СТОСН. Вряд ли вы когда-нибудь слышали это слово, а за ним, между прочим, кроется весьма и весьма распространенная сексуальная проблема. Подробнее о ней рассказывает врач психиатр-сексолог центра «Эмпатия» Анна Цыганова.
Что такое СТОСН?
«СТОСН расшифровывается как «синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи». По данным Российского общества психиатров, СТОСН, он же «эректильная дисфункция психогенного происхождения», часто развивается у мужчин в возрасте от 18 до 30 лет и является одной из ведущих причин обращения к врачу-сексологу», - отмечает Анна Цыганова.
Согласно действующей МКБ-10, данный синдром включен в раздел F40 «Фобические тревожные расстройства». Соответственно, специалисты по ментальному здоровью лечат СТОСН как фобию (психотерапевтическими методами) и как тревожность - курсом анксиолитиков и/или антидепрессантов.
Типичный портрет пациента со СТОСН:
- Молодой человек.
- Есть перфекционизм: «идеально или никак».
- Присутствует тревожность и в других сферах жизни, кроме сексуальной.
- Сниженная самооценка.
- Неудачный первый (или очень эмоционально значимый) сексуальный опыт.
- Часто, но не обязательно присутствуют стресс, психастения, синдром хронической усталости.
- Имеется склонность к самообвинению.
- Был у урологов, сдал множество анализов, прошел все обследования - патологий не выявлено.
- Эрекция сохраняется при мастурбации, либо с другими партнершами.
Как развивается СТОСН
«Также часто СТОСН развивается у пациентов, берущих за ролевую модель и стандарт полового акта то, что они увидели в порнографии, а ведь в пикантном кино значительно искажен практически весь «процесс». Пациент искренне уверен, что «держаться час» - это необходимость, и испытывает стресс из-за того, что он якобы плохой любовник, раз такая длительность ему не под силу. Отсюда формируется убеждение, что партнерша не удовлетворена и осуждает его, даже если молчит об этом», - поясняет Анна Цыганова.
Далее эксперт описывает, как реакция на неудачный сексуальный опыт становится триггером в механизме возникновения СТОСН:
«Молодой человек влюбляется, ему важно быть на высоте со значимой для него женщиной. У него есть к ней сильное влечение, эрекция сохранена. Перед ответственной ночью он испытывает волнение, возможно, выпивает (но не обязательно) чуть больше, чем привык. У пары проходит прелюдия, но перед моментом проникновения либо через несколько секунд после него эрекция у молодого человека исчезает. Он расстроен и уязвлен, партнерша, возможно, реагирует на «конфуз» неэмпатично. Перед следующей попыткой заняться сексом молодой человек начинает нервничать: «А что, если и на этот раз не получится?», «Может быть, я импотент?», «Может, я серьезно болен?» В итоге от стресса у него снова случается проблема с поддержанием эрекции. Затем этот цикл начинает повторяться вновь и вновь до тех пор, пока все сексуальное не станет для молодого человека стрессогенным».
Также бывают случаи, когда к вечеру или к моменту встречи с девушкой у молодого человека начинает нарастать внутреннее напряжение, связка «секс - удовольствие» в его голове уступает место связке «секс - долг, необходимость, труд». А долг и необходимость не сильно связаны с половым влечением. У молодого человека появляется страх вновь разочаровать партнершу.
Одним словом, синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи развивается следующим образом: первичные опасения - вторичные неудачи - систематический страх.
Терапия СТОСН
В описанных выше ситуациях побороть СТОСН помогут базовые упражнения из арсенала когнитивно-поведенческой психотерапии, во время которых врач совместно с пациентом ищут корень его неуверенности, снижают субъективную значимость полового акта, переводят фокус внимания пациента с тревожного ожидания на ожидание удовольствия.
«Совместно с когнитивно-поведенческой может использоваться и секс-терапия, например, прием с техникой мнимого запрета - он снимает с человека ощущение груза ответственности за то, чтобы «показать себя», превращает секс обратно в игровую, приятную активность. И, конечно, не последнюю роль при СТОСН играет психофармакотерапия: от назначения короткого курса анксиолитиков при выявлении у пациента изолированной тревоги только на тему секса, до комплексной терапии тревожности или депрессии», - добавляет сексолог Анна Цыганова.
Врач отмечает: реактивная депрессия на фоне СТОСН - не такая уж и редкость. Многие пациенты, обойдя других врачей, теряют надежду на улучшение ситуации, прекращают отношения (или боятся, что текущие отношения завершатся из-за сексуальной проблемы), зачастую остаются уверены, что никогда не смогут создать семью. «Для мужчин стресс из-за нарушения половой функции в нашем обществе остается субъективно очень сильным, часто скорее мешая прогрессу лечения, чем помогая ему», - подчеркивает эксперт.
Что делать, если вы заподозрили у себя СТОСН?
Первым делом проверьте, не связана ли проблема с физиологией - сдайте анализы на половые гормоны, посетите уролога. Если все окажется в норме, то обратитесь к врачу психиатру-сексологу и строго выполняйте его рекомендации.
«СТОСН - неприятная, но решаемая проблема, причем решаемая вполне успешно. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, так что не стесняйтесь дойти до сексолога», - заключила Анна Цыганова.
