• Вконтакте
  • YouTube
  • Viber
  • Telegram
Пациенту
Акции
Психпросвет
Задать вопрос врачу-психиатру
Форум
...
Услуги
  • Телемедицина
  • Услуги врача-психиатра
  • Услуги врача психиатра-психотерапевта
  • Услуги клинического психолога
  • Услуги психолога
  • Детский центр
  • Подразделение лечения болезни Альцгеймера и других видов деменций
  • Услуги эндокринолога
Что мы лечим
  • Пограничное расстройство личности
  • Шизотипическое расстройство
  • Биполярное аффективное расстройство
  • Обсессивно-компульсивное расстройство
  • Депрессия
  • Фобические расстройства
  • Паническое расстройство
  • Шизофрения
  • Расстройства аутистического спектра
  • Расстройства пищевого поведения
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности
  • Генерализованное тревожное расстройство
  • Диссоциативное расстройство идентичности
  • Расстройство личности
  • Соматоформные психические расстройства
Телемедицина
Специалисты и цены
  • Психиатр
    • Горшкова Ирина Валерьевна
    • Елисеенко Антон Михайлович
    • Рассоха Денис Владимирович
    • Харькова Галина Сергеевна
    • Михеева Анастасия Михайловна
    • Копин Андрей Васильевич
    • Самойлова Евгения Дмитриевна
    • Почиковский Владислав Юрьевич
    • Кошкин Дмитрий Витальевич
    • Шиманова Анастасия Дмитриевна
    • Степанов Иван Николаевич
    • Насифуллин Азат Ильгизович
    • Сергеенко Анастасия Андреевна
    • Соколова-Ясиновская Анастасия Германовна
    • Жарикова Екатерина Витальевна
    • Ермилова Анастасия Николаевна
    • Киричук Яна Владиславовна
    • Кузьмина Диана Васильевна
    • Филинова Варвара Сергеевна
    • Мельникова Анна Николаевна
    • Косинова Оксана Николаевна
    • Хуснуллина Гузелия Фаннуровна
    • Сохова Фатима Мухамедовна
    • Максакова Ирина Александровна
    • Мишукова Ангелина Юрьевна
    • Комиссионный осмотр врачами
  • Психотерапевт
    • Калиниченко Татьяна Петровна
    • Косинова Оксана Николаевна
    • Сохова Фатима Мухамедовна
    • Максакова Ирина Александровна
    • Кривоногов Александр Николаевич
    • Филюк Алексей Александрович
    • Раичич Ружа Радолюб
    • Сняткова Лилия Вячеславовна
    • Панюшкина Светлана Евгеньевна
    • Гетманская (Курош) Кристина Александровна
    • Шилобокова Вера Витальевна
    • Бохов Игорь Олегович
    • Гришин Кирилл Михайлович
    • Шкуратова Ольга Викторовна
    • Иващенко Никита Алексеевич
    • Мушинский Петр Петрович
    • Васильева Анастасия Юрьевна
  • Эндокринолог
    • Чибисова Валентина Владимировна
Статьи
О центре
  • Сведения о медицинской организации
  • Лицензия и документы
  • Акции
  • Отзывы
  • Вопрос ответ
  • Партнеры
  • Вышестоящие и контролирующие органы
  • Вакансии
Контакты
Ещё
    Эмпатия - центр ментального здоровья
     >   WhatsApp  |   Telegram  
    Электрозаводская
    г. Москва, ул. Малая Семёновская, д.10
     >   WhatsApp  |   Telegram  
    Новокосино
    МО, г. Реутов, Юбилейный проспект, д.8
    8 (800) 234-33-23
    Заказать звонок
    Запись к врачу
    Услуги
    • Телемедицина
    • Услуги врача-психиатра
    • Услуги врача психиатра-психотерапевта
    • Услуги клинического психолога
    • Услуги психолога
    • Детский центр
    • Подразделение лечения болезни Альцгеймера и других видов деменций
    • Услуги эндокринолога
    Что мы лечим
    • Пограничное расстройство личности
    • Шизотипическое расстройство
    • Биполярное аффективное расстройство
    • Обсессивно-компульсивное расстройство
    • Депрессия
    • Фобические расстройства
    • Паническое расстройство
    • Шизофрения
    • Расстройства аутистического спектра
    • Расстройства пищевого поведения
    • Синдром дефицита внимания и гиперактивности
    • Генерализованное тревожное расстройство
    • Диссоциативное расстройство идентичности
    • Расстройство личности
    • Соматоформные психические расстройства
    Телемедицина
    Специалисты и цены
    • Психиатр
      • Горшкова Ирина Валерьевна
      • Елисеенко Антон Михайлович
      • Рассоха Денис Владимирович
      • Харькова Галина Сергеевна
      • Михеева Анастасия Михайловна
      • Копин Андрей Васильевич
      • Самойлова Евгения Дмитриевна
      • Почиковский Владислав Юрьевич
