• Вконтакте
  • YouTube
  • Одноклассники
  • Viber
  • Telegram
Услуги
Пациенту
Акции
Психпросвет
Бесплатно задать вопрос врачу-психиатру
Форум
...
Что мы лечим
  • Пограничное расстройство личности
  • Биполярное аффективное расстройство
  • Обсессивно-компульсивное расстройство
  • Депрессия
  • Фобические расстройства
  • Паническое расстройство
  • Шизофрения
  • Шизотипическое расстройство
  • Шизоаффективное расстройство
  • Расстройства аутистического спектра
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности
  • Расстройства пищевого поведения
  • Генерализованное тревожное расстройство
  • Диссоциативное расстройство идентичности
  • Расстройство личности
  • Соматоформные психические расстройства
  • Вегетососудистая дистония
Телемедицина
Специалисты и цены
  • Психиатр
    • Елисеенко Антон Михайлович
    • Колюцкая Елена Владимировна
    • Горшкова Ирина Валерьевна
    • Рассоха Денис Владимирович
    • Харькова Галина Сергеевна
    • Копин Андрей Васильевич
    • Самойлова Евгения Дмитриевна
    • Почиковский Владислав Юрьевич
    • Кошкин Дмитрий Витальевич
    • Шиманова Анастасия Дмитриевна
    • Степанов Иван Николаевич
    • Насифуллин Азат Ильгизович
    • Сергеенко Анастасия Андреевна
    • Соколова-Ясиновская Анастасия Германовна
    • Жарикова Екатерина Витальевна
    • Кузьмина Диана Васильевна
    • Филинова Варвара Сергеевна
    • Косинова Оксана Николаевна
    • Хуснуллина Гузелия Фаннуровна
    • Сохова Фатима Мухамедовна
    • Калиниченко Татьяна Петровна
    • Кривоногов Александр Николаевич
    • Максакова Ирина Александровна
    • Мишукова Ангелина Юрьевна
    • Липунов Сергей Владимирович
    • Базаров Булат Доржиевич
    • Шенгуров Кирилл Сергеевич
    • Павленко Лолита Бесиковна
    • Федоров Сергей Геннадьевич
    • Муравьева Виктория Викторовна
    • Писарева Надежда Валерьевна
    • Коротаева Анастасия Михайловна
    • Кулагина Анастасия Юрьевна
    • Данилов Владислав Олегович
    • Махмудова Баху Викторовна
    • Крылов Павел Валерьевич
    • Макеев Илья Александрович
    • Киричук Яна Владиславовна
    • Мельникова Анна Николаевна
  • Психотерапевт
    • Калиниченко Татьяна Петровна
    • Косинова Оксана Николаевна
    • Сохова Фатима Мухамедовна
    • Максакова Ирина Александровна
    • Кривоногов Александр Николаевич
    • Филюк Алексей Александрович
    • Раичич Ружа Радолюб
    • Сняткова Лилия Вячеславовна
    • Панюшкина Светлана Евгеньевна
    • Хасис Илья Григорьевич
    • Махмудова Баху Викторовна
    • Крылов Павел Валерьевич
    • Шилобокова Вера Витальевна
    • Гришин Кирилл Михайлович
    • Бохов Игорь Олегович
    • Шкуратова Ольга Викторовна
    • Иващенко Никита Алексеевич
    • Мушинский Петр Петрович
    • Васильева Анастасия Юрьевна
    • Ермолов Дмитрий Андреевич
    • Садовникова Светлана Валерьевна
    • Филиппова Анна Викторовна
    • Гетманская (Курош) Кристина Александровна
  • Эндокринолог
    • Чибисова Валентина Владимировна
О центре
  • Сведения о медицинской организации
  • Лицензия и документы
  • Акции
  • Отзывы
  • Вопрос ответ
  • Партнеры
  • Вышестоящие и контролирующие органы
  • Вакансии
Статьи
Препараты
  • А
    • Адаптол
    • Азафен
    • Алпразолам (Алзолам, Ксанакс, Хелекс, Золомакс, Неурол)
    • Амантадин (Мидантан, ПК-Мерц)
    • Аминазин (Хлорпромазин)
    • Амисульпирид (Солиан, Лимипранил)
    • Амитриптилин (Амиксид, Саротен)
    • Арипипразол (Арипризол, Амдоал, Зилаксера)
    • Атаракс (Гидроксизина гидрохлорид)
    • Атомоксетин (Страттера, Когнитерра)
    • Афобазол
  • Б
    • Бипериден (Акинетон, Безак, Мендилекс)
    • Буспирон (Спитомин)
  • В
    • Вазобрал
    • Вальдоксан (Агомелатин)
    • Вальпроевая кислота (Депакин хроно, Энкорат хроно, Конвулекс, Вальпарин)
    • Венлафаксин (Велафакс, Велаксин, Ньювелонг, Венлаксор)
    • Вортиоксетин (Бринтелликс)
  • Г
    • Габапентин (Тебантин, Конвалис, Катэна, Нейронтин, Габагамма, Галентек, Эгипентин)
    • Галантамин (Нивалин, Реминил)
    • Галоперидол (Сенорм)
  • Д
    • Диазепам (Реланиум, Сибазон, Седуксен, Релиум, Диазепекс, Алаурин, Диапам)
    • Донормил (Реслип)
    • Донепезил (Алзепил, Яснал, Дементис, Алзер-Эйч)
    • Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента)
  • З
    • Зипрасидон (Геодон, Зипсила, Зелдокс)
  • И
    • Ипидакрин (Аксамон, Ипигрикс, Ипикрат, Нейромидин)
  • К
    • Кавинтон (Винпоцетин)
    • Карбамазепин (Карбалепсин, Финлепсин, Тегретол)
    • Карипразин (Реагила)
    • Кветиапин (Кетилепт, Квентиакс, Сероквель, Кетиап)
    • Клозапин (Азалептин, Лепонекс. Клозастен, Азалепрол)
    • Клоназепам (Ривотрил)
    • Кломипрамин (Анафранил, Клофранил)
    • Корвалол
  • Л
    • Ладастен
    • Ламотриджин (Ламиктал, Ламитор, Ламолеп, Сейзар)
    • Латуда (Луразидон)
    • Литий (Седалит)
  • М
    • Мексидол
    • Мелатонин (меласен, меларена, соннован, велсон, меладапт, циркадин)
    • Мемантин Акатинол (Мемантинол, Меманталь)
    • Милнаципран (Иксел)
    • Миртазапин (Ремерон, Мирзатен, Ноксибел, Миртазонал, Мирталан, Каликста, Эспритал)
  • Н
    • Неостигмин (Прозерин)
    • Неулептил (Перициазин)
  • О
    • Окскарбазепин (Трилептал)
    • Оланзапин (Заласта, Зипрекса, Эголанза)
  • П
    • Пароксетин (Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил, Актапароксетин, Сирестилл)
    • Прамипексол (Опримея, Мирапекс)
    • Прегабалин (Прегабио, Альгерика, Лирика)
    • Пропранолол (Анаприлин, Обзидан, Гемангиол)
  • Р
    • Ривастигмин (Экселон, Альценорм)
    • Рисперидон (Рисполепт, Торендо, Риспаксол)
  • С
    • Селанк
    • Сердолект (Сертиндол)
    • Сертралин (Золофт, Серлифт, Серената, Торин, Стимулотон, Асентра, Депрефолт, Сералин, Алевал)
    • Сибутрамин (Редуксин)
    • Сонапакс (Тиозин, Тиорил, Тиоридазин, Тисол)
    • Стрезам (Этифоксин, Этафеноксин)
  • Т
    • Тенотен
    • Тералиджен (Алимемазин)
    • Топирамат (Топамакс, Топсавер, Топалепсин, Тореал, Макситопир, Топиромакс,Торэпимат, Эпимакс, Эпитоп, Ропимат)
    • Тразодон (Триттико, Азона)
