Как и у любого другого лекарства, у антидепрессантов есть побочные эффекты, которые затрагивают некоторых, но не всех людей. Одним из наиболее заметных является увеличение веса.
Большое количество людей принимает антидепрессант. По большей части, эти лекарства выполняют свою работу. Вашему лечащему врачу может потребоваться скорректировать вашу дозировку или перевести вас на другой вид, чтобы подобрать наиболее подходящий, но большинство людей замечают улучшение примерно через 6 недель.
Справедливости ради, увеличение или потеря веса может быть частью любого расстройства настроения, принимаете вы антидепрессанты или нет. Некоторые люди теряют аппетит и худеют; другие жаждут углеводов, больше едят, меньше занимаются спортом и набирают вес.
Итак, чего вы можете ожидать и каковы ваши варианты?
Влияние на вес может варьироваться:
Если депрессия притупила ваш аппетит, увеличение веса на самом деле может быть полезным.
“У меня были пациенты, которые чувствовали себя на лекарствах настолько лучше, что готовы искать способы похудеть и питаться более здоровой пищей, поскольку они чувствуют себя лучше”, - говорит Ума Найду, доктор медицинских наук, психиатр с Гарвардским образованием, профессиональный шеф-повар, биолог по питанию и автор книги "Это ваш мозг о еде". “Если они теряли вес из-за потери аппетита, то, возможно, почувствовали облегчение, начав лучше питаться”.
Если депрессия обострила ваш аппетит, лишние килограммы могут поставить под угрозу ваше физическое здоровье. Но депрессия - это серьезное заболевание, которое требует лечения.
“В конечном счете целью лечения антидепрессантами для большинства является достижение ремиссии тревожных симптомов депрессии и возвращение к жизни, в которой ощущается больше связи и надежды”, - говорит Келли Н. Гейбл, PharmD, BCPP, профессор и директор отдела благополучия и жизнестойкости в Фармацевтической школе SIUE и фармацевт-психиатр в Центрах семейного здоровья в Сент-Луисе, штат Миссури. “Если лечение антидепрессантами является частью этого пути, мы всегда должны следить за тем, чтобы побочные эффекты не затмевали преимущества на этом пути”.
Происходит ли увеличение веса при приеме всех антидепрессантов?
Нет. И это случается не со всеми.
“В целом, увеличение веса является возможным побочным эффектом большинства антидепрессантов, таких как Золофт, Прозак или Целекса, но каждый человек будет реагировать на антидепрессанты по-разному”, - говорит Найду.
Насколько типичным является увеличение веса? По оценкам Найду, четверть тех, кто принимает антидепрессанты, набирают 17 кг им более.
Является ли увеличение веса более вероятным при некоторых типах антидепрессантов, чем при других?
ДА. Антидепрессанты группируются в зависимости от того, как они взаимодействуют с определенными химическими рецепторами в вашем мозге. Наиболее часто назначаемые типы:
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) включают циталопрам (Целекса), эсциталопрам (Лексапро), флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил), пароксетин мезилат (Пексева) и сертралин (Золофт). Они повышают уровень серотонина в вашем мозге.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI) изменяют способ взаимодействия нейротрансмиттеров в вашем мозге с клетками вашего мозга. Примеры включают десвенлафаксин (Pristiq), дулоксетин (Cymbalta), левомилнаципран (Fetzima) и венлафаксин (Effexor XR).
Трициклические антидепрессанты увеличивают количество серотонина и норэпинефрина в вашем мозге и включают дезипрамин (Норпрамин), имипрамин (Тофранил) и нортриптилин (Памелор), амитриптилин, кломипрамин.
Атипичные антидепрессанты, миртазапин (Ремерон), не входит в вышеперечисленные группы, но, как и другие, они изменяют химический состав вашего мозга для лечения депрессии.