      • Кошкин Дмитрий Витальевич
      • Шиманова Анастасия Дмитриевна
      • Степанов Иван Николаевич
      • Насифуллин Азат Ильгизович
      • Сергеенко Анастасия Андреевна
      • Соколова-Ясиновская Анастасия Германовна
      • Жарикова Екатерина Витальевна
      • Ермилова Анастасия Николаевна
      • Киричук Яна Владиславовна
      • Кузьмина Диана Васильевна
      • Филинова Варвара Сергеевна
      • Мельникова Анна Николаевна
      • Косинова Оксана Николаевна
      • Хуснуллина Гузелия Фаннуровна
      • Сохова Фатима Мухамедовна
      • Максакова Ирина Александровна
      • Мишукова Ангелина Юрьевна
      • Комиссионный осмотр врачами
    • Психотерапевт
      • Калиниченко Татьяна Петровна
      • Косинова Оксана Николаевна
      • Сохова Фатима Мухамедовна
      • Максакова Ирина Александровна
      • Кривоногов Александр Николаевич
      • Филюк Алексей Александрович
      • Раичич Ружа Радолюб
      • Сняткова Лилия Вячеславовна
      • Панюшкина Светлана Евгеньевна
      • Гетманская (Курош) Кристина Александровна
      • Шилобокова Вера Витальевна
      • Бохов Игорь Олегович
      • Гришин Кирилл Михайлович
      • Шкуратова Ольга Викторовна
      • Иващенко Никита Алексеевич
      • Мушинский Петр Петрович
      • Васильева Анастасия Юрьевна
    • Эндокринолог
      • Чибисова Валентина Владимировна
    Статьи
    О центре
    • Сведения о медицинской организации
    • Лицензия и документы
    • Акции
    • Отзывы
    • Вопрос ответ
    • Партнеры
    • Вышестоящие и контролирующие органы
    • Вакансии
    Контакты
    Ещё
      Эмпатия - центр ментального здоровья
      Услуги
      • Телемедицина
      • Услуги врача-психиатра
      • Услуги врача психиатра-психотерапевта
      • Услуги клинического психолога
      • Услуги психолога
      • Детский центр
      • Подразделение лечения болезни Альцгеймера и других видов деменций
      • Услуги эндокринолога
      Что мы лечим
      • Пограничное расстройство личности
      • Шизотипическое расстройство
      • Биполярное аффективное расстройство
      • Обсессивно-компульсивное расстройство
      • Депрессия
      • Фобические расстройства
      • Паническое расстройство
      • Шизофрения
      • Расстройства аутистического спектра
      • Расстройства пищевого поведения
      • Синдром дефицита внимания и гиперактивности
      • Генерализованное тревожное расстройство
      • Диссоциативное расстройство идентичности
      • Расстройство личности
      • Соматоформные психические расстройства
      Телемедицина
      Специалисты и цены
      • Психиатр
        • Горшкова Ирина Валерьевна
        • Елисеенко Антон Михайлович
        • Рассоха Денис Владимирович
        • Харькова Галина Сергеевна
        • Михеева Анастасия Михайловна
        • Копин Андрей Васильевич
        • Самойлова Евгения Дмитриевна
        • Почиковский Владислав Юрьевич
        • Кошкин Дмитрий Витальевич
        • Шиманова Анастасия Дмитриевна
        • Степанов Иван Николаевич
        • Насифуллин Азат Ильгизович
        • Сергеенко Анастасия Андреевна
        • Соколова-Ясиновская Анастасия Германовна
        • Жарикова Екатерина Витальевна
        • Ермилова Анастасия Николаевна
        • Киричук Яна Владиславовна
        • Кузьмина Диана Васильевна
        • Филинова Варвара Сергеевна
        • Мельникова Анна Николаевна
        • Косинова Оксана Николаевна
        • Хуснуллина Гузелия Фаннуровна
        • Сохова Фатима Мухамедовна
        • Максакова Ирина Александровна
        • Мишукова Ангелина Юрьевна
        • Комиссионный осмотр врачами
      • Психотерапевт
        • Калиниченко Татьяна Петровна
        • Косинова Оксана Николаевна
        • Сохова Фатима Мухамедовна
        • Максакова Ирина Александровна
        • Кривоногов Александр Николаевич
        • Филюк Алексей Александрович
        • Раичич Ружа Радолюб
        • Сняткова Лилия Вячеславовна
        • Панюшкина Светлана Евгеньевна
        • Гетманская (Курош) Кристина Александровна
        • Шилобокова Вера Витальевна
        • Бохов Игорь Олегович
        • Гришин Кирилл Михайлович
        • Шкуратова Ольга Викторовна
        • Иващенко Никита Алексеевич
