Трихотилломания — это психическое расстройство, характеризующееся навязчивым стремлением выдергивать собственные волосы. Это расстройство может появляться в детстве (5-7 лет) и сочетаться с другими навязчивыми расстройствами, реализуемыми в пространстве кожных покровов: онихофагия и онихотилломания- стремление обкусывать ногти и ногтевые ложа. С годами трихотилломания может привезти к полному облысению.
Кроме выдергивания волос на голове, характерно выдергивание бровей и ресниц, а также поедание волос (трихофагия). Постоянное поедание волос может приводить к формированию трихобезоаров в желудке и кишечнике и становиться причиной непроходимости, что требует хирургического вмешательства.⠀
С этим расстройством часто встречаются в своей практике дерматологи. При первом обращении, врачу-дерматологу приходится дифференцировать трихотилломанию с гнездной алопецией - аутоиммунным воспалительным заболевание с генетической предрасположенностью, характеризующееся поражением волосяных фолликулов и нерубцовым выпадением волос.
⠀
Для подтверждения диагноза выполняют гистологическое исследование очага облысения. При трихотилломании под микроскопом можно обнаружить обломки волос около 2-3 мм (если пациент не выдергивает волосы вместе с фолликулом), при этом признаки воспаления чаще всего не обнаруживаются, также отсутствуют и явления атрофии кожи, характерной для гнездной алопеции.
⠀
Несмотря на существующие инструментальные методы исследования, часто трудно поставить верный диагноз, так как пациент, обращаясь за помощью к дерматологу по поводу облысения, может не помнить или не осознавать факта выдергивания волос. Для правильного диагностирования и лечения психодерматологических и психосоматических расстройств, необходимо тесное взаимодействие врачей - интернистов и психиатров.