    • Тригексифенидил (Паркопан, Циклодол)
    • Трифтазин (Трифлуоперазин)
  • Ф
    • Флувоксамин (Феварин, Рокона, Иффифлок)
    • Фезам (Комбитропил. Ноокам, Пирацезин, пирацетам+циннаризин)
    • Фенибут
    • Флуоксетин (Прозак, Профлузак, Продеп, Флувал, Флунисан, Портал)
  • Х
  • Ц
    • Цераксон (цитиколин)
    • Циталопрам (Ципрамил, Цитол, Сиозам, Опра, Прам, Уморал, Циталифт)
  • Э
    • Эглонил (Сульпирид, Бетамакс, Просульпин)
    • Энерион (сульбутиамин)
    • Эсциталопрам (Ципралекс, Ленуксин, Элицея, Селектра, Эйсипи, Мирацитол, Санципам)
Контакты
Ещё
    Эмпатия - центр ментального здоровья
     >   WhatsApp  |   Telegram  
    Электрозаводская
    г. Москва, ул. Малая Семёновская, д.10
     >   WhatsApp  |   Telegram  
    Новокосино
    МО, г. Реутов, Юбилейный проспект, д.8
    8 (800) 775-07-12
    Заказать звонок
    Запись к врачу
    Что мы лечим
    • Пограничное расстройство личности
    • Биполярное аффективное расстройство
    • Обсессивно-компульсивное расстройство
    • Депрессия
    • Фобические расстройства
    • Паническое расстройство
    • Шизофрения
    • Шизотипическое расстройство
    • Шизоаффективное расстройство
    • Расстройства аутистического спектра
    • Синдром дефицита внимания и гиперактивности
    • Расстройства пищевого поведения
    • Генерализованное тревожное расстройство
    • Диссоциативное расстройство идентичности
    • Расстройство личности
    • Соматоформные психические расстройства
    • Вегетососудистая дистония
    Телемедицина
    Специалисты и цены
    • Психиатр
      • Елисеенко Антон Михайлович
      • Колюцкая Елена Владимировна
      • Горшкова Ирина Валерьевна
      • Рассоха Денис Владимирович
      • Харькова Галина Сергеевна
      • Копин Андрей Васильевич
      • Самойлова Евгения Дмитриевна
      • Почиковский Владислав Юрьевич
      • Кошкин Дмитрий Витальевич
      • Шиманова Анастасия Дмитриевна
      • Степанов Иван Николаевич
      • Насифуллин Азат Ильгизович
      • Сергеенко Анастасия Андреевна
      • Соколова-Ясиновская Анастасия Германовна
      • Жарикова Екатерина Витальевна
      • Кузьмина Диана Васильевна
      • Филинова Варвара Сергеевна
      • Косинова Оксана Николаевна
      • Хуснуллина Гузелия Фаннуровна
      • Сохова Фатима Мухамедовна
      • Калиниченко Татьяна Петровна
      • Кривоногов Александр Николаевич
      • Максакова Ирина Александровна
      • Мишукова Ангелина Юрьевна
      • Липунов Сергей Владимирович
      • Базаров Булат Доржиевич
      • Шенгуров Кирилл Сергеевич
      • Павленко Лолита Бесиковна
      • Федоров Сергей Геннадьевич
      • Муравьева Виктория Викторовна
      • Писарева Надежда Валерьевна
      • Коротаева Анастасия Михайловна
      • Кулагина Анастасия Юрьевна
      • Данилов Владислав Олегович
      • Махмудова Баху Викторовна
      • Крылов Павел Валерьевич
      • Макеев Илья Александрович
      • Киричук Яна Владиславовна
      • Мельникова Анна Николаевна
    • Психотерапевт
      • Калиниченко Татьяна Петровна
      • Косинова Оксана Николаевна
      • Сохова Фатима Мухамедовна
      • Максакова Ирина Александровна
      • Кривоногов Александр Николаевич
      • Филюк Алексей Александрович
      • Раичич Ружа Радолюб
      • Сняткова Лилия Вячеславовна
      • Панюшкина Светлана Евгеньевна
      • Хасис Илья Григорьевич
      • Махмудова Баху Викторовна
      • Крылов Павел Валерьевич
      • Шилобокова Вера Витальевна
      • Гришин Кирилл Михайлович
      • Бохов Игорь Олегович
      • Шкуратова Ольга Викторовна
      • Иващенко Никита Алексеевич
      • Мушинский Петр Петрович
      • Васильева Анастасия Юрьевна
      • Ермолов Дмитрий Андреевич
      • Садовникова Светлана Валерьевна
      • Филиппова Анна Викторовна
      • Гетманская (Курош) Кристина Александровна
    • Эндокринолог
      • Чибисова Валентина Владимировна
    О центре
    • Сведения о медицинской организации
    • Лицензия и документы
    • Акции
    • Отзывы
    • Вопрос ответ
    • Партнеры
    • Вышестоящие и контролирующие органы
    • Вакансии
    Статьи
    Препараты
    • А
      • Адаптол
      • Азафен
      • Алпразолам (Алзолам, Ксанакс, Хелекс, Золомакс, Неурол)
      • Амантадин (Мидантан, ПК-Мерц)
      • Аминазин (Хлорпромазин)
      • Амисульпирид (Солиан, Лимипранил)
      • Амитриптилин (Амиксид, Саротен)
      • Арипипразол (Арипризол, Амдоал, Зилаксера)
      • Атаракс (Гидроксизина гидрохлорид)
      • Атомоксетин (Страттера, Когнитерра)
      • Афобазол
    • Б
      • Бипериден (Акинетон, Безак, Мендилекс)
      • Буспирон (Спитомин)
    • В
      • Вазобрал
      • Вальдоксан (Агомелатин)
      • Вальпроевая кислота (Депакин хроно, Энкорат хроно, Конвулекс, Вальпарин)
      • Венлафаксин (Велафакс, Велаксин, Ньювелонг, Венлаксор)
      • Вортиоксетин (Бринтелликс)
    • Г
      • Габапентин (Тебантин, Конвалис, Катэна, Нейронтин, Габагамма, Галентек, Эгипентин)
      • Галантамин (Нивалин, Реминил)
      • Галоперидол (Сенорм)
    • Д
      • Диазепам (Реланиум, Сибазон, Седуксен, Релиум, Диазепекс, Алаурин, Диапам)
      • Донормил (Реслип)
      • Донепезил (Алзепил, Яснал, Дементис, Алзер-Эйч)
      • Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента)
    • З
      • Зипрасидон (Геодон, Зипсила, Зелдокс)
    • И
      • Ипидакрин (Аксамон, Ипигрикс, Ипикрат, Нейромидин)
    • К
      • Кавинтон (Винпоцетин)
      • Карбамазепин (Карбалепсин, Финлепсин, Тегретол)
      • Карипразин (Реагила)
      • Кветиапин (Кетилепт, Квентиакс, Сероквель, Кетиап)
      • Клозапин (Азалептин, Лепонекс. Клозастен, Азалепрол)
      • Клоназепам (Ривотрил)
      • Кломипрамин (Анафранил, Клофранил)
      • Корвалол
    • Л
      • Ладастен
      • Ламотриджин (Ламиктал, Ламитор, Ламолеп, Сейзар)
      • Латуда (Луразидон)
      • Литий (Седалит)
    • М
      • Мексидол
      • Мелатонин (меласен, меларена, соннован, велсон, меладапт, циркадин)
      • Мемантин Акатинол (Мемантинол, Меманталь)
      • Милнаципран (Иксел)
      • Миртазапин (Ремерон, Мирзатен, Ноксибел, Миртазонал, Мирталан, Каликста, Эспритал)