        • Мушинский Петр Петрович
        • Васильева Анастасия Юрьевна
      • Эндокринолог
        • Чибисова Валентина Владимировна
      Статьи
      О центре
      • Сведения о медицинской организации
      • Лицензия и документы
      • Акции
      • Отзывы
      • Вопрос ответ
      • Партнеры
      • Вышестоящие и контролирующие органы
      • Вакансии
      Контакты
      Ещё
        Биполярное аффективное расстройство в период беременности
        • Услуги
          • Назад
          • Услуги
          • Телемедицина
          • Услуги врача-психиатра
          • Услуги врача психиатра-психотерапевта
          • Услуги клинического психолога
          • Услуги психолога
          • Детский центр
          • Подразделение лечения болезни Альцгеймера и других видов деменций
          • Услуги эндокринолога
        • Что мы лечим
          • Назад
          • Что мы лечим
          • Пограничное расстройство личности
          • Шизотипическое расстройство
          • Биполярное аффективное расстройство
          • Обсессивно-компульсивное расстройство
          • Депрессия
          • Фобические расстройства
          • Паническое расстройство
          • Шизофрения
          • Расстройства аутистического спектра
          • Расстройства пищевого поведения
          • Синдром дефицита внимания и гиперактивности
          • Генерализованное тревожное расстройство
          • Диссоциативное расстройство идентичности
          • Расстройство личности
          • Соматоформные психические расстройства
        • Телемедицина
        • Специалисты и цены
          • Назад
          • Специалисты и цены
          • Психиатр
            • Назад
            • Психиатр
            • Горшкова Ирина Валерьевна
            • Елисеенко Антон Михайлович
            • Рассоха Денис Владимирович
            • Харькова Галина Сергеевна
            • Михеева Анастасия Михайловна
            • Копин Андрей Васильевич
            • Самойлова Евгения Дмитриевна
            • Почиковский Владислав Юрьевич
            • Кошкин Дмитрий Витальевич
            • Шиманова Анастасия Дмитриевна
            • Степанов Иван Николаевич
            • Насифуллин Азат Ильгизович
            • Сергеенко Анастасия Андреевна
            • Соколова-Ясиновская Анастасия Германовна
            • Жарикова Екатерина Витальевна
            • Ермилова Анастасия Николаевна
            • Киричук Яна Владиславовна
            • Кузьмина Диана Васильевна
            • Филинова Варвара Сергеевна
            • Мельникова Анна Николаевна
            • Косинова Оксана Николаевна
            • Хуснуллина Гузелия Фаннуровна
            • Сохова Фатима Мухамедовна
            • Максакова Ирина Александровна
            • Мишукова Ангелина Юрьевна
            • Комиссионный осмотр врачами
          • Психотерапевт
            • Назад
            • Психотерапевт
            • Калиниченко Татьяна Петровна
            • Косинова Оксана Николаевна
            • Сохова Фатима Мухамедовна
            • Максакова Ирина Александровна
            • Кривоногов Александр Николаевич
            • Филюк Алексей Александрович
            • Раичич Ружа Радолюб
            • Сняткова Лилия Вячеславовна
            • Панюшкина Светлана Евгеньевна
            • Гетманская (Курош) Кристина Александровна
            • Шилобокова Вера Витальевна
            • Бохов Игорь Олегович
            • Гришин Кирилл Михайлович
            • Шкуратова Ольга Викторовна
            • Иващенко Никита Алексеевич
            • Мушинский Петр Петрович
            • Васильева Анастасия Юрьевна
          • Эндокринолог
            • Назад
            • Эндокринолог
            • Чибисова Валентина Владимировна
        • Статьи
        • О центре
          • Назад
          • О центре
          • Сведения о медицинской организации
          • Лицензия и документы
          • Акции
          • Отзывы
          • Вопрос ответ
          • Партнеры
          • Вышестоящие и контролирующие органы
          • Вакансии
        • Контакты
        Онлайн прием
        • 8 (800) 234-33-23
        Будьте на связи
        г. Москва, ул. Малая Семёновская, 10

