Агрессивные обсессии: насилие, которого никто не хочет

В одну минуту вы занимаетесь обыденной деятельностью — ведете машину, играете со своим ребенком или принимаете душ. В следующий раз вас преследует навязчивая идея съехать с обочины, сделать что-нибудь, что причинит боль ребенку, или вонзить лезвие бритвы в свою кожу до кровотечения. Общим для всех этих примеров является то, что все они являются возможными проявлениями ОКР причинение вреда.

ОКР вреда - распространенный подтип ОКР. Люди, страдающие ОКР вреда, будут испытывать агрессивные навязчивые идеи или нежелательные мысли о насилии по отношению к себе и другим.

Они могут часами в день быть поглощены страхами, что причинят вред кому-то из своих близких или незнакомцу. Или они могут бояться, что причинили вред кому-то в прошлом и не помнят этого.

“Что, если я импульсивно совершу акт насилия против кого-то?” или “Что, если я потеряю контроль и причиню вред или убью себя?” — это мысли, которые часто возникают у людей, страдающих ОКР вреда. Они также могут испытывать побуждения, которые предполагают, что было бы удовлетворительно пройти через эти жестокие мысли.

Страдальцы испытывают не только естественную человеческую ассоциацию с причинением вреда или убийством кого-либо, но и беспокойство о том, что они не смогут противостоять своим импульсам действовать жестоко и бесконтрольно. Они рассматривают свои навязчивые и нежелательные мысли как признак желания действовать.

Таким образом, люди с ОКР вреда могут стать одержимыми своей потребностью доказать самим себе, что они не могут причинить вред другим. Это подпитывает их беспокойство и побуждает их прибегать к различным принуждениям, таким как сокрытие предметов, которые могут быть использованы для причинения вреда другим, чтобы устранить этот страх.

Кроме того, они могут погрузиться в огромное количество размышлений, становясь одержимыми поиском доказательств того, что они не плохие люди. Они могут в конечном итоге искать подтверждения того, что они не несут ответственности за причинение вреда другим или способны действовать импульсивно и насильственно.

Люди с ОКР вреда часто становятся озабоченными своим характером. Они, как правило, не осознают, что для всех людей естественно иметь вредные ассоциации.

Таким образом, они думают, что наслаждение насильственным контентом и агрессивные мысли указывают на недостаток характера. Они считают, что, поскольку у них возникают эти мысли, они с большей вероятностью будут действовать в соответствии с ними.

Затем они подвергают сомнению свои врожденные характеры и предполагают, что наличие таких мыслей делает их плохими, жестокими людьми.

Примеры навязчивых мыслей о самоповреждении

Навязчивые идеи — это нежелательные страхи и навязчивые мысли. Наиболее распространенным навязчивым симптомом ОКР вреда является страх причинить вред себе или близким.

Страдающие ОКР вреда либо беспокоятся о том, что они могут причинить вред себе или кому-то другому случайно (т. Е. боятся садиться за руль, потому что не хотят стать причиной аварии), либо что они будут действовать под влиянием нежелательного импульса причинить вред себе или другому человеку (т. Е. имея импульс бросить своего ребенка и задаваясь вопросом, действительно ли они втайне хотят причинить ему боль).

У людей без ОКР вреда обычно возникают краткие и сиюминутные мысли, импульсы или побуждения причинить вред себе или кому-то другому. Например, у кого-то может возникнуть мимолетная мысль о том, чтобы ударить ножом члена семьи или толкнуть незнакомца под машину.

Однако они обычно реагируют, думая: “Я не собираюсь этого делать”, и никогда больше не думают об этом. С другой стороны, люди с ОКР вреда будут размышлять над этими мыслями и не смогут их отпустить. Например:

• Одержимость предыдущими ошибками или предполагаемыми неудачами, которые могли причинить вред;
• Беспокойство о случайном причинении вреда во время вождения, приготовления пищи или обращения с острыми предметами;
• Внезапное побуждение причинить вред другу, любимому человеку, незнакомцу или животному;
• Страх потерять контроль и случайно причинить вред себе или другим;
• Нежелательный импульс бросить ребенка;
• Чрезмерная озабоченность приемом слишком большого количества лекарств;
• Внезапное желание ударить своего супруга или вторую половинку;
• Озабоченность новостями или сообщениями СМИ о насильственных или трагических событиях;
• Страх быть помеченным как жестокий или агрессивный.

Их ОКР придаст смысл мысли, заставляя страдальца поверить, что они искренне хотят совершить акт насилия или причинить вред.

