Но сначала несколько слов о нынешнем состоянии отечественной психиатрии. Мы с грустью констатируем, что она далека от лидирующих позиций в мире, в ней еще чувствуется «послевкусие» советской психиатрической школы. Во многом это обусловлено недостаточной квалификацией врачей, работающих по старым схемам, не замотивированных на предоставление качественной помощи, врачей, которые вместо получения современных знаний верят словам фармпредставителей, занимающихся продвижением своих препаратов с сомнительным эффектом.
Однако есть и хорошая новость - в профессию приходит молодое поколение психиатров с желанием лечить людей по-современному, а для этого необходимо постоянно расширять свои знания, ориентироваться на свежие публикации о клинических исследованиях, которые, как правило, написаны на английском языке. Доказательные психиатры, идущие в ногу со временем, при назначении препаратов руководствуются результатами двойных слепых рандомизированных плацебоконтролируемых исследований. Поясним, что это такое:
- в исследовании участвуют разные медицинские организации, которые частично получают проверяемое лекарство, частично пустышку, причем распределение препаратов происходит случайным образом (т.е. рандомно). Во всех этих больницах ни медики, ни пациенты не знают, кому достается реальное лекарство, а кому - плацебо (поэтому в определении есть слова двойные слепые), это известно исключительно организаторам исследования. Важный момент - пациенты предварительно дают согласие на участие в клиническом исследовании, понимая, что могут получить плацебо;
- по мере прохождения исследования врачи фиксируют состояние пациентов и передают эту информацию в центр для анализа и сравнения процента случаев улучшения состояния и появления побочных эффектов отдельно для лекарства и для плацебо (поэтому исследования плацебоконтролируемые);
- если число пациентов, которым стало лучше при приеме лекарства, значительно выше числа пациентов, чье состояние улучшилось при использовании плацебо (в этом случае могло сработать самовнушение, вера в лечение), то исследованный препарат получает одобрение контролирующих ведомств и вносится в клинические рекомендации по лечению заболеваний - настольную книгу доказательных врачей.
Многоаспектная схема призвана исключить предвзятость участников, подтасовки и другие внешние факторы, способные исказить результаты научного исследования. Клинические исследования, приводящиеся по строго очерченным критериям, - далеко не дешевая процедура, но именно она позволяет получить объективные данные о безопасности и предсказуемости эффекта при использовании конкретного препарата для лечения конкретной болезни.
Наука и опыт
В дискуссиях по поводу препаратов без доказанной эффективности и безопасности часто встречается контраргумент «а мне помогло». Однако такой аргумент не может применяться в научной дискуссии, т.к. в случаях с «помогло» не исключен эффект плацебо. Достоверными могут считаться только результаты исследований слепым методом на большой выборке пациентов.
Также никакие рекламные статьи недобросовестных производителей о чудо-лекарстве не могут служить руководством к его назначению, если не описаны показатели исследования препарата - количество испытуемых в основной и контрольной группах и показатели в сравнении по обеим группам. Более того, даже заявление врача, давно работающего в ПНД, или академика из столичного учреждения «а мой опыт говорит об эффективности данного препарата» не может приниматься во внимание, если исследования не были проведены по всем правилам.
Подытожим: доказательная медицина основывается на результатах глобальной научной деятельности. Высококвалифицированные врачи нацелены на оказание максимально эффективной помощи пациентам, поэтому в своей работе учитывают данные клинических исследований. Именно так поступают психиатры «Эмпатии», среди которых есть кандидаты медицинских наук, исследователи и авторы научных публикаций.
Мы уверены, что, когда идет речь о ментальном здоровье и психологическом благополучии, не стоит рисковать и выбирать неподтвержденные, сомнительные методы, ориентироваться на чужой опыт. Обращайтесь к доказательным врачам и будьте уверены в том, что вам предложат безопасное и действенное лечение.
О том, какие назначения психиатра должны насторожить, читайте здесь.
-
Врач-психиатр