        МО, г. Реутов, Юбилейный проспект, 8



        info@empathycenter.ru
        • Вконтакте
        • YouTube
        • Viber
        • Главная
        • Статьи
        • Биполярное аффективное расстройство в период беременности

        Биполярное аффективное расстройство в период беременности

        
        Биполярное аффективное расстройство в период беременности
        Особенно трудную задачу представляет собой терпаия беременных женщин с БАР. Это обусловлено тем, что, с одной стороны, многие лекарственные средства (ЛС), применяемые для лечения БАР, обладают потенциалом тератогенного действия и могут вызывать другие неблагоприятные эффекты у матери и новорожденного; а с другой стороны, отмена фармакотерапии во время беременности сопряжена с повышенным риском развития рецидивов заболевания. недостаток информации по этим вопросам и/или ее недоступность для медицинских работников часто являются причинй необоснованного прерываня беременности, в том числе по рекомендации врачей.

        Биполярное аффективное расстройство (БАР) - эндогенное психическое заболевание, характеризующееся чередованием аффективных фаз: маниакальных (или гипоманиакальных) и депрессивных, а иногда и смешанных состояний, при которых у больного одновременно наблюдаются симптомы мании (гипомании) и депрессии. Для БАР I типа (ранее маниакально-депрессивный психоз) обязательно наличие развернутых маниакальных состояний, в то время как при БАР II типа отчетливые депрессивные эпизоды чередуются с менее выраженными периодами подъему настроения - гипоманиями. Распространенность БАР может достигать 4 - 6,4%. БАР, как правило, возникает в млодом возрасте и продолжается на протяжении всей жизни, и относительно часто встречается среди женщин детородного возраста.
        Диагностика и выбор фармакотерапии при БАР представляются достаточно трудной задачей в связи с различным типом течения заболевания и особенностями его течения у лиц разного пола в разные периоды жизни. Распространенность БАР I типа на протяжении жизни одинакова среди лиц обоего пола, в то время как БАР I типа чаще подвержены женщины. В частности у женщин диагностика БАР осложняется преобладанием депрессивных симптомов как в начале заболевания, так и на протяжении всей жизни.

        Влияние беременности на течение БАР

        Естественное течение БАР в период беременности изучено недостаточно, а имеющиеся данные противоречивы. Согласно результатам ряда обсервационных исследований, состояние эутимии может поддерживаться у беременных даже в случае отмены лекарственной терапии. Более того, данные одного ретроспективного исследования позволили предположить наличие протективного эффекта беременности на течение БАР I у женщин, отвечающих на терапию литием. Напротив, в трех ретроспективных исследованиях было показано отсутствие протективного эффекта беременности и повышение риска развития рецидива заболевания в этот период. В этих исследованиях обострение БАР во время гестации наблюдалось у 45-52% участниц. Частота рецидивов оказалась аналогичной у женщин с БАР I и II типов, а риск развития рецидива был наиболее высоким у женщин,имевших в анамнезе более четырех эпизодов заболевания, а также у резко или очень быстро прекративших лечение литием. В проспективных исследованиях, спонсированных национальным институтом здоровья США (NIH), был продемонстрирован еще более высокий риск возникновения рецидива заболевания у женщин, прекративших прием стабилизаторов настроения (нормотимиков) по сравнению с женщинами, продолжавшими лечение препаратами этой группы. Так, в проспективном исследовании, проведенном в рамках специализированной программы по оказанию перинатальной психиатрической помощи и включавшем 89 женщин с БАР I и II типов, частота рецидивов у участниц, продолжавших лечение в период беременности, составила37%, а у участниц, которым фармакотерапия была отменена за 6 месяцев до зачатия или в течении I триместра - 85,5%. В целом рецидивы развились у 70,8% беременных женщин. Факторами, способствовавшими повышению риска развития рецидива, были отмена нормотимика и незапланированная беременность. большинство новых эпизодов заболевания развивались на ранних стадиях беременности; вероятность их возникновения в I, II, и III триместрах составила 47,2%, 31,9% и 18,8% соответственно. В большинстве случаев 974%) отмечены эпизоды депрессии или смешанные состояния. У женщин, резко (в течение1-14 дней) отменивших нормотимический препарат, риск развития рецидива в течение 2 недель составил 505. у женщин, отменявших препараты более медленно, аналогичный уровень риска зафиксирован через 22 недели после отмены. В свою очередь, быстрая отмена ЛС значительно чаще отмечалась у женщин с незапланированной беременностью. Поскольку данное исследование проводилось в рамках специализированной программы и подавляющее большинство кго участниц имели достаточно высокий социально-образовательный уровень, авторы предположили, что в реальной медицинской практике рецидивы БАР могут наблюдаться у более высокой доли беременных женщин, страдающих этим заболеванием.