    • Н
      • Неостигмин (Прозерин)
      • Неулептил (Перициазин)
    • О
      • Окскарбазепин (Трилептал)
      • Оланзапин (Заласта, Зипрекса, Эголанза)
    • П
      • Пароксетин (Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил, Актапароксетин, Сирестилл)
      • Прамипексол (Опримея, Мирапекс)
      • Прегабалин (Прегабио, Альгерика, Лирика)
      • Пропранолол (Анаприлин, Обзидан, Гемангиол)
    • Р
      • Ривастигмин (Экселон, Альценорм)
      • Рисперидон (Рисполепт, Торендо, Риспаксол)
    • С
      • Селанк
      • Сердолект (Сертиндол)
      • Сертралин (Золофт, Серлифт, Серената, Торин, Стимулотон, Асентра, Депрефолт, Сералин, Алевал)
      • Сибутрамин (Редуксин)
      • Сонапакс (Тиозин, Тиорил, Тиоридазин, Тисол)
      • Стрезам (Этифоксин, Этафеноксин)
    • Т
      • Тенотен
      • Тералиджен (Алимемазин)
      • Топирамат (Топамакс, Топсавер, Топалепсин, Тореал, Макситопир, Топиромакс,Торэпимат, Эпимакс, Эпитоп, Ропимат)
      • Тразодон (Триттико, Азона)
      • Тригексифенидил (Паркопан, Циклодол)
      • Трифтазин (Трифлуоперазин)
    • Ф
      • Флувоксамин (Феварин, Рокона, Иффифлок)
      • Фезам (Комбитропил. Ноокам, Пирацезин, пирацетам+циннаризин)
      • Фенибут
      • Флуоксетин (Прозак, Профлузак, Продеп, Флувал, Флунисан, Портал)
    • Х
    • Ц
      • Цераксон (цитиколин)
      • Циталопрам (Ципрамил, Цитол, Сиозам, Опра, Прам, Уморал, Циталифт)
    • Э
      • Эглонил (Сульпирид, Бетамакс, Просульпин)
      • Энерион (сульбутиамин)
      • Эсциталопрам (Ципралекс, Ленуксин, Элицея, Селектра, Эйсипи, Мирацитол, Санципам)
    Контакты
    Ещё
      Эмпатия - центр ментального здоровья
      Что мы лечим
      • Пограничное расстройство личности
      • Биполярное аффективное расстройство
      • Обсессивно-компульсивное расстройство
      • Депрессия
      • Фобические расстройства
      • Паническое расстройство
      • Шизофрения
      • Шизотипическое расстройство
      • Шизоаффективное расстройство
      • Расстройства аутистического спектра
      • Синдром дефицита внимания и гиперактивности
      • Расстройства пищевого поведения
      • Генерализованное тревожное расстройство
      • Диссоциативное расстройство идентичности
      • Расстройство личности
      • Соматоформные психические расстройства
      • Вегетососудистая дистония
      Телемедицина
      Специалисты и цены
      • Психиатр
        • Елисеенко Антон Михайлович
        • Колюцкая Елена Владимировна
        • Горшкова Ирина Валерьевна
        • Рассоха Денис Владимирович
        • Харькова Галина Сергеевна
        • Копин Андрей Васильевич
        • Самойлова Евгения Дмитриевна
        • Почиковский Владислав Юрьевич
        • Кошкин Дмитрий Витальевич
        • Шиманова Анастасия Дмитриевна
        • Степанов Иван Николаевич
        • Насифуллин Азат Ильгизович
        • Сергеенко Анастасия Андреевна
        • Соколова-Ясиновская Анастасия Германовна
        • Жарикова Екатерина Витальевна
        • Кузьмина Диана Васильевна
        • Филинова Варвара Сергеевна
        • Косинова Оксана Николаевна
        • Хуснуллина Гузелия Фаннуровна
        • Сохова Фатима Мухамедовна
        • Калиниченко Татьяна Петровна
        • Кривоногов Александр Николаевич
        • Максакова Ирина Александровна
        • Мишукова Ангелина Юрьевна
        • Липунов Сергей Владимирович
        • Базаров Булат Доржиевич
        • Шенгуров Кирилл Сергеевич
        • Павленко Лолита Бесиковна
        • Федоров Сергей Геннадьевич
        • Муравьева Виктория Викторовна
        • Писарева Надежда Валерьевна
        • Коротаева Анастасия Михайловна
        • Кулагина Анастасия Юрьевна
        • Данилов Владислав Олегович
        • Махмудова Баху Викторовна
        • Крылов Павел Валерьевич
        • Макеев Илья Александрович
        • Киричук Яна Владиславовна
        • Мельникова Анна Николаевна
      • Психотерапевт
        • Калиниченко Татьяна Петровна
        • Косинова Оксана Николаевна
        • Сохова Фатима Мухамедовна
        • Максакова Ирина Александровна
        • Кривоногов Александр Николаевич
        • Филюк Алексей Александрович
        • Раичич Ружа Радолюб
        • Сняткова Лилия Вячеславовна
        • Панюшкина Светлана Евгеньевна
        • Хасис Илья Григорьевич
        • Махмудова Баху Викторовна
        • Крылов Павел Валерьевич
        • Шилобокова Вера Витальевна
        • Гришин Кирилл Михайлович
        • Бохов Игорь Олегович
        • Шкуратова Ольга Викторовна
        • Иващенко Никита Алексеевич
        • Мушинский Петр Петрович
        • Васильева Анастасия Юрьевна
        • Ермолов Дмитрий Андреевич
        • Садовникова Светлана Валерьевна
        • Филиппова Анна Викторовна
        • Гетманская (Курош) Кристина Александровна
      • Эндокринолог
        • Чибисова Валентина Владимировна
      О центре
      • Сведения о медицинской организации
      • Лицензия и документы
      • Акции
      • Отзывы
      • Вопрос ответ
      • Партнеры
      • Вышестоящие и контролирующие органы
      • Вакансии
      Статьи
      Препараты
      • А
        • Адаптол
        • Азафен
        • Алпразолам (Алзолам, Ксанакс, Хелекс, Золомакс, Неурол)
        • Амантадин (Мидантан, ПК-Мерц)
        • Аминазин (Хлорпромазин)
        • Амисульпирид (Солиан, Лимипранил)
        • Амитриптилин (Амиксид, Саротен)
        • Арипипразол (Арипризол, Амдоал, Зилаксера)
        • Атаракс (Гидроксизина гидрохлорид)
        • Атомоксетин (Страттера, Когнитерра)
        • Афобазол
      • Б
        • Бипериден (Акинетон, Безак, Мендилекс)
        • Буспирон (Спитомин)
      • В
        • Вазобрал
        • Вальдоксан (Агомелатин)
        • Вальпроевая кислота (Депакин хроно, Энкорат хроно, Конвулекс, Вальпарин)
        • Венлафаксин (Велафакс, Велаксин, Ньювелонг, Венлаксор)
        • Вортиоксетин (Бринтелликс)
      • Г
        • Габапентин (Тебантин, Конвалис, Катэна, Нейронтин, Габагамма, Галентек, Эгипентин)
        • Галантамин (Нивалин, Реминил)
