Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (СТОСН)

Что такое СТОСН?

«СТОСН расшифровывается как «синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи». По данным Российского общества психиатров, СТОСН, он же «эректильная дисфункция психогенного происхождения», часто развивается у мужчин в возрасте от 18 до 30 лет и является одной из ведущих причин обращения к врачу-сексологу», - отмечает Анна Цыганова.

Согласно действующей МКБ-10, данный синдром включен в раздел F40 «Фобические тревожные расстройства». Соответственно, специалисты по ментальному здоровью лечат СТОСН как фобию (психотерапевтическими методами) и как тревожность - курсом анксиолитиков и/или антидепрессантов.

Типичный портрет пациента со СТОСН:

• Молодой человек.
• Есть перфекционизм: «идеально или никак».
• Присутствует тревожность и в других сферах жизни, кроме сексуальной.
• Сниженная самооценка.
• Неудачный первый (или очень эмоционально значимый) сексуальный опыт.
• Часто, но не обязательно присутствуют стресс, психастения, синдром хронической усталости.
• Имеется склонность к самообвинению.
• Был у урологов, сдал множество анализов, прошел все обследования - патологий не выявлено.
• Эрекция сохраняется при мастурбации, либо с другими партнершами.

Как развивается СТОСН

«Также часто СТОСН развивается у пациентов, берущих за ролевую модель и стандарт полового акта то, что они увидели в порнографии, а ведь в пикантном кино значительно искажен практически весь «процесс». Пациент искренне уверен, что «держаться час» - это необходимость, и испытывает стресс из-за того, что он якобы плохой любовник, раз такая длительность ему не под силу. Отсюда формируется убеждение, что партнерша не удовлетворена и осуждает его, даже если молчит об этом», - поясняет Анна Цыганова.

Далее эксперт описывает, как реакция на неудачный сексуальный опыт становится триггером в механизме возникновения СТОСН:

«Молодой человек влюбляется, ему важно быть на высоте со значимой для него женщиной. У него есть к ней сильное влечение, эрекция сохранена. Перед ответственной ночью он испытывает волнение, возможно, выпивает (но не обязательно) чуть больше, чем привык. У пары проходит прелюдия, но перед моментом проникновения либо через несколько секунд после него эрекция у молодого человека исчезает. Он расстроен и уязвлен, партнерша, возможно, реагирует на «конфуз» неэмпатично. Перед следующей попыткой заняться сексом молодой человек начинает нервничать: «А что, если и на этот раз не получится?», «Может быть, я импотент?», «Может, я серьезно болен?» В итоге от стресса у него снова случается проблема с поддержанием эрекции. Затем этот цикл начинает повторяться вновь и вновь до тех пор, пока все сексуальное не станет для молодого человека стрессогенным».

Также бывают случаи, когда к вечеру или к моменту встречи с девушкой у молодого человека начинает нарастать внутреннее напряжение, связка «секс - удовольствие» в его голове уступает место связке «секс - долг, необходимость, труд». А долг и необходимость не сильно связаны с половым влечением. У молодого человека появляется страх вновь разочаровать партнершу.

Одним словом, синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи развивается следующим образом: первичные опасения - вторичные неудачи - систематический страх.

Терапия СТОСН

В описанных выше ситуациях побороть СТОСН помогут базовые упражнения из арсенала когнитивно-поведенческой психотерапии, во время которых врач совместно с пациентом ищут корень его неуверенности, снижают субъективную значимость полового акта, переводят фокус внимания пациента с тревожного ожидания на ожидание удовольствия.

«Совместно с когнитивно-поведенческой может использоваться и секс-терапия, например, прием с техникой мнимого запрета - он снимает с человека ощущение груза ответственности за то, чтобы «показать себя», превращает секс обратно в игровую, приятную активность. И, конечно, не последнюю роль при СТОСН играет психофармакотерапия: от назначения короткого курса анксиолитиков при выявлении у пациента изолированной тревоги только на тему секса, до комплексной терапии тревожности или депрессии», - добавляет Анна Цыганова.

Врач отмечает: реактивная депрессия на фоне СТОСН - не такая уж и редкость. Многие пациенты, обойдя других врачей, теряют надежду на улучшение ситуации, прекращают отношения (или боятся, что текущие отношения завершатся из-за сексуальной проблемы), зачастую остаются уверены, что никогда не смогут создать семью. «Для мужчин стресс из-за нарушения половой функции в нашем обществе остается субъективно очень сильным, часто скорее мешая прогрессу лечения, чем помогая ему», - подчеркивает эксперт.

Что делать, если вы заподозрили у себя СТОСН?

Первым делом проверьте, не связана ли проблема с физиологией - сдайте анализы на половые гормоны, посетите уролога. Если все окажется в норме, то обратитесь к врачу психиатру-сексологу и строго выполняйте его рекомендации.

«СТОСН - неприятная, но решаемая проблема, причем решаемая вполне успешно. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, так что не стесняйтесь дойти до врача», - заключила Анна Цыганова.

Помочь вам готовы более 80 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших экспертов можно очно в Москве и Реутове, а также в онлайн-формате в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приема возможна!