Это часто превращается в озабоченность предотвращением причинения вреда с помощью компульсий, некоторые из которых описаны ниже.

Примеры компульсий о причинении вреда

Компульсии - это действия и ментальные ритуалы, выполняемые с намерением уменьшить беспокойство. Однако это облегчение является лишь временным и на самом деле усиливает страхи ОКР и навязчивые мысли (навязчивости), усиливая чувство тревоги, и, таким образом, побуждение выполнять принуждение усиливается за счет создания цикла ОКР.

Избегание

Люди, страдающие ОКР причинения вреда, могут избегать ситуаций или действий, которые вызывают у них вредные, жестокие мысли.

Например, они могут избегать подоконников или крыш, потому что боятся, что у них может возникнуть желание прыгнуть, или определенного ресторана, потому что у них возникло желание бросить свою еду в официанта.

Они могут убрать из своего дома предметы, такие как ножи, химикаты и лекарства, чтобы избежать возможности навязчивых мыслей о вреде.

Они также могут избегать взаимодействия с определенными людьми из-за страха возникновения нежелательных мыслей, образов или побуждений по отношению к этим людям.

Поиск уверенности

Человек может неоднократно просить других заверить его в том, что он не причинил вреда себе или другим.

Человек с ОКР вреда может обратиться за поддержкой к другу, любимому человеку или религиозному лидеру. Они могут спросить: “Как вы думаете, я действительно причинил бы вред другому человеку или себе?” или “Вы уверены, что я не плохой человек из-за таких мыслей?”

Они также склонны участвовать в онлайн-исследованиях, чтобы расследовать преступников, которые причиняли вред другим в прошлом, чтобы противопоставить себя и доказать, что у них нет таких же характеристик.

Или они могут исследовать свои собственные мысли о насилии, чтобы понять, могут ли они перерасти в акты насилия.

Мысленный обзор

Человек, страдающий от ОКР причинения вреда, может разыгрывать страшные ситуации в своей голове, чтобы пересмотреть или попрактиковаться в том, как бы он справился с ними в реальной жизни.

Они также могут постоянно воспроизводить в уме прошлые позитивные переживания, чтобы убедить себя, что им не угрожает опасность причинить кому-либо вред.

Например, они могут подумать, что, поскольку они были добры к человеку, которому боятся причинить боль, им не нужно беспокоиться о том, чтобы причинить ему боль в будущем.

Ментальные ритуалы

Некоторые люди с ОКР вреда будут участвовать в ментальных, суеверных ритуалах, чтобы противодействовать потенциальному вреду нежелательной мысли и заверять себя, что они не будут действовать в соответствии со своими насильственными мыслями, импульсами или побуждениями.

Например, они могут считать до счастливого числа каждый раз, когда им в голову приходит мысль, чтобы противодействовать этим мыслям.

Они также могут молиться или придумывать одну позитивную мысль на каждую имеющуюся у них вредную мысль, чтобы нейтрализовать или заменить негативные мысли.

Проверка

Человек может неоднократно проверять свое окружение или собственное тело на наличие признаков травмы или вреда.

Например, они могут постоянно проверять замки на своих дверях или окнах, чтобы убедиться, что никто не сможет вломиться и причинить вред им или их близким.

Почему возникают мысли о нанесении вреда?

Нежелательные мысли о насилии или причинении вреда возникают по независящим от нас причинам и являются нормальной частью работы нашего мозга.

У людей с ОКР и без него возникают эти мысли. Проблема заключается не в самих мыслях, а скорее в значении, которое страдающие ОКР приписывают им.

Сочетание нежелания совершать насильственные действия, интерпретации жестоких мыслей как признака того, что вы можете это сделать, а затем попыток подавить эти вредные мысли в конечном итоге создает порочный, навязчивый цикл ОКР вреда.

Согласно когнитивно-поведенческой теории, люди с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) склонны чувствовать, что они ответственны за плохие вещи, происходящие с ними самими или другими.

Человек может беспокоиться, что его навязчивые мысли (контрастные навязчивости («агрессивные обсессии)) могут привести к тому, что произойдет что-то плохое, что по-настоящему расстраивает его и заставляет совершать поступки (например, навязчивую проверку), чтобы попытаться предотвратить это.

Например, кто-то боится оставлять духовку включенной, может чувствовать, что это его работа - обеспечивать безопасность своей семьи, поэтому он может неоднократно проверять духовку, чтобы убедиться, что она выключена.

Что будет, если ОКР причинения вреда не лечить?

