Типы пограничного расстройства личности

ПРЛ страдают примерно 1,6% населения планеты. Типологию ПРЛ предложил американский психолог, специалист по расстройствам личности Теодор Миллон (1928-2014). Согласно классификации Миллона, пограничное расстройство личности делится на четыре типа: обескураженный/подавленный/фрустирированный тип («тихое ПРЛ»), импульсивный тип, раздражительный тип и саморазрушительный тип.

Различные типы ПРЛ имеют общие специфические характеристики, но также у каждого типа есть свои особенности.

«Тихое ПРЛ»

Обескураженный (подавленный, фрустирированный) тип пограничного расстройства личности также называют «тихим ПРЛ». Люди с этим типом расстройства боятся быть покинутыми, поэтому они демонстрируют навязчивое и созависимое поведение. Они совершают экстремальные поступки, стремясь предотвратить реальный или мнимый уход близкого.

В отличие от людей с другими типами ПРЛ, «тихие» скрывают свои эмоции. Они более склонны к селфхарму и суицидальному поведению, кроме того, они предпочитают обвинять во всем себя, а не других.

Исследования также показывают, что люди с «тихим ПРЛ» могут быть перфекционистами, высокоэффективными и чрезвычайно успешными.

Помимо этого, люди с «тихим ПРЛ» могут:

• чувствовать, что им не хватает прочных связей с окружающими;
• чувствовать себя отчужденными в социальных группах;
• искать одобрения, но в то же время самоизолироваться от общества;
• большую часть времени чувствовать себя одинокими и опустошенными;
• чувствовать себя недостойными и винить себя, а не указывать на ошибки других.

Таким образом, люди с обескураженным типом ПРЛ («тихим ПРЛ») склонны к депрессии.

Наиболее распространенные признаки «тихого пограничного расстройства личности» включают:

• нуждаемость в человеке;
• прилипчивость;
• гнев;
• перепады настроения;
• созависимость.

Импульсивный тип ПРЛ

Импульсивное поведение является одним из основных симптомов пограничного расстройства личности. Ментальный недуг заставляет людей с ПРЛ действовать опасными для жизни и здоровья способами, не обращая внимания на других и возможные последствия своих поступков.

Люди, страдающие импульсивным ПРЛ, могут быть энергичными и харизматичными и в то же время поверхностными. Они порывисты и склонны искать острых ощущений, при этом им быстро становится скучно.

Люди с импульсивным ПРЛ ищут одобрения у окружающих и изо всех сил стараются избежать забвения и разочарования.

Люди с импульсивным типом ПРЛ также могут быть:

• отстраненными;
• мотивирующими;
• кокетливыми.

В своих попытках преуспеть за счет возбуждения люди с импульсивным типом ПРЛ сначала действуют, а потом думают. Следовательно, они часто рискуют попасть в беду. Люди с этим типом пограничного расстройства с высокой вероятностью совершают самоповреждающие действия и злоупотребляют психоактивными веществами, не задумываясь о последствиях.

Примеры импульсивного поведения:

• проявление агрессии: драки, вспышки гнева, удары, ломание предметов, крик;
• навязчивости: неконтролируемая трата денег, переедание, «зависание» в интернете;
• саморазрушительное и рискованное поведение: вождение автомобиля в нетрезвом виде, секс с несколькими партнерами, незащищенный секс, азартные игры, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем.

Раздражительный тип ПРЛ

Люди с раздражительным типом ПРЛ непредсказуемы, в один момент они могут быть чрезвычайно грустными, и тут же - злыми, нетерпеливыми и дерзкими. Они пессимистичны, упрямы и обидчивы. Люди с раздражительным типом личностного расстройства страдают от чувства собственной никчемности и боятся, что окружающие их разочаруют, но тем не менее они вынуждены опираться на них.

