с тем прогноз дальнейшего состояния хороший, если акатизия своевременно распознана и препарат, вызывающий ее, отменен.
Обращаем ваше внимание: отмена и коррекция лекарственной терапии происходит только после консультации с врачом-психиатром. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья. Выбрать своего специалиста можно здесь.
Помочь вам готовы более 80 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов, сексологов, эндокринологов и неврологов можно очно в Москве и Реутове, а также в онлайн-формате в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приема возможна!