        • Галоперидол (Сенорм)
      • Д
        • Диазепам (Реланиум, Сибазон, Седуксен, Релиум, Диазепекс, Алаурин, Диапам)
        • Донормил (Реслип)
        • Донепезил (Алзепил, Яснал, Дементис, Алзер-Эйч)
        • Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента)
      • З
        • Зипрасидон (Геодон, Зипсила, Зелдокс)
      • И
        • Ипидакрин (Аксамон, Ипигрикс, Ипикрат, Нейромидин)
      • К
        • Кавинтон (Винпоцетин)
        • Карбамазепин (Карбалепсин, Финлепсин, Тегретол)
        • Карипразин (Реагила)
        • Кветиапин (Кетилепт, Квентиакс, Сероквель, Кетиап)
        • Клозапин (Азалептин, Лепонекс. Клозастен, Азалепрол)
        • Клоназепам (Ривотрил)
        • Кломипрамин (Анафранил, Клофранил)
        • Корвалол
      • Л
        • Ладастен
        • Ламотриджин (Ламиктал, Ламитор, Ламолеп, Сейзар)
        • Латуда (Луразидон)
        • Литий (Седалит)
      • М
        • Мексидол
        • Мелатонин (меласен, меларена, соннован, велсон, меладапт, циркадин)
        • Мемантин Акатинол (Мемантинол, Меманталь)
        • Милнаципран (Иксел)
        • Миртазапин (Ремерон, Мирзатен, Ноксибел, Миртазонал, Мирталан, Каликста, Эспритал)
      • Н
        • Неостигмин (Прозерин)
        • Неулептил (Перициазин)
      • О
        • Окскарбазепин (Трилептал)
        • Оланзапин (Заласта, Зипрекса, Эголанза)
      • П
        • Пароксетин (Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил, Актапароксетин, Сирестилл)
        • Прамипексол (Опримея, Мирапекс)
        • Прегабалин (Прегабио, Альгерика, Лирика)
        • Пропранолол (Анаприлин, Обзидан, Гемангиол)
      • Р
        • Ривастигмин (Экселон, Альценорм)
        • Рисперидон (Рисполепт, Торендо, Риспаксол)
      • С
        • Селанк
        • Сердолект (Сертиндол)
        • Сертралин (Золофт, Серлифт, Серената, Торин, Стимулотон, Асентра, Депрефолт, Сералин, Алевал)
        • Сибутрамин (Редуксин)
        • Сонапакс (Тиозин, Тиорил, Тиоридазин, Тисол)
        • Стрезам (Этифоксин, Этафеноксин)
      • Т
        • Тенотен
        • Тералиджен (Алимемазин)
        • Топирамат (Топамакс, Топсавер, Топалепсин, Тореал, Макситопир, Топиромакс,Торэпимат, Эпимакс, Эпитоп, Ропимат)
        • Тразодон (Триттико, Азона)
        • Тригексифенидил (Паркопан, Циклодол)
        • Трифтазин (Трифлуоперазин)
      • Ф
        • Флувоксамин (Феварин, Рокона, Иффифлок)
        • Фезам (Комбитропил. Ноокам, Пирацезин, пирацетам+циннаризин)
        • Фенибут
        • Флуоксетин (Прозак, Профлузак, Продеп, Флувал, Флунисан, Портал)
      • Х
      • Ц
        • Цераксон (цитиколин)
        • Циталопрам (Ципрамил, Цитол, Сиозам, Опра, Прам, Уморал, Циталифт)
      • Э
        • Эглонил (Сульпирид, Бетамакс, Просульпин)
        • Энерион (сульбутиамин)
        • Эсциталопрам (Ципралекс, Ленуксин, Элицея, Селектра, Эйсипи, Мирацитол, Санципам)
      Контакты
      Ещё
        Острое стрессовое расстройство
        • Что мы лечим
          • Назад
          • Что мы лечим
          • Пограничное расстройство личности
          • Биполярное аффективное расстройство
          • Обсессивно-компульсивное расстройство
          • Депрессия
          • Фобические расстройства
          • Паническое расстройство
          • Шизофрения
          • Шизотипическое расстройство
          • Шизоаффективное расстройство
          • Расстройства аутистического спектра
          • Синдром дефицита внимания и гиперактивности
          • Расстройства пищевого поведения
          • Генерализованное тревожное расстройство
          • Диссоциативное расстройство идентичности
          • Расстройство личности
          • Соматоформные психические расстройства
          • Вегетососудистая дистония
        • Телемедицина
        • Специалисты и цены
          • Назад
          • Специалисты и цены
          • Психиатр
            • Назад
            • Психиатр
            • Елисеенко Антон Михайлович
            • Колюцкая Елена Владимировна
            • Горшкова Ирина Валерьевна
            • Рассоха Денис Владимирович
            • Харькова Галина Сергеевна
            • Копин Андрей Васильевич
            • Самойлова Евгения Дмитриевна
            • Почиковский Владислав Юрьевич
            • Кошкин Дмитрий Витальевич
            • Шиманова Анастасия Дмитриевна
            • Степанов Иван Николаевич
            • Насифуллин Азат Ильгизович
            • Сергеенко Анастасия Андреевна
            • Соколова-Ясиновская Анастасия Германовна
            • Жарикова Екатерина Витальевна
            • Кузьмина Диана Васильевна
            • Филинова Варвара Сергеевна
            • Косинова Оксана Николаевна
            • Хуснуллина Гузелия Фаннуровна
            • Сохова Фатима Мухамедовна
            • Калиниченко Татьяна Петровна
            • Кривоногов Александр Николаевич
            • Максакова Ирина Александровна
            • Мишукова Ангелина Юрьевна
            • Липунов Сергей Владимирович
            • Базаров Булат Доржиевич
            • Шенгуров Кирилл Сергеевич
            • Павленко Лолита Бесиковна
            • Федоров Сергей Геннадьевич
            • Муравьева Виктория Викторовна
            • Писарева Надежда Валерьевна
            • Коротаева Анастасия Михайловна
            • Кулагина Анастасия Юрьевна
            • Данилов Владислав Олегович
            • Махмудова Баху Викторовна
            • Крылов Павел Валерьевич
            • Макеев Илья Александрович
            • Киричук Яна Владиславовна
            • Мельникова Анна Николаевна
          • Психотерапевт
            • Назад
            • Психотерапевт
            • Калиниченко Татьяна Петровна
            • Косинова Оксана Николаевна
            • Сохова Фатима Мухамедовна
            • Максакова Ирина Александровна
            • Кривоногов Александр Николаевич
            • Филюк Алексей Александрович
            • Раичич Ружа Радолюб
            • Сняткова Лилия Вячеславовна
            • Панюшкина Светлана Евгеньевна
            • Хасис Илья Григорьевич
