Истерическое расстройство личности

Личность — это набор установленных моделей поведения, с помощью которых человек относится к окружающему миру и понимает его.

Расстройство личности возникает, когда у человека развивается негибкая и непримиримая модель неадаптивного мышления и поведения, которая значительно ухудшает социальное или профессиональное функционирование и может вызвать межличностный дистресс. Модели мышления и поведения должны значительно отклоняться от культурных норм, чтобы соответствовать диагностическим критериям расстройства личности. Отклонение от культурных ожиданий может проявляться в нарушениях аффективности, когнитивных способностей (неадекватно воспринимает себя, других или события), контроля импульсов или межличностного функционирования. Эти нарушения не вызваны другим психическим расстройством, злоупотреблением психоактивными веществами или другим заболеванием.

Истерическое расстройство относится к “группе B” расстройств личности. Расстройства личности кластера В включают такие состояния, как нарциссическое расстройство, пограничное расстройство и антисоциальное расстройство. Эти расстройства личности обычно описываются как драматические, возбудимые, неустойчивые или непостоянные. В частности, люди с театральным расстройством личности обычно проявляют себя кокетливыми, соблазнительными, очаровательными, манипулятивными, импульсивными и живыми.

Люди с театральным расстройством личности могут чувствовать, что их недооценивают или игнорируют, когда они не находятся в центре внимания. Эти люди, как правило, являются душой вечеринки и их присутствие “больше, чем жизнь”. Они могут быть яркими, очаровательными, чрезмерно соблазнительными или неуместно сексуальными с большинством людей, которых они встречают, даже когда они не испытывают к ним сексуального влечения. Люди с театральным расстройством личности могут демонстрировать быстро меняющиеся и неглубокие эмоции, которые другие могут воспринимать как неискренние. Внешний вид может использоваться для привлечения к себе внимания ношением яркой одежды или откровенных предметов одежды Люди с театральным расстройством личности могут говорить в расплывчатом стиле, в котором не хватает подробностей Кроме того, они могут быть драматичными и чрезвычайно эмоционально экспрессивными, даже смущая друзей и семью публичными проявлениями эмоций Они могут быть впечатлительными, доверчивыми, внушаемыми и легко поддающимися влиянию - особенно людей, которыми они восхищаются. Кроме того, они склонны считать отношения более близкими, чем они обычно есть.

Причины возникновения ИРЛ

Хотя неизвестно, что конкретно вызывает истерическое расстройство личности, вероятно, это расстройство многофакторное по своему происхождению. истерическое расстройство личности, вероятно, развивается как конгломерат как приобретенных, так и унаследованных факторов. Одна из гипотез заключается в том, что истерическое расстройство личности может развиться в результате травмы, пережитой в детстве. Дети могут пережить свою травму, справляясь со своим окружением таким образом, который в конечном итоге может привести к расстройству личности. Расстройства личности в детстве могут возникать как адаптация к травматической ситуации или травмирующему окружению.

Стили воспитания также могут влиять на вероятность развития театрального расстройства личности. Чрезмерно снисходительное или непоследовательное воспитание, в котором отсутствуют границы, может предрасполагать детей к развитию театрального расстройства личности. Более того, родители, которые подражают драматическому, неустойчивому или неподобающему сексуальному поведению, подвергают своих детей высокому риску развития этого расстройства личности. Поскольку истерическое расстройство личности, как правило, передается в семьях, есть некоторые предположения, что существует генетическая предрасположенность к этому расстройству. Как и при многих психических расстройствах, наличие в семейном анамнезе расстройств личности, психических заболеваний или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, является фактором риска развития театрального расстройства личности.

Распространенность

Хотя примерно 9% населения в целом страдает по крайней мере одним расстройством личности, распространенность истерического расстройства личности среди населения в целом составляет от 2 до 3 % У людей может быть более одного расстройства личности. У женщин в четыре раза чаще диагностируется истерическое расстройство личности, чем у мужчин. Однако исследования показывают, что у женщин может быть чрезмерно высокий диагноз этого расстройства по сравнению с мужчинами из-за того, что сексуальная прямота менее социально приемлема для женщин. Кроме того, мужчины могут с меньшей вероятностью сообщать о своих симптомах и, следовательно, быть недооцениваемыми. истерическое расстройство личности имеет тенденцию быть эго-синтоническим, что означает, что люди с этим расстройством обычно считают свое поведение нормальным и изо всех сил пытаются идентифицировать проблему. Этот недостаток понимания может способствовать недооценке этого расстройства личности до более позднего возраста, когда модели поведения значительно влияют на отношения, работу или межличностное благополучие.

Специалисты в области психического здоровья поставят диагноз истерического расстройства личности после оценки устойчивых моделей поведения и симптоматики. Личность продолжает развиваться на протяжении всего развития; поэтому театральные расстройства личности обычно не диагностируются до достижения 18-летнего возраста.

Диагностическая оценка

Согласно критериям DSM-5, диагноз театрального расстройства личности требует наличия распространенного паттерна постоянного поведения, направленного на привлечение внимания, и эмоциональной дисрегуляции, о чем свидетельствуют конкретные проявления. Диагноз требует соответствия пяти (или более) из следующих критериев:

• Неудобно, когда не находишься в центре внимания;
• Соблазнительное или провокационное поведение;
• Переменчивые и поверхностные эмоции;
• Использует внешний вид, чтобы привлечь внимание;
• Импрессионистическая и расплывчатая речь;
• Драматические или преувеличенные эмоции;
• Внушаемый (легко поддается влиянию других);
• Считает отношения более интимными, чем они есть на самом деле.

