Сонный паралич

Он часто сопровождается зрительными галлюцинациями типа "злоумышленник" и "инкуб". Галлюцинации злоумышленника связаны с восприятием опасного человека или присутствия в комнате. Феномен Инкуба характеризуется галлюцинацией с ощущением давления на грудную клетку во время совершения агрессивных и / или сексуальных действий. Он, как правило, сопровождается тревогой, параличом и чувством удушья.

Обычной фазой цикла сна, в которой он проявляется, является фаза быстрого сна. Во время не быстрого сна наблюдается повышение парасимпатического тонуса и снижение симпатического, в то время как во время фазического быстрого сна наблюдаются скачки симпатического тонуса. Он предотвращает движение частей тела в ответ на сновидения, и мышцы тела временно парализуются. Если пациент достигает бодрствования в этом состоянии, это создает диссоциацию между восприятием и моторным контролем, характерную для сонного паралича.

Причины возникновения

Хотя исследования не установили прямой причинно-следственной связи между фактором риска и параличом сна, исследования показали, что несколько факторов в той или иной степени связаны с этим заболеванием. К ним относятся тревожные расстройства, плохое качество сна, употребление алкоголя, воздействие травмирующих событий и семейная история сонного паралича. В ходе многочисленных исследований была установлена семейная связь, что указывает на генетическую предрасположенность к этому заболеванию.

Распространенность

Распространенность сонного паралича среди населения в целом оценивается примерно в 7,6 процента. Мужчины страдают этим заболеванием несколько реже, чем женщины. Паралич сна может начаться в любом возрасте, но начальные симптомы обычно проявляются в детстве, подростковом или юношеском возрасте. Начавшись в подростковом возрасте, эпизоды могут возникать чаще в последующие десятилетия. Распространенность других психических заболеваний среди студентов и пациентов выше. Имеются также доказательства того, что распространенность сонного паралича выше среди небелого населения.

Биологическое проявление

Возможное объяснение галлюцинации Инкуба во время эпизода сонного паралича заключается в снижении активности дыхательных мышц во время быстрого сна; это происходит из-за торможения двигательных нейронов. Во время быстрого сна дыхание становится нерегулярным, и возникает гипотония скелетных мышц, приводящая к значительному снижению альвеолярной вентиляции и дыхательного объема, что приводит к гиперкапнии. У нормальных людей альвеолярная вентиляция во время быстрого сна может быть на 40% ниже, чем во время бодрствования.

Состояние повышенной бдительности также характерно для быстрого сна, и, по-видимому, оно возникает в среднем мозге. Эта повышенная бдительность приводит к страху и паранойе, которые часто сопровождают эти эпизоды. Возможным объяснением нарушений быстрого сна является дефект в структурах, формирующих ствол мозга.

Диагностика

Пациенты, страдающие сонным параличом, сообщают, что эпизоды возникают перед сном, после пробуждения и в течение обоих периодов. Большинство пациентов также сообщают о некоторых стрессовых событиях, изменениях в жизни и рабочем графике или эмоциональном опыте, предшествующем эпизодам. Физикальное обследование во время эпизода может выявить все характерные признаки быстрого сна: учащенное движение глаз, атонию мышц, снижение активности дыхательных мышц и увеличение частоты сердечных сокращений.

Оценка состояния

Для облегчения оценки паралича сна было разработано несколько вопросников. Некоторые примеры включают в себя опросник переживаний при параличе сна и феноменологии (SP-EPQ), Опросник необычных переживаний во сне (USEQ) и множество опросников, которые оценивают факторы риска паралича сна, например, опросник депрессии Бека, личностный опросник Айзенка, шкалу ПТСР, назначаемую врачом, шкалу оценки тревожности Хамингтона и шкалу социальной тревожности Либовица. Эти вопросники помогают определить фактор, запускающий эти эпизоды, и могут помочь в лечении этого состояния.

Терапия сонного паралича

На сегодняшний день не существует прямой стратегии лечения паралича сна во время активного эпизода. Предпринимались попытки управлять основными психологическими и физическими факторами, которые вызывают эпизод, но в настоящее время не существует лечения, доступного для прекращения эпизода. В одном исследовании медитация с сосредоточенным вниманием в сочетании с расслаблением мышц (МР-терапия) продемонстрировала некоторую клиническую пользу в качестве прямого метода лечения паралича сна.

Поскольку существует сильная корреляция между параличом сна и другими проблемами со сном, улучшение гигиены сна является общим направлением для предотвращения паралича сна. Гигиена сна относится к ежедневным привычкам и распорядку дня человека, которые влияют на качество сна. Например:

• Фиксированный график сна (отход ко сну и пробуждение утром), включая выходные;
• В спальне должны быть удобные матрас и подушка;
• Спальня с ограниченным проникновением света или шума;
• Соблюдая установленный распорядок дня перед сном, избегайте просмотра телевизора в спальне;
• Уменьшите потребление кофеина и алкоголя, особенно вечером;
• Прекратите пользоваться электронными устройствами, включая сотовые телефоны, по крайней мере за полчаса до сна.

Дифференциальный диагноз

Важно отличать паралич сна от других подобных расстройств, включая нарколепсию, семейный периодический паралич, конверсионное расстройство и катаплексию. Он также требует дифференциации от симптоматики ПТСР, а также других психических заболеваний. Такое разграничение обусловлено тем, что эти другие заболевания лечатся с помощью фармакологических и психологических вмешательств, не применяемых для лечения паралича сна.

Прогноз

Ни одно исследование не продемонстрировало каких-либо долгосрочных последствий для здоровья пациентов, страдающих сонным параличом. Хотя лежащие в основе факторы риска могут способствовать возникновению проблем, связанных со здоровьем, в более позднем возрасте, например, беспокойство создает риск развития гипертонии; о независимой связи не сообщается. Сообщается, что эпизоды паралича сна возникают "волнами", и прогноз хороший, если в большинстве случаев эффективно устраняются триггеры.

Осложнения

Хотя сам по себе это доброкачественное явление, повышенный уровень страха, связанный с сонным параличом, может привести к тревожным расстройствам у некоторых пациентов. Это также может привести к ухудшению качества сна, что, в свою очередь, является фактором риска развития сонного паралича.

В нашем центре психического здоровья и психологической помощи "Эмпатия", в шаговой доступности от метро Электрозаводская (г. Москва) и метро Новокосино (г. Реутов), работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.