        Наиболее опасным периодом с точки зрения риска возникновения рецидивов заболевания является послеродовой. Подтверждения этому были получены как в ретроспективных, так и в проспективном исследовании. Частота рецидивов в послеродовом периоде колеблется, по данным разных авторов, от 32% до 67%. Исследования продемонстрировали значительно более высокую частоту эпизодов заболевания у женщин. не получавших нормотимики, по сравнению с женщинами, продолжавшими или возобновившими лечение препаратами этой группы. У женщин, отказавшихся от продолжения терапии литием во время беременности, риск рецидива в послеродовом периоде в 3 раза превышал таковой у небеременных женщин с БАР. Симптомы рецидива, как правило, появлялись на поздних сроках беременности или в первые несколько дней-недель после родов и быстро нарастали.

        У женщин с БАР также очень высок (10%-20%) риск развития послеродового психоза, который в 100-200 раз превышает популяционный уровень (0,05%).
        В целом, у беременных женщин и родильниц, страдающих БАР, риск рецидива в 2 раза превышает таковой как для небеременных женщин с БАР, а риск госпитализации в связи с обострением заболевания - в 7 раз.

        Влияние БАР на течение и исходы беременности

        Данные о потенциальных эффектах БАР на течение/исходы беременности ограничены. Поскольку большинство рецидивов заболевания во время беременности являются эпизодами депрессии, можно предположить, что потенциальный риск неблагоприятных исходов у беременных с БАР сходен с таковым у женщин с депрессивными расстройствами.

        негативный эффект депрессии у матери на плод/новорожденного был подтвержден результатами исследований. В частности, была показана связь между депрессией беременных и низким весом ребенка при рождении, уменьшением окружности головы новорожденного, а также со спонтанными абортами и преждевременными родами. Также была выявлена статистически достоверная взаимосвязь между депрессией и аномалиями плаценты, кровотечениями во время беременности, повышением резистентности маточных артерий и возрастанием риска оперативных родов. У плодов женщин, страдающих депрессией, показаны изменения внутриутробного поведения и биологических ответов на стимулы. Согласно результатам двух небольших исследований, плоды женщин с депрессией по сравнению с плодами женщин, не страдающих аффективными расстройствами, проявляют более высокую активность во II триместре и хуже отвечают на вибрационную стимуляцию в III триместре беременности. кроме того, у плодов матерей с депрессией отмечено изменение характера сердечного ритма. Влияют ли описанные изменения на развитие плода и, если да, то в какой мере, остается неясным.

        Влияние депрессии на исход беременности может быть обусловлено как непосредственно самим заболеванием, так и опосредованными факторами, такими как снижение аппетита, злоупотребление психоактивными веществами и более низким уровнем использования медицинской помощи в пренаталбном периоде.
        Нелеченая мания также сопряжена с повышенным пренатальным риском, поскольку в маниакальной фазе беременная женщина может совершить импульсивные действия, способные нанести существенный вред как ее здоровью, так и состоянию плода. рискованное поведение в эпизоде мании также включает в себя повышенную сексуальную активность и злоупотребление психоактивными веществами. Согласно результатам ряда исследований, частота коморбидного злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами может достигать у пациентов с БАР 60%, что сопряжено с высоким потенциальным риском неблагоприятных исходов беременности. Помимо неблагоприятных исходов рецидива БАР на течение/исходы беременности, для купирования маниакального состояния может потребоваться назначение ЛС, ассоциирующихся с более высоким риском для плода, чем препараты, отмененные в период беременности.


        Вернуться Следующий
        8 (800) 234-33-23
        Заказать звонок
        info@empathycenter.ru
        г. Москва, ул. Малая Семёновская, 10

        МО, г. Реутов, Юбилейный проспект, 8



        Услуги
        Телемедицина
        Услуги врача-психиатра
        Услуги врача психиатра-психотерапевта
        Услуги клинического психолога
        Услуги психолога
        Детский центр
        Подразделение лечения болезни Альцгеймера и других видов деменций
        Услуги эндокринолога
        Цены
        Статьи
        Пациенту
        Политика обработки и защиты персональных данных
        Согласие на обработку персональных данных
        Об Эмпатии
        Мы лечим
        Специалисты
        Акции
        Контакты
        Препараты
        Мы в соцсетях
        • Вконтакте
        • YouTube
        • Viber
        • Telegram
        © 2023 Центр "Эмпатия" - Команда профессионалов в сфере психического здоровья и психологической помощи. Все права защищены.
        Цитирование материалов возможно только при наличии гиперссылки на сайт empathycenter.ru
        Версия для
        слабовидящих
        Лицензии
        Политика конфедициальности
        Карта сайта