Милнаципран - еще один представитель ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН). Он оказывает выраженное действие на норадренергическую систему мозга уже с начальных терапевтических доз. Серотониновая активность милнаципрана выражена меньше.
Сложно разделить эффекты двух этих систем на поведение человека, так как в поддержании стабильного психического состояния важен именно баланс нейромедиаторов. Норадреналиновая система сформирована в мозге для регуляции активности организма и его взаимодействия с другими людьми: зонами ответственности норадреналина считаются реакция на стресс, засыпание и чередование фаз сна, тревога и агрессия. Серотонинергическая система преимущественно отвечает за эмоциональную чувствительность, контроль импульсивных поступков, память и темп мышления. На дофаминовую активность милнаципран не оказывает влияния.
При депрессии милнаципран показывает такую же эффективность, как трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин), однако вызывает гораздо меньше побочных эффектов.
В России и Европе милнаципран выписывается врачом-психиатром для лечения большого депрессивного расстройства, сочетающегося с хронической болью, усталостью, сниженной активностью. В США этот препарат одобрен только для лечения фибромиалгии – хронической боли с нарушениями сна и утомляемостью, при этом его влияние на настроение считается второстепенным. Милнаципран эффективен также при нарушениях сна у пациентов с депрессивным расстройством: сокращается время засыпания, увеличивается общая продолжительность сна.
Торговое название препарата – Иксел (Ixel), он выпускается в виде капсул 25 мг и 50 мг. Терапевтическая дозировка – до 100 мг в сутки в два приема, однако при нарушении функции почек доза может быть снижена врачом. Эффект проявляется в течение 2-3 недель, а длительность лечения для предотвращения рецидива болезни должна составлять не менее 6 месяцев.
Препарат токсичен при беременности и попадает в молоко при грудном вскармливании. Он также опасен при гиперплазии предстательной железы, нарушении функции почек, глаукоме и артериальной гипертензии. Антикоагулянты, в том числе аспирин, а также дигоксин и препараты лития опасны при совместном применении с милнаципраном. Следует сообщить врачу о хронических болезнях и принимаемых препаратах, чтобы избежать риска лекарственных взаимодействий. Детям до 18 лет милнаципран не назначается.
Из побочных эффектов часто встречается беспокойство, головная боль, ощущение сердцебиения, тошнота. Снижение полового влечения, нарушение семяизвержения, задержка мочи – эти неблагоприятные явления могут поджидать мужчин при приеме милнаципрана. Следует немедленно сообщить врачу о возникновении побочных эффектов для их устранения или выбора более подходящего препарата.
Антидепрессант милнаципран (Иксел) является эффективным препаратом при депрессивном расстройстве, сопровождающимся усталостью, нарушением сна и хронической болью. Он оказывает выраженный эффект на норадренергическую систему мозга. В России его выписывает врач-психиатр, купить его можно только по рецепту. Как и другие антидепрессанты, требует длительного курса лечения. Принимать милнаципран следует только под контролем психиатра, сообщая о любых побочных эффектах и не прекращать прием самостоятельно.
