Синдром Кандинского – Клерамбо (синдром психического автоматизма)

Синдром назван в честь двух психиатров – одного из отцов отечественной психиатрии Виктора Кандинского (1849-1889) и французского психиатра Гаэтана Гасьяна де Клерамбо (1872-1934). Оба этих врача страдали шизофренией и описали ее проявления на собственном примере.

Синдром Кандинского – Клерамбо имеет три основных симптома:

• псевдогаллюцинации;

• бред воздействия;

• психические автоматизмы.

Псевдогаллюцинации

При синдроме Кандинского – Клерамбо в основном отмечаются слуховые псевдогаллюцинации («голоса»), но они также могут быть зрительными, тактильными, обонятельными.

Псевдогаллюцинации находятся в пределах субъективного мира человека. Воспринимаются они не органами чувств – человек может «слышать» звуки в голове, видеть «внутренним взором».

Человек с псевдогаллюцинациями не пытается определить источник слышимых им «голосов». Несмотря на то, что звуки и образы возникают не в объективном пространстве, для человека они все равно являются реальными, но только относятся к иному измерению.

По поведению человека судить о наличии у него псевдогаллюцинаций довольно трудно, так как поведение, как правило, не меняется, т.е. человек не пытается присматриваться, прислушиваться, нападать или убегать от своих галлюцинаций.

Так как галлюцинаторные образы и звуки возникают сами по себе и избавиться от них у человека по понятным причинам не получается, он может считать, что на него кто-то влияет. Так возникает бред воздействия.

Бред воздействия

Бред воздействия — это убежденность человека в том, что на него оказывается физическое или психическое воздействие.

Бред воздействия может отражать идеи воздействия на человека техническими средствами (лучами, лазерами), психологическими приемами (например, гипноз, внушение) или сверхъестественными способами (магия, телепатия, проделки бесов и пр.)

Психические автоматизмы

Психические автоматизмы — восприятие любого ощущения или действия не как элемента собственного я, а как чего-то чуждого, навеянного посторонней силой; чувство отчужденности, неестественности, «сделанности», неконтролируемости собственных движений, поступков и мышления. Врачи выделяют три вида автоматизмов.

Идеаторные автоматизмы, т.е. возникающие в сфере мышления. Сюда относят:

• внезапные постоянно меняющиеся наплывы мыслей, на которых невозможно сконцентрироваться (ментизм);

• резкие обрывы мыслей (шперрунг);

• чувство, что извне «похищают» собственные мысли, либо «вкладывают» в голову чужие мысли;

• чувство известности и доступности своих мыслей для окружающих - человек убежден в том, что окружающие знают, о чем он думает;

• эхо мыслей – убежденность в том, что окружающие вслух начинают произносить то, о чем думает человек.

Навязанными могут ощущаться также сновидения и воспоминания.

В случае идеаторных автоматизмов может наблюдаться отчуждение собственных эмоций. Это происходит, когда у человека появляется чувство, что эмоции он испытывает не самостоятельно, а под влиянием посторонней силы.

Сенсорные автоматизмы — возникновение необычных или вполне естественных ощущений (жар, холод, жжение, дискомфорт, боль, сексуальное возбуждение, позывы к мочеиспусканию и дефекации) в теле, локализованных в разных местах, которые кажутся «сделанными», то есть специально вызванными посторонними силами.

Моторные автоматизмы — это ощущение человека, что любое его движение на самом деле не принадлежит ему, а вызвано внешним воздействием (кто-то управляет движениями человека: двигает его конечностями, говорит его ртом, ходит его ногами, делает что-либо его руками, управляет мимикой).

Диагностика синдрома Кандинского – Клерамбо

Врач-психиатр центра «Эмпатия» Диана Кузьмина

Если вы стали замечать странное поведение или высказывания у близкого человека, то необходимо как можно раньше обратиться к врачу-психиатру. Описанные выше симптомы (псевдогаллюцинации, бред воздействия, психические автоматизмы) могут сигнализировать о развитии шизофрении. В таком случае, чем раньше будет начато лечение, тем легче будет контролировать проявления заболевания.

Для диагностики синдрома Кандинского – Клерамбо врач осматривает пациента, опрашивает его и его родственников. Если у врача есть подозрения на наличие у человека органических заболеваний головного мозга, инфекционного или интоксикационного поражения нервной системы, то назначаются консультации узкопрофильных специалистов, а также дополнительные исследования (КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалография, анализы крови).

Трудности в диагностике синдрома Кандинского – Клерамбо

Опрос пациента с подозрением на синдром Кандинского – Клерамбо может быть затруднен по нескольким объективным причинам. Приведем некоторые из них.

• Окружающие люди (в том числе врачи) могут быть вовлечены в переживания пациента в качестве сторонников его мнимых преследователей. Поэтому пациент не захочет рассказывать медикам то, о чем думает. В других случаях «голоса» сами «запрещают» пациенту говорить о них другим людям.

• Пациент может испытывать чувство «открытости» мысли, в связи с чем ему кажется, что все его переживания и так известны окружающим.

• При наличии частичной критики к переживаниям пациент может сознавать малую реалистичность своих убеждений и, не желая в глазах окружающих выглядеть «сумасшедшим», начинает скрывать свои мысли, при этом оставаясь убежденным в их реальности.

Лечение синдрома Кандинского – Клерамбо

Лечение пациентов с синдромом Кандинского – Клерамбо проводится комплексно. В острый период заболевания человека госпитализируют в психиатрический стационар. В качестве медикаментозной терапии назначаются антипсихотические препараты, анксиолитики, стабилизаторы настроения.

Следующим этапом лечения выступает психотерапия. Ее назначают только после положительных результатов применения препаратов, когда пациент полностью осознает все, что с ним происходит.

Психотерапевтическая поддержка помогает сгладить проявления синдрома Кандинского – Клерамбо, справиться с чувствами подавленности, растерянности и беспокойством о своем состоянии, наладить взаимоотношения с близкими.

---

Помочь вам и вашим близким готовы более 40 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов и эндокринолога можно на очном приеме в Москве и Реутове, а также в формате онлайн-консультации в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приема возможна!