            • Махмудова Баху Викторовна
            • Крылов Павел Валерьевич
            • Шилобокова Вера Витальевна
            • Гришин Кирилл Михайлович
            • Бохов Игорь Олегович
            • Шкуратова Ольга Викторовна
            • Иващенко Никита Алексеевич
            • Мушинский Петр Петрович
            • Васильева Анастасия Юрьевна
            • Ермолов Дмитрий Андреевич
            • Садовникова Светлана Валерьевна
            • Филиппова Анна Викторовна
            • Гетманская (Курош) Кристина Александровна
          • Эндокринолог
            • Назад
            • Эндокринолог
            • Чибисова Валентина Владимировна
        • О центре
          • Назад
          • О центре
          • Сведения о медицинской организации
          • Лицензия и документы
          • Акции
          • Отзывы
          • Вопрос ответ
          • Партнеры
          • Вышестоящие и контролирующие органы
          • Вакансии
        • Статьи
        • Препараты
          • Назад
          • Препараты
          • А
            • Назад
            • А
            • Адаптол
            • Азафен
            • Алпразолам (Алзолам, Ксанакс, Хелекс, Золомакс, Неурол)
            • Амантадин (Мидантан, ПК-Мерц)
            • Аминазин (Хлорпромазин)
            • Амисульпирид (Солиан, Лимипранил)
            • Амитриптилин (Амиксид, Саротен)
            • Арипипразол (Арипризол, Амдоал, Зилаксера)
            • Атаракс (Гидроксизина гидрохлорид)
            • Атомоксетин (Страттера, Когнитерра)
            • Афобазол
          • Б
            • Назад
            • Б
            • Бипериден (Акинетон, Безак, Мендилекс)
            • Буспирон (Спитомин)
          • В
            • Назад
            • В
            • Вазобрал
            • Вальдоксан (Агомелатин)
            • Вальпроевая кислота (Депакин хроно, Энкорат хроно, Конвулекс, Вальпарин)
            • Венлафаксин (Велафакс, Велаксин, Ньювелонг, Венлаксор)
            • Вортиоксетин (Бринтелликс)
          • Г
            • Назад
            • Г
            • Габапентин (Тебантин, Конвалис, Катэна, Нейронтин, Габагамма, Галентек, Эгипентин)
            • Галантамин (Нивалин, Реминил)
            • Галоперидол (Сенорм)
          • Д
            • Назад
            • Д
            • Диазепам (Реланиум, Сибазон, Седуксен, Релиум, Диазепекс, Алаурин, Диапам)
            • Донормил (Реслип)
            • Донепезил (Алзепил, Яснал, Дементис, Алзер-Эйч)
            • Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента)
          • З
            • Назад
            • З
            • Зипрасидон (Геодон, Зипсила, Зелдокс)
          • И
            • Назад
            • И
            • Ипидакрин (Аксамон, Ипигрикс, Ипикрат, Нейромидин)
          • К
            • Назад
            • К
            • Кавинтон (Винпоцетин)
            • Карбамазепин (Карбалепсин, Финлепсин, Тегретол)
            • Карипразин (Реагила)
            • Кветиапин (Кетилепт, Квентиакс, Сероквель, Кетиап)
            • Клозапин (Азалептин, Лепонекс. Клозастен, Азалепрол)
            • Клоназепам (Ривотрил)
            • Кломипрамин (Анафранил, Клофранил)
            • Корвалол
          • Л
            • Назад
            • Л
            • Ладастен
            • Ламотриджин (Ламиктал, Ламитор, Ламолеп, Сейзар)
            • Латуда (Луразидон)
            • Литий (Седалит)
          • М
            • Назад
            • М
            • Мексидол
            • Мелатонин (меласен, меларена, соннован, велсон, меладапт, циркадин)
            • Мемантин Акатинол (Мемантинол, Меманталь)
            • Милнаципран (Иксел)
            • Миртазапин (Ремерон, Мирзатен, Ноксибел, Миртазонал, Мирталан, Каликста, Эспритал)
          • Н
            • Назад
            • Н
            • Неостигмин (Прозерин)
            • Неулептил (Перициазин)
          • О
            • Назад
            • О
            • Окскарбазепин (Трилептал)
            • Оланзапин (Заласта, Зипрекса, Эголанза)
          • П
            • Назад
            • П
            • Пароксетин (Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил, Актапароксетин, Сирестилл)
            • Прамипексол (Опримея, Мирапекс)
            • Прегабалин (Прегабио, Альгерика, Лирика)
            • Пропранолол (Анаприлин, Обзидан, Гемангиол)
          • Р
            • Назад
            • Р
            • Ривастигмин (Экселон, Альценорм)
            • Рисперидон (Рисполепт, Торендо, Риспаксол)
          • С
            • Назад
            • С
            • Селанк
            • Сердолект (Сертиндол)
            • Сертралин (Золофт, Серлифт, Серената, Торин, Стимулотон, Асентра, Депрефолт, Сералин, Алевал)
            • Сибутрамин (Редуксин)
            • Сонапакс (Тиозин, Тиорил, Тиоридазин, Тисол)
            • Стрезам (Этифоксин, Этафеноксин)
          • Т
            • Назад
            • Т
            • Тенотен
            • Тералиджен (Алимемазин)
            • Топирамат (Топамакс, Топсавер, Топалепсин, Тореал, Макситопир, Топиромакс,Торэпимат, Эпимакс, Эпитоп, Ропимат)
            • Тразодон (Триттико, Азона)
            • Тригексифенидил (Паркопан, Циклодол)
            • Трифтазин (Трифлуоперазин)
          • Ф
            • Назад
            • Ф
            • Флувоксамин (Феварин, Рокона, Иффифлок)
            • Фезам (Комбитропил. Ноокам, Пирацезин, пирацетам+циннаризин)
            • Фенибут
            • Флуоксетин (Прозак, Профлузак, Продеп, Флувал, Флунисан, Портал)
          • Х
          • Ц
            • Назад
            • Ц
            • Цераксон (цитиколин)
            • Циталопрам (Ципрамил, Цитол, Сиозам, Опра, Прам, Уморал, Циталифт)
          • Э
            • Назад
            • Э
            • Эглонил (Сульпирид, Бетамакс, Просульпин)
            • Энерион (сульбутиамин)
            • Эсциталопрам (Ципралекс, Ленуксин, Элицея, Селектра, Эйсипи, Мирацитол, Санципам)
        • Контакты
        Онлайн прием
        • 8 (800) 775-07-12
        Будьте на связи
        г. Москва, ул. Малая Семёновская, 10

