Беспокоитесь о своем психическом здоровье или психическом здоровье своего ребенка? Предлагаем пройти диагностику у наших высококвалифицированных врачей в Москве. Мы работаем строго в соответствии с принципами доказательной медицины, соблюдаем профессиональную этику и поддерживаем высокое качество обслуживания пациентов. При обращении к нам гарантируем полную конфиденциальность без постановки на учет.
Злоупотребление мочегонными и слабительными препаратами — это опасная практика, связанная с нарушениями пищевого поведения, такими как анорексия и булимия, а также с тревожными и соматоформными расстройствами. Она приводит к тяжелым последствиям для здоровья, включая обезвоживание, электролитные нарушения и повреждение внутренних органов. Эффективное лечение включает когнитивно-поведенческую терапию, медикаментозную коррекцию и работу с диетологом. В статье обсуждаются причины, механизмы действия, последствия и доказательные подходы к лечению этой проблемы.
Злоупотребление диуретиками и слабительными часто связано с такими психическими расстройствами, как:
- Нервная анорексия и булимия: пациенты стремятся снизить вес или предотвратить набор веса, используя эти препараты для искусственного уменьшения массы тела за счет потери жидкости и содержимого кишечника.
- ОКР и тревожные расстройства: некоторые пациенты используют мочегонные и слабительные для «очищения» организма, что может быть связано с обсессивно-компульсивными убеждениями.
- Соматоформные расстройства: психологические проблемы могут манифестировать через соматические симптомы, такие как ложное ощущение переполненности или отечности.
Механизм действия и последствия злоупотребления
Мочегонные препараты
Диуретики воздействуют на почки, усиливая выведение жидкости и электролитов, главным образом натрия и калия. При злоупотреблении этими препаратами возникают:
- Гиповолемия - значительное снижение объема циркулирующей крови.
- Электролитные нарушения: гипокалиемия, гипонатриемия, что может привести к нарушению сердечного ритма, мышечной слабости и судорогам.
- Снижение артериального давления с риском развития ортостатической гипотензии.
Слабительные препараты
Слабительные увеличивают скорость прохождения пищи по кишечнику и/или увеличивают объем стула за счет осмотического эффекта. Основные последствия их длительного использования включают:
- Хроническая диарея и обезвоживание из-за постоянной потери жидкости.
- Электролитные нарушения, особенно гипокалиемия.
- Гипотония кишечника - потеря тонуса гладкой мускулатуры кишечника, что приводит к нарушению естественной моторики и развитию синдрома «ленивого кишечника».
Физические и психологические последствия
- Физические последствия: постоянное обезвоживание и электролитный дисбаланс могут приводить к тяжелым осложнениям, включая острую почечную недостаточность, сердечную аритмию и даже летальный исход.
- Психологические последствия: пациенты могут испытывать чувство зависимости от препаратов, тревогу при их отсутствии, что ухудшает течение основного психического расстройства.
Подходы к лечению и реабилитации
Лечение злоупотребления мочегонными и слабительными препаратами требует мультидисциплинарного подхода. Важно учитывать как физические, так и психологические аспекты проблемы.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):
- КПТ направлена на изменение деструктивных убеждений о весе и теле, а также на развитие здоровых поведенческих стратегий.
Медикаментозная коррекция:
- Применяются препараты для коррекции электролитного дисбаланса (например, калийсодержащие средства).
- При необходимости назначаются антидепрессанты или анксиолитики.
Обучение пациента:
- Пациенты должны быть информированы о вреде злоупотребления препаратами, включая риск смертельно опасных осложнений.
Супервизия диетологов:
- Работа с диетологом позволяет выработать адекватный режим питания и гидратации.
Доказательная база
Результаты систематических обзоров и мета-анализов подтверждают эффективность психотерапевтических и медикаментозных методов лечения при нарушениях пищевого поведения, включая злоупотребление мочегонными и слабительными. КПТ, в частности, имеет высокий уровень доказательности в улучшении психологического состояния и снижении частоты употребления препаратов. Электролитные нарушения должны корректироваться под строгим медицинским контролем.
Заключение
Злоупотребление мочегонными и слабительными препаратами — это сложное явление, которое требует комплексного подхода. Оно не только наносит значительный ущерб физическому здоровью, но и ухудшает психическое состояние пациента. Лечение должно быть направлено как на устранение физиологических последствий, так и на коррекцию основного психического расстройства. В основе успешного лечения лежит взаимодействие между врачом-психиатром, терапевтом, диетологом и пациентом, а также использование доказательных методов диагностики и терапии.
Остались вопросы? Задайте их бесплатно нашим врачам в чате «ВКонтакте»:
«Бесплатная консультация врача-психиатра» или в
Telegram-чате.
Помочь вам готовы более 80 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов, сексологов, эндокринологов и неврологов можно очно в Москве и Реутове, а также в онлайн-формате в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приема возможна!