“Все СИОЗС как класс довольно сопоставимы с точки зрения риска увеличения веса, причем пароксетин [Паксил] является наиболее вероятным в этой группе”, - говорит Гейбл. “При сравнении всех антидепрессантов [Веллбутрин] с наименьшей вероятностью вызывает увеличение веса и в большинстве случаев будет нейтральным по весу или со временем приведет к потере веса. Альтернативно, миртазапин [Ремерон] наиболее широко связан с увеличением веса в качестве побочного эффекта ”.
Каковы потенциальные побочные эффекты увеличения веса от приема антидепрессантов?
2-3 кг или меньше не окажут большого влияния на ваше общее состояние здоровья. Но 5 кг или более могут снизить уровень холестерина и кровяное давление, а также повысить риск развития диабета.
Тем не менее, важно помнить о своих целях. Депрессия - серьезное заболевание. Это ведущая причина инвалидности во всем мире, влияющая на работу, взаимоотношения и даже здоровье сердца, отмечает Гейбл.
“Любое увеличение веса должно быть сопоставлено с возможными негативными последствиями нелеченой депрессии”, - говорит Гейбл.
Если я набираю вес, как мне с этим бороться?
Если вы заметили увеличение веса или какие-либо побочные эффекты от антидепрессантов, которые вас беспокоят, сначала поговорите со своим лечащим врачом. Это могут быть антидепрессанты, повышенный аппетит по мере снятия депрессии или что-то еще.
Любое увеличение веса должно быть сопоставлено с возможными негативными последствиями нелеченой депрессии.
Келли Гейбл, фармацевт
“При приеме любых лекарств, и в частности антидепрессантов, важно находиться под пристальным наблюдением вашего психиатра, а также поставщика первичной медицинской помощи”, - говорит Найду. “У них будут способности и знания для выявления факторов риска и скрининга любых состояний, при которых человек может подвергаться риску”.
Если у вашего текущего лекарства есть другие недостатки, возможно, вам лучше подойдет другой антидепрессант.
“Для некоторых людей, которые испытывают значительное увеличение веса или считают увеличение веса проблемой, смена антидепрессантов может быть вариантом”, - говорит Гейбл.
Например, она говорит, что если вы принимаете СИОЗС, “переход на флуоксетин [Прозак] может быть полезен. Но это всегда должно быть сбалансировано с положительными побочными эффектами, которые могли возникнуть при применении данного антидепрессанта, поскольку не все антидепрессанты будут оказывать одинаковое положительное влияние на каждого отдельного человека. Если вы найдете антидепрессант, который хорошо вам подходит, возможно, лучшим вариантом будет придерживаться этого метода лечения и попробовать некоторые стратегии похудения ”.
Могу ли я предотвратить увеличение веса во время приема антидепрессантов?
Да, таким же образом вы предотвращаете увеличение веса в целом: с помощью здорового питания, физических упражнений, сна и управления стрессом.
“Оптимизация вашего рациона питания за счет цельных продуктов с преобладанием растительных компонентов, богатых питательными веществами и клетчаткой, а также включение в режим физической активности, приносящей радость, может быть очень полезной для поддержания здорового веса во время приема антидепрессантов”, - говорит Найду.
Не забудьте исключить другие факторы, такие как изменения гормонов щитовидной железы, изменения менструального цикла, проблемы с пищеварением или употребление большего количества алкоголя.
Остались вопросы? Задайте их бесплатно нашим врачам в чате ВК "
Бесплатная консультация врача-психиатра".
Если Вам необходимо проверить своё ментальное здоровье, в этом случае, стоит обратиться к врачу-психиатру для диагностики и начала своевременного лечения. Помимо очного общения, мы предлагаем услугу дистанционного консультирования (онлайн-прием), которая не уступает личной встрече по качеству. Таким образом, Вы можете получить квалифицированную помощь специалиста высокого уровня, в каком бы населённом пункте вы не находились.
В нашем центре психического здоровья и психологической помощи "Эмпатия", в шаговой доступности от метро Электрозаводская (г. Москва) и метро Новокосино (г. Реутов), работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.