Чувство нелюбви приводит к проблемам в отношениях, крайней неудовлетворенности и порождает нездоровое стремление к контролю. Это делает людей с раздражительным ПРЛ пассивно-агрессивными и провоцирует у них приступы гнева. Они совершают самоповреждающие действия, чтобы привлечь внимание, за которыми следуют манипуляции, злоупотребление психоактивными веществами и другие вредные поступки.

Саморазрушительный тип ПРЛ

Люди с саморазрушительным типом пограничного расстройства личности активно борются с ненавистью к себе, самокритикой, озлобленностью по отношению к себе. Они занимаются саморазрушением, но могут не осознавать этого. Они могут пытаться причинить себе вред, просто чтобы что-то почувствовать.

Примеры саморазрушительного поведения:

• причинение себе вреда: ожоги, порезы, удары, царапины;
• злоупотребление психоактивными веществами: наркотиками, лекарствами, алкоголем;
• рискованные действия, вызывающие выброс адреналина - люди с саморазрушительным ПРЛ занимаются такими действиями, не готовясь к ним заранее;
• угрозы самоубийства - это грозный симптом, требующий неотложной помощи!

Люди с саморазрушительным типом ПРЛ не имеют чувства собственного достоинства и борются со страхом быть покинутыми. Помимо селфхарма, у них также наблюдаются внезапное повышение уровня энергии, чувство эйфории и плохое качество сна или бессонница. При этом эйфория может быть признаком маниакального эпизода или биполярного аффективного расстройства, а не саморазрушительного пограничного расстройства личности. В данном случае для уточнения состояния необходимо обратиться к врачу-психиатру.

ПРЛ как диагноз

Пограничным расстройством личности в обиходе называют диагноз F60.3 «Эмоционально неустойчивое расстройство личности» в действующей Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10).

Диагноз «эмоционально неустойчивое расстройство личности» ставится при соответствии состояния пациента определенным критериям. Данные критерии главным образом касаются импульсивности, нестабильности в межличностных отношениях, нарушения эмоциональной регуляции, общего чувства хронической опустошенности и самоповреждающего (суицидального) поведения.

Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших близких может быть ПРЛ, то следует обратиться к врачу-психиатру. Специалист сферы психического здоровья проведет диагностику и определит наиболее оптимальную для каждого пациента тактику лечения. В случае с ПРЛ не существует специальных тестов на выявление заболевания, однако врач способен установить диагноз с помощью всестороннего опроса.

Обследование у психиатра подразумевает собеседование, включающее обсуждение симптомов, прошлой и настоящей жизни пациента, обзор личной и семейной истории болезни. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные беседы с родственниками пациента и медобследования для исключения других потенциальных причин беспокоящих симптомов.

Терапия ПРЛ

Как отмечают специалисты центра «Эмпатия», несмотря на некоторые отличия в проявлениях ПРЛ у разных людей, описанные выше, методы лечения пограничного расстройства личности одинаковы и включают в себя ДБТ и лекарственную терапию.

Диалектическая поведенческая терапия - наиболее подходящая форма психотерапии для людей с пограничным расстройством личности. ДБТ помогает им обрести психологическую стабильность, освоив навыки осознанности, стрессоустойчивости, эмоциональной саморегуляции и межличностной эффективности.

Проходить ДБТ-терапию рекомендуется в индивидуальном и групповом формате. По мере работы над собой пациент понимает, что у него есть выбор, как реагировать на интенсивные эмоции, и учится использовать те варианты, которые не будут разрушительными и не приведут к тяжелым последствиям.

Дополнением к ДБТ-терапии выступает медикаментозная коррекция. Например, при депрессии, сопутствующей «тихому ПРЛ», рекомендованы антидепрессанты. Также из арсенала психофармакологии используются стабилизаторы настроения, анксиолитики, антипсихотики.

Своевременная диагностика, прилежный прием лекарств и регулярная психотерапия помогут успешно управлять эмоциями, регулировать поведение, улучшая тем самым качество жизни людей с пограничным расстройством личности.

Помочь вам готовы более 80 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов, сексологов, эндокринологов и неврологов можно очно в Москве и Реутове, а также в онлайн-формате в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приема возможна!