Хлорпротиксен (Труксал) - показания к применению, побочные эффекты, отзывы

Лицензированные показания к применению хлорпротиксена различаются в разных странах. Лицензированными показаниями в Дании являются шизофрения и другие психозы, тогда как в Норвегии они также включают симптомы тревоги и абстиненции, а в Германии - симптомы мании. Несмотря на ограниченные показания, хлорпротиксен остается широко используемым нейролептиком в Скандинавии и в ряде других стран с доказательствами значительного использования без показаний.

В отличие от большинства других нейролептиков первого поколения, хлорпротиксен обладает высоким сродством к 5‐НТ2С‐, Н1‐ и М3‐рецепторам (таблица 1). Антагонистическое действие на эти рецепторы ответственно за некоторые анксиолитические и снотворные свойства хлорпротиксена, но также связано с развитием метаболических нарушений (нарушение метаболизма глюкозы или дислипидемия). В целом фармакологический профиль хлорпротиксена очень похож на фармакологический профиль оланзапина и клозапина, которые были связаны с высокой частотой метаболических нарушений.

ТАБЛИЦА 1

Профиль связывания хлорпротиксена с рецепторами, участвующими в нарушении регуляции обмена веществ, по сравнению с другими нейролептиками, связанными с побочными эффектами обмена веществ

Примечание: Все цифры представляют Ki в НМ. На основе Correllи Besnard et al.

История

Хлорпротиксен был впервые одобрен в конце 1950-х годов, и клинические исследования в то время были сосредоточены не на метаболических нежелательных явлениях, а скорее на побочных эффектах, таких как экстрапирамидные симптомы. Одним из основных ограничений хлорпротиксена является его значительный профиль побочных эффектов. Как и другие старые нейролептики, он обладает целым рядом побочных эффектов, которые могут оказать глубокое влияние на самочувствие пациента. Эти побочные эффекты включают седативные средства, экстрапирамидные симптомы, такие как тремор и аномальные движения мышц, а также более высокий риск поздней дискинезии (непроизвольные движения лица и тела). Кроме того, хлорпротиксен может вызвать значительное увеличение веса и нарушения обмена веществ, что потенциально может привести к серьезным последствиям для здоровья, таким как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Для сравнения, более современные антипсихотические препараты были разработаны с акцентом на уменьшение побочных эффектов. Нейролептики второго поколения, такие как рисперидон и оланзапин, обладают лучшей переносимостью и связаны с меньшим риском развития экстрапирамидных симптомов и поздней дискинезии. Кроме того, были разработаны новые лекарственные препараты, которые специфически воздействуют на рецепторы дофамина и серотонина, предлагая улучшенный профиль эффективности и безопасности по сравнению с хлорпротиксеном.

Другим существенным недостатком хлорпротиксена является его ограниченная эффективность при лечении психических расстройств. Хотя это может обеспечить некоторое облегчение симптомов, препарат не столь надежен и эффективен, как более новые альтернативы. Исследования показали, что новые нейролептики часто обладают превосходной эффективностью в облегчении симптомов шизофрении, снижении частоты и интенсивности галлюцинаций и бреда, а также улучшении общего функционирования. Таким образом, ограниченная эффективность хлорпротиксена еще раз подтверждает аргумент о том, что этот препарат больше не актуален в современной психиатрической практике.

Отсутствие альтернативных форм выпуска:

В отличие от новых нейролептиков, доступных в различных рецептурах (включая пероральные, инъекционные и длительного действия), хлорпротиксен в основном выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Это ограничивает варианты лечения для пациентов, которым могут потребоваться различные лекарственные формы для лучшей приверженности или купирования симптомов. Отсутствие гибкости еще больше подрывает актуальность хлорпротиксена в современной психиатрической практике, где необходимы индивидуальные планы лечения.

Появление антипсихотических препаратов второго и третьего поколения:

Нейролептики второго поколения, такие как рисперидон и оланзапин, стали более эффективными и переносимыми альтернативами хлорпротиксену. Эти новые препараты предназначены для воздействия на специфические рецепторы дофамина и серотонина, обеспечивая повышенную эффективность при снижении побочных эффектов по сравнению с хлорпротиксеном. Клинические исследования неизменно демонстрируют превосходную эффективность и переносимость антипсихотических препаратов второго поколения, подчеркивая уменьшающуюся значимость хлорпротиксена в современной психиатрической помощи.

Вывод:

В свете его ограниченной эффективности, значительного профиля побочных эффектов, отсутствия гибкости лечения и появления более эффективных и переносимых антипсихотических препаратов хлорпротиксен можно считать устаревшим в современной психиатрической практике. Оптимизация результатов лечения пациентов требует перехода к научно обоснованным вариантам лечения, которые обеспечивают повышенную эффективность, переносимость и общую удовлетворенность пациентов. Медицинские работники должны критически оценивать актуальность и эффективность устаревших лекарств, таких как хлорпротиксен, чтобы гарантировать, что пациенты получают самый высокий уровень медицинской помощи в соответствии с современными научными достижениями.

Помочь Вам готовы более 40 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов и эндокринолога можно на очном приёме в Москве и Реутове, а также в формате онлайн-консультации в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приёма возможна!