Эти пациенты воспринимают подавление и диссоциацию как важную форму защитного механизма.

Терапия истерического расстройства личности

Предпочтительным методом лечения театрального расстройства личности является психотерапия. Поддерживающая психотерапия является рекомендуемым методом лечения пациентов с театральным расстройством личности, поскольку этот подход считается обнадеживающим и не представляющим угрозы Поддерживающая психотерапия направлена на уменьшение эмоционального стресса, повышение самооценки и совершенствование навыков преодоления трудностей у пациента посредством внимательного и сочувственного слушания

Психодинамическая психотерапия (также называемая терапией, ориентированной на понимание) также оказалась успешным подходом в лечении пациентов с театральным расстройством личности. Цель этой терапии - изменить аспект дисфункциональной личности пациента путем интеграции важнейших этапов развития, которые пациент, возможно, пропустил на предыдущих этапах эмоционального созревания. Психодинамическая психотерапия направлена на разрешение лежащих в основе бессознательных конфликтов в попытке помочь пациентам лучше понять себя и свое поведение. Пациентам рекомендуется заменять чрезмерно драматичную речь более адаптивным действием или поведением, чтобы способствовать лучшему общению с другими. Благодаря психодинамической психотерапии пациенты учатся распознавать, что гиперсексуальное поведение, требующее внимания, является неадаптивным, и открывают новые, более здоровые способы повышения самооценки. Групповая терапия и семейная терапия обычно не рекомендуются в качестве методов первой линии в лечении театрального расстройства личности. Люди с театральным расстройством личности, как правило, стремятся быть в центре внимания, что может отвлекать от терапевтических целей в групповой обстановке. Кроме того, люди с этим расстройством могут проявлять поверхностные эмоции, кажущиеся неискренними тем группам или членам семьи, которые одновременно участвуют в терапии Театральные пациенты могут вести себя неадекватно сексуально со своими терапевтами; поэтому крайне важно установить твердые границы с пациентами. Модель ролевой игры и напористые подходы могут помочь минимизировать конфликты.

Хотя золотым стандартом лечения расстройств личности является психотерапия, пациенты с театральным расстройством личности могут иметь глубокие симптомы. Пациенты могут испытывать аффективную дисрегуляцию, при которой они часто испытывают перепады настроения, гнев, плаксивость, беспокойство и депрессию. Хотя для лечения театрального расстройства личности не существует лекарств, одобренных FDA, аффективную дисрегуляцию можно лечить с помощью антидепрессантов, стабилизаторов настроения и нейролептиков Доказавшими свою эффективность антидепрессантами являются дезипрамин, флуоксетин, амитриптилин и флувоксамин. К стабилизаторам настроения с доказанными терапевтическими преимуществами относятся ламотриджин, карбамазепин, топирамат, вальпроат и литий Исследования продемонстрировали, что нейролептики, такие как рисперидон, арипипразол, оланзапин и галоперидол, были полезны при лечении аффективной дисрегуляции Пациенты с театральным расстройством личности могут испытывать трудности с контролем импульсов и регулированием своего поведения. Клинические испытания показали, что стабилизаторы настроения специфически могут воздействовать на эти симптомы.

Механизм биологической обратной связи может помочь этим пациентам контролировать свои внутренние чувства.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз театрального расстройства личности включает нарциссическое расстройство личности, пограничное расстройство личности, зависимое расстройство личности, расстройство с соматическими симптомами и тревожное расстройство при болезни. Подобно театральному расстройству личности, пациенты с нарциссическим расстройством личности предпочитают быть в центре внимания. Однако пациенты с нарциссическим расстройством личности хотят внимания, которое является результатом восхищения или почитания, в то время как люди с театральным расстройством личности не особенно разборчивы в том, какой тип внимания они привлекают. Пациенты с театральным расстройством личности похожи на пациентов с пограничной личностью, потому что оба типа пациентов испытывают сильные эмоции; однако пациенты с пограничным расстройством личности обычно не любят самих себя. Зависимое расстройство личности следует учитывать при дифференциальной диагностике театрального расстройства личности, поскольку при обоих расстройствах личности пациент предпочитает находиться в окружении других Однако пациенты с зависимым расстройством личности, как правило, более покорны, и их поведение более заторможено, поскольку они озабочены страхами быть отвергнутыми Расстройство соматических симптомов и тревожное расстройство болезни также включены в дифференциал для театрального расстройства личности, поскольку пациенты с театральным расстройством личности могут использовать физические симптомы и жалобы, чтобы привлечь внимание окружающих.

Прогноз

Хотя от театрального расстройства личности нет лекарства, многие люди, страдающие театральным расстройством личности, могут вести полезную и продуктивную жизнь Пациенты, которые участвуют в терапии, как правило, имеют лучшие результаты, поскольку они получают представление о своем состоянии и функционируют более оптимально в социальном и профессиональном плане Однако люди с тяжелым театральным расстройством личности могут испытывать проблемы на работе и в социальных или романтических отношениях.

Осложнения

Люди с театральным расстройством личности подвергаются более высокому риску развития депрессии, чем население в целом Кроме того, люди с театральным расстройством личности подвергаются повышенному риску развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, таких как расстройство, связанное с употреблением каннабиса и алкоголя. Они также склонны к соматизирующему расстройству, приступам паники и конверсионным расстройствам. Поведение, требующее внимания, может привести к тому, что они будут демонстрировать частые суицидальные угрозы и жесты.

В нашем центре психического здоровья и психологической помощи "Эмпатия", в шаговой доступности от метро Электрозаводская (г. Москва) и метро Новокосино (г. Реутов), работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.