ОКР вреда может считаться разрушительным для повседневной жизни человека, если его не лечить. Навязчивые мысли и принуждения, связанные с ОКР вреда, могут значительно повлиять на повседневную жизнь и функционирование человека.

Люди могут изолировать себя от друзей и семьи, потому что люди с ОКР вреда склонны избегать определенных людей, которые могут вызвать страх или одержимость.

Страдающие также склонны бояться находиться в общественных местах, что может привести к тому, что они не будут выходить из собственного дома или строго ограничат свои поездки в общественные места. Кроме того, мысли и навязчивые идеи, связанные с ОКР вреда, могут быть невероятно трудоемкими, истощающими и разрушительными, занимая несколько часов в день человека.

Как и при всех типах ОКР, чем больше человек вовлечен в цикл одержимости-принуждения, тем сильнее может стать ОКР причинения себе вреда.

Давление и истощение, связанные с этим циклом, могут привести к другим серьезным психическим расстройствам, таким как тревога и депрессия. Это состояние может затруднить удержание работы, поддержание отношений или просто выход из дома.

К счастью, ОКР причинение вреда является одним из наиболее распространенных и поддающихся лечению проявлений ОКР. По меньшей мере у половины пациентов, обратившихся за лечением по поводу ОКР, в долгосрочной перспективе наблюдается симптоматическая ремиссия, повышается качество жизни и улучшается функционирование.

Наилучшие результаты достигаются у людей, которым поставлен диагноз на ранней стадии и которые немедленно начинают интенсивную программу лечения. В зависимости от тяжести ОКР некоторым людям может потребоваться более длительное или более интенсивное лечение.

Лечение ОКР вреда

Предотвращение воздействия и реагирования (EPR)

Как и при большинстве типов ОКР вреда, лучшим курсом лечения ОКР вреда является терапия по предотвращению воздействия и реагирования (ERP). ERP - это тип когнитивно-поведенческой терапии, которая считается психотерапией первой линии при ОКР и была признана эффективной для 80% людей с ОКР.

В ERP пациенты подвергаются воздействию ситуаций, вызывающих страх, или объектов, предназначенных для запуска их навязчивых состояний. Эта терапия предназначена для того, чтобы намеренно вызывать больше беспокойства в попытках нарушить нейронную цепь между обрабатывающей и действующей частями мозга.

ERP-терапия включает постепенное знакомство индивида с этими опасными ситуациями или стимулами, одновременно предотвращая его участие в компульсивном поведении или психических действиях. Вот пример иерархии страха перед ОКР вреда:

• Нахождение в присутствии острого предмета, такого как нож или ножницы;
• Держать оружие или инструмент, который может причинить вред;
• Находиться в присутствии кого-то, о ком они заботятся, держа в руках оружие или инструмент, который может причинить вред.

Со временем пациенты учатся сопротивляться желанию выполнять навязчивые ритуалы и управлять своими мыслями и действиями, связанными с ОКР. Оставаясь в ситуации страха без каких-либо ужасных событий, пациенты узнают, что их мысли о страхе — это просто мысли и ничего больше.

Например, для пациента, который постоянно испытывал страх сбить кого-нибудь во время вождения до такой степени, что этот человек больше не чувствует себя в безопасности за рулем, целью ERP-терапии было бы позволить этому пациенту снова сесть за руль без переполняющего его страха.

На сеансе ERP пациент может сначала начать с того, что во время сеанса терапии посидит в машине и позволит всплыть неприятным мыслям и страхам. Затем они будут готовиться к прогулке с терапевтом, пока не узнают, что опасного результата не произойдет и что они могут справиться с навязчивыми мыслями, если они возникнут.

Этот процесс привыкания, заключающийся в многократном вызове тревоги и воздействии на мозг стимула, нарушает нейронную цепь между обрабатывающей и действующей частями мозга.

Оставаясь в ситуации страха и погружаясь в дискомфорт и неуверенность, пациенты узнают, что им не нужны свои принуждения, чтобы справиться, и их мысли, полные страха, не имеют над ними власти.

ERP требует времени, усилий и практики, но пациенты учатся справляться со своими мыслями, не полагаясь на ритуальное поведение.

Принуждение избегать беспокойства является мощной движущей силой ОКР. Тем не менее, ERP - это один из самых мощных инструментов, доступных для лечения ОКР, потому что он направляет пациента жить с тревогой и следить за тем, чтобы ничего плохого не случилось.

Помочь вам готовы более 80 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов, сексологов, эндокринологов и неврологов можно очно в Москве и Реутове, а также в онлайн-формате в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приема возможна!