        МО, г. Реутов, Юбилейный проспект, 8



        info@empathycenter.ru
        • Вконтакте
        • YouTube
        • Одноклассники
        • Viber
        • Главная
        • Статьи
        • Острое стрессовое расстройство

        Острое стрессовое расстройство

        
        Острое стрессовое расстройство
        Острое стрессовое расстройство (ОСР) впервые было описано в 1994 году в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-IV) в качестве нового диагноза. ОСР объединяет в себя короткий стресс не менее чем трех дней и не больше месяца.

        Причиной добавления этого диагноза было предоставление медицинских услуг пациентам с острыми травмами, которые не были застрахованы из-за того, что заболевание находилось на ранней стадии. Во-вторых, надеялись предсказать развитие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у пациентов с острой травмой, чтобы начать раннее вмешательство.

        ОСР объясняет острые стрессовые реакции (ASR), которые возникают не менее чем за три дня и не более чем за четыре недели. Напротив, ASR, которые продолжаются более четырех недель, могут соответствовать критериям посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). ОСР было определено в попытке описать ASR, которые были пропущены или рассматривались как расстройства адаптации. DSM-5 больше не требует диссоциативных симптомов для диагностики ОСР, все еще включая их в качестве диагностического критерия.

        С введением DSM-5 в 2013 году в диагностические критерии были внесены многочисленные изменения. ОСР было перенесено из категории тревожных расстройств в новую категорию (то есть, расстройства, связанные с травмой и стрессором), чтобы дополнительно выделить его характеристики. В отличие от DSM-IV, в DSM-V диссоциативные симптомы больше не являются обязательным условием для диагностики ОСР.

        Здесь будут обсуждаться этиология, эпидемиология, патофизиология, история болезни, физикальное обследование, оценка, лечение, побочные эффекты, прогноз, дифференциальная диагностика, обучение пациентов и улучшение исходов острого стрессового расстройства.

        Причина возникновения

        Согласно исследованиям, основанным на обзорах, от двадцати до девяноста процентов населения в целом подвергаются одному или нескольким экстремальным стрессовым событиям в своей жизни. Несмотря на то, что большое число людей подвержено воздействию, только у 1,3-11,2% острого стрессового расстройства (ОСР) развилось долгосрочное симптоматическое заболевание (такое как ПТСР).

        Факторы риска

        Имеются ограниченные данные о факторах риска развития ОСР после травматического события. Однако факторы риска развития ПТСР также могут быть применены к ОСР из-за их близкого сходства. На основе двух метаанализов, проведенных Ozer и соавт. и Brewin et al., Sareen J. разделили факторы риска на три группы:

        Факторы, предшествующие травме:

        • Женский пол;
        • Умственная отсталость;
        • Недостаток образования;
        • История травмирующих событий;
        • История психических расстройств;
        • Расстройства личности;
        • Генетика.

        Факторы перитравмы:

        • Тяжесть травмы;
        • Нападение;
        • Изнасилование;
        • Физическая травма.

        Факторы после травмы:

        • Острое стрессовое расстройство (ОСР);
        • Тахикардия;
        • Плохой социально-экономический статус;
        • Тяжесть физической боли;
        • Пребывание в отделении интенсивной терапии;
        • Травма головного мозга;
        • Диссоциативные симптомы;
        • Инвалидность;
        • Последующий жизненный стресс.

        Распространенность

        Острое стрессовое расстройство (ОСР) первоначально было добавлено в DSM-IV 20 лет назад, но имеются ограниченные данные о его распространенности, особенно среди населения в целом. Хотя ОСР является отдельным диагнозом по сравнению с ПТСР, разница ограничивается продолжительностью симптомов ОСР, что усложняет измерение распространенности ОСР. Распространенность ОСР сильно варьируется в зависимости от исследования и характера травмы. О распространенности ОСР сообщалось менее чем через неделю после травмы - от 24,0 до 24,6%, а через 1-2 недели после травмы - от 11,7 до 40,6%.

        Кроме того, было проведено несколько эпидемиологических исследований на конкретных группах населения. Метаанализ, проведенный Wenjie Dai и соавт. в 2018 году по распространенности ОСР среди дорожно-транспортных происшествий, показал общую распространенность 15,81%. В тринадцати исследованиях в восьми странах было объединено в общей сложности 2989 пациентов, перенесших несчастный случай. Результаты показывают важность ранних симптомов ASR для наблюдения и терапии. Распространенность ОСР при обращении в отделение неотложной помощи среди детей (от 7 до 17 лет), подвергшихся травме, составила 14,2 за две недели. Распространенность ПТСР через девять недель составила 9,6 процента. В послеродовом перекрестном исследовании у матерей, родивших недоношенных детей, ОСР был значительно выше, чем у доношенных детей (14,9 % против 0%)

        Биологические проявления

        Точная причина, по которой большинство людей выздоравливают после травмирующего события, но у немногих развивается острое стрессовое расстройство (ОСР), остается неизвестной. Для объяснения реакции на травмирующие события были разработаны различные модели. Большинство из них связано с "обусловливанием страхом". Это форма обучения по Павлову, согласно которой, когда травмирующий стимул (например, взрыв) возникает вместе с нейтральным стимулом (например, запахом) или контекстом (например, ночью), при будущих столкновениях с нейтральным стимулом или контекстом мозг и тело проявляют одинаковые реакции страха (даже в отсутствие травмирующего стимула).

        Большинство здоровых людей приспосабливаются к обусловленности страхом путем обучения угасанию - постепенному снижению реакции на травмирующий стимул. Если этот механизм выходит из строя, пациент продолжает вновь испытывать пугающие симптомы первоначального травматического события.

        Функциональная магнитно-резонансная томография (ФМРТ) пациентов с ПТСР показала гипоактивность лобной коры и гиперактивность височной коры, демонстрируя возможность корреляции между ПТСР и функционированием нервной системы. Более недавнее исследование показало гиперактивацию верхней префронтальной и поясной извилин коры головного мозга и медиального заднего предклинья.

        Оценка и диагностика острого стрессового расстройства

        Американская психиатрическая ассоциация, DSM-5 определяет критерии острого стрессового расстройства (ОСР) следующим образом:

        A: подвергнуться травмирующему событию (физическому, сексуальному или психическому) плюс:

        B: Наличие более восьми из следующих симптомов (сгруппированных по пяти категориям) плюс:

        Симптомы вторжения:

        • Тревожные воспоминания о травмирующем событии повторяются. У детей могут быть повторяющиеся игры на темы, имитирующие главное событие;
        • Повторяющиеся сны, связанные с травмирующим событием. У детей это может быть в форме ночных кошмаров;
        • Повторение травмирующего события (то есть воспоминаний);
        • Интенсивный или длительный психический или физиологический дистресс в ответ на события или темы, напоминающие пациенту о действительном травмирующем событии;
        • Негативное настроение;
        • Неспособность быть счастливым, чувствовать себя успешным или испытывать любовь.

        Диссоциативные симптомы:

        • Ощущение оторванности от себя и эмоций;
        • Диссоциативная амнезия (не связанная с интоксикацией или черепно-мозговой травмой [ЧМТ]).

        Симптомы избегания:

        • Избегание мыслей, воспоминаний и чувств о травмирующем событии;
        • Избегание внешних напоминаний о травмирующем событии (таких как люди и места).

        Симптомы возбуждения:

        • Проблемы со сном (такие как трудности с началом и поддержанием качественного сна);
        • Приступы раздражительности и ярости с минимальной провокацией или вообще без нее;
        • Высокая и ненормальная бдительность к окружающей обстановке;
        • Отвлекаемость;
        • Необычайно сильная рефлекторная реакция на внезапное событие в окружающей среде.

        C, D и E: Продолжительность симптомов должна составлять от трех дней до четырех недель и вызывать значительные функциональные нарушения и не связана с употреблением психоактивных веществ или другими заболеваниями (такими как ЧМТ), чтобы соответствовать критериям ОСР.

        Острое стрессовое расстройство (ОСР) является психическим расстройством, но все еще может иметь физиологические проявления (такие как тахикардия) и аномальную МРТ. Однако не существует подтвержденных лабораторных или рентгенографических тестов. Диагноз клинический и основан на анамнезе и физикальном обследовании. Тщательное наблюдение за поведением и внимательное выслушивание рассказа пациента имеют огромную ценность. Многие пациенты не в состоянии полностью отразить свои чувства и историю болезни на первоначальном сеансе оценки и потребуют дополнительных посещений.

        Доступны проверенные и быстрые психометрические анкеты, которые можно использовать для оценки детей и взрослых с ОСР. Например, контрольный список реакций ребенка на стресс (CSDC) измеряет симптомы ОСР и ПТСР, с которыми можно справиться за десять минут. CSDC можно использовать для детей в возрасте от 2 до 18 лет. Для взрослых существует вопросник, специально разработанный для ОСР (т. е. шкала острого стрессового расстройства).

        Лечение

        Общие меры

        Безопасность пациента - обеспечение того, чтобы пациент был в безопасности после травматического события и знал, куда обратиться за помощью в случае чрезвычайной ситуации (еда и кров).

        Эмоциональная поддержка - Пациенты могут получать эмоциональный комфорт от близких друзей или семьи. При отсутствии таковых медицинские работники могут оказать поддержку, объяснив прогноз, течение и навыки преодоления ОСР.

        Практическая поддержка - Процесс после травматического процесса может быть подавляющим. Это связано с тем, что пациенту, вероятно, потребуется помощь с полицейским отчетом об инциденте, поиском поставщика медицинских услуг, отпуском на работе и медицинской страховкой. В случае потери трудоспособности в результате несчастного случая пациенту может потребоваться дополнительная мультимодальная медицинская поддержка.

        Рекомендуется последующее наблюдение - всем пациентам, перенесшим значительное травматическое событие, рекомендуется регулярное посещение (в течение шести месяцев).

        Суицидальность - Крайне важно оценивать пациентов на предмет суицидальности при каждом посещении, особенно у пациентов с факторами риска самоубийства или пациентов с сопутствующими психическими заболеваниями (такими как депрессия).

        Психотерапия - лечение выбора при остром стрессовом расстройстве (ОСР) - это уникальная форма когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), ориентированная на травму. КПТ может снизить риск дальнейшего развития ПТСР. Эту научно обоснованную практику можно проводить через Интернет, лично или по телефону. Основное внимание уделяется расширению знаний о психологии травмы, навыкам управления симптомами, выявлению и устранению когнитивных искажений и экспозиционной терапии. Экспозиционная терапия - это метод КПТ, который включает контролируемое воздействие на пациента травмирующего источника для снятия памяти о травме, имитирующей исчезновение страха (обсуждается в разделе патофизиологии). Экспозиционная терапия является стандартом лечения ОСР (и ПТСР). Может наблюдаться временное ухудшение симптомов, но это встречается не чаще, чем другие методы вмешательства. Широко доступен разбор полетов, в ходе которого пациента просят подробно объяснить травму и его чувства по этому поводу в первые 72 часа. исследования не показали эффективности разбора полетов в предотвращении развития ПТСР, и разбор полетов не рекомендуется при рутинном назначении пациентам с ОСР. Метод кризисного вмешательства с поощрением пациентов избегать неадаптивного поведения (такого как употребление алкоголя).

        Фармакотерапия - В настоящее время отсутствуют высококачественные доказательства фармакотерапевтического средства для лечения ОСР. Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и пропранолол были опробованы для профилактики или лечения ОСР, но показали мало доказательств эффективности. Доказательства фармакотерапии ОСР минимальны, и большинство рекомендаций взяты из исследований по ПТСР. Из-за сходства между ОСР и ПТСР и наличия большего количества РКИ по ПТСР, мы рассмотрим фармакотерапию ПТСР, которая может быть применена к ОСР. Фармакотерапия ПТСР была более эффективной в снижении симптомов настроения по сравнению с повторяющимися воспоминаниями и избеганием:

        • Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН). СИОЗС являются наиболее изученными препаратами для лечения ПТСР с благоприятными результатами. Например, пароксетин одобрен FDA для краткосрочного лечения ПТСР и показал значительный эффект от лечения по сравнению с плацебо в трех РКИ. Три СИОЗС (флуоксетин, сертралин и пароксетин) и один СИОЗСН (венлафаксин) имеют наиболее убедительные доказательства и являются фармакотерапией первой линии для лечения ПТСР;
        • Нейролептики второго поколения (ААП) - могут использоваться либо в качестве монотерапии, либо в дополнение к СИОЗС. Нейролептики второго поколения не относятся к препаратам первой линии и рассматриваются у пациентов с ограниченной реакцией на SRIS и КПТ, особенно при наличии сопутствующих тревоги и депрессии. Фармакотерапию следует начинать с малых доз и постепенно увеличивать. При отсутствии клинического эффекта ее следует постепенно прекращать;
        • Бензодиазепины - Бензодиазепины обычно не рекомендуются для лечения ПТСР. Бензодиазепины неэффективны в профилактике или лечении ПТСР. Назначение бензодиазепинов связано со значительными побочными эффектами и худшими исходами и должно быть относительно противопоказано пациентам с ПТСР;
        • Бета-блокаторы - Исследования показывают, что терапия пропранололом после острого стрессора не изменила частоту развития ПТСР, но уменьшила симпатические симптомы (такие как тахикардия и потливость). Имеющиеся данные недостаточно убедительны, чтобы рекомендовать его рутинное назначение пациентам с ПТСР.

        Другие методы лечения - Имеются доказательства того, что ЭСТ полезна для пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством и сопутствующей депрессией, поскольку позволяет уменьшить симптомы обоих состояний. Предполагается, что один известный побочный эффект ЭСТ (т. е. Нарушение памяти) может быть использован для оказания помощи пациентам с тяжелым ПТСР. Клинические испытания стабилизаторов настроения (таких как топирамат и тиагабин) ограничены по количеству и качеству. Методы лечения были не лучше плацебо или имели ограниченный эффект. Имеются сообщения о случаях, когда ламотриджин или габапентин были эффективными средствами лечения ночных кошмаров и воспоминаний пациентов с ПТСР, но для подтверждения этих препаратов требуется больше доказательств.

        Лечение конкретных симптомов

        Нарушения сна - в форме бессонницы и ночных кошмаров часто встречаются при ПТСР. Специфическое лечение нарушений сна может улучшить другие симптомы ПТСР. В многочисленных исследованиях оценивалась эффективность различных фармакотерапевтических средств. СИОЗС и бензодиазепины оказались неэффективными. Празозин, который является альфа-1 селективным адренергическим блокатором, показал эффективность в лечении нарушений сна у пациентов с ПТСР. Другие вспомогательные методы лечения, такие как эзопиклон, оланзапин и рисперидон, также оказались эффективными.

        Дифференциальный диагноз

        Дифференциальные диагнозы острого стрессового расстройства (ОСР) включают, но не ограничиваются следующим:

        • ПТСР (симптомы длятся более четырех недель);
        • Расстройство адаптации (не соответствует критериям ОСР);
        • Кратковременное психотическое расстройство (также длится менее четырех недель и связано со стрессом. Симптомы более общие и обычно менее серьезные);
        • Органическое расстройство, такое как легкая черепно-мозговая травма (трудно различимая на основании неврологической оценки) или опухоль головного мозга (наличие очагового неврологического дефицита или головных болей);
        • Расстройства настроения, такие как серьезное депрессивное расстройство (преобладание плохого настроения и депрессивных симптомов).

        Соответствующие исследования и текущие испытания

        Психотерапия является первой линией лечения ПТСР, но доказано, что она не очень эффективна. Отсутствие эффективных методов лечения продолжает превращать ПТСР в хроническое заболевание. Поэтому существует настоятельная необходимость в изучении новых соединений и подходов. Одним из многообещающих подходов является использование психоделиков, таких как кетамин, псилоцибин и 3,4-метилендиоксиметамфетамин (MDMA) для лечения ПТСР. В последние годы FDA одобрило прорывные терапевтические обозначения как для MDMA, так и для псилоцибина для лечения ПТСР и депрессии. Планируется, что к 2022 году одно исследование психотерапии с использованием МДМА получит одобрение FDA.

        Планирование лечения

        Для пациентов с острым стрессовым расстройством (ОСР) первой линией лечения будет когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму, поскольку было установлено, что пероральные методы лечения приносят ограниченную пользу. Большинство исследований по фармакологическому лечению были сосредоточены на вторичной профилактике ПТСР, а не на ОСР. Однако было обнаружено, что пероральные препараты эффективны при ПТСР.

        Фармакотерапия для взрослых

        Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - СИОЗС, такие как сертралин, пароксетин и флуоксетин, использовались для лечения ПТСР. Управление FDA одобрило только сертралин и пароксетин.

        Ниже приведены два примера фармакотерапии СИОЗС:

        Флуоксетин: начинайте с 20 мг / сут, постепенно. Если в течение месяца клинического улучшения не наблюдается, постепенно увеличивайте начальную дозу на 5 мг каждые две-четыре недели. Средняя доза в клинических испытаниях составляет 40 мг / сут. Максимальная доза составляет 80 мг / сут. ВНУТРЬ. Возможно разделение суточной дозы на две (одна утром и одна в полдень). Самую высокую терапевтическую дозу, переносимую пациентом, можно пробовать в течение по крайней мере шести недель, прежде чем принимать решение о ее эффективности.

        Пароксетин: начните с 20 мг / сут внутрь. Если в течение месяца клинического улучшения не наблюдается, постепенно увеличивайте начальную дозу на 10 мг каждые две-четыре недели. Максимальная доза составляет 60 мг / сут. Самую высокую терапевтическую дозу, переносимую пациентом, можно пробовать в течение по крайней мере шести недель, прежде чем принимать решение о ее эффективности.

        Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН) - Венлафаксин (Эффексор) пролонгированного высвобождения показали свою эффективность при лечении ПТСР. Пероральную форму с пролонгированным высвобождением можно начинать с 37,5 мг один раз в день. Максимальная доза составляет 300 мг один раз в день. Увеличение дозы должно основываться на переносимости пациентом и клиническом улучшении с увеличением дозы не более чем на 75 мг / сут с интервалами в четыре или более дней.

        Нейролептики второго поколения (ААП) - Ниже перечислены два нейролептика с наибольшей клинической доказанностью:

        Монотерапия кветиапином в РКИ начиналась с 25 мг / сут и увеличивалась до 800 мг / сут, в среднем до 258 мг / сут. Результаты показали применяемую врачом шкалу ПТСР (CAPS), а также показатели повторного переживания и повышенной возбудимости в военных и невоенных случаях. Окончательная скорректированная доза составляла 50-800 мг / сут при количестве пациентов 41. Ни один пациент не выбыл из группы лечения из-за неэффективности.

        Дополнительная терапия рисперидоном в другом РКИ не показала значительных результатов в показателях CAPS, но показала небольшое снижение показателей повышенной возбудимости и повторного переживания при дозе до 4 мг / сут у военнослужащих.

        Альфа-1 селективные адреноблокаторы - Празозин является гипотензивным препаратом и действует путем блокирования специфических рецепторов на гладкой мускулатуре сосудов. Считается, что празозин и его метаболиты могут снижать сверхактивацию симпатической системы при ОСР и ПТСР. Празозин можно использовать в качестве монотерапии или в дополнение к ИИИ, главным образом, для минимизации нарушений сна.

        Празозин: принимайте по 1 мг в день на ночь с контролем артериальной гипотензии (до и после приема празозина). Постепенно увеличивайте дозу до конечной дозы 2-6 мг / ночь.

        Прогноз

        Согласно одному недавнему исследованию, позднее развитие ПТСР тесно связано с острым стрессовым расстройством (ОСР). Оно также показало, что аномальная ФМРТ связана с последующей тяжестью ПТСР. Согласно DSM-5, ремиссия ПТСР наступает в течение трех месяцев примерно у половины пациентов. Рекомендуется продолжать фармакотерапию более шести месяцев - одного года, чтобы снизить риск рецидива. Большинство пациентов, у которых развился ПТСР, выздоравливают в течение следующих нескольких лет, с резким снижением в первый год. По меньшей мере у трети пациентов с ПТСР симптомы сохраняются более двух лет и они подвержены риску злоупотребления психоактивными веществами.

        Вероятность смерти пациентов с ОСР от попытки самоубийства в 24 раза выше, чем у пациентов без ОСР. Одно исследование показало, что смертность от всех причин у пациентов с диагнозом "стрессовое расстройство" в два раза выше, чем у пациентов без него.

        Избегание многих состояний, которые напоминают пациенту о травмирующем событии, может продолжать сохраняться после первоначального инцидента. Например, пациент, пострадавший в автомобильной аварии, может избегать вождения автомобиля. Пациент может потерять работу из-за воздержания от работы или плохой производительности труда. Возникающие в результате финансовые трудности в некоторых случаях могут привести к бездомности. Социальные отношения могут быть ограниченными и приводить к разрывам со значимыми другими, что еще больше усложнит эмоциональную жизнь пациента.

        Осложнения

        Острое стрессовое расстройство (ОСР) может привести к различным психиатрическим проблемам:

        Расстройства настроения:

        • Депрессивные расстройства (с суицидальными наклонностями или без них), тревожное и паническое расстройства.

        Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ;

        • Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и зависимость от незаконных наркотиков.

        Остались вопросы? Задайте их бесплатно нашим врачам в чате ВК " Бесплатная консультация врача-психиатра".
        Беспокоитесь о своем психическом здоровье? Предлагаем пройти диагностику у наших высококвалифицированных психиатров в Москве. Мы работаем строго в соответствии с принципами доказательной медицины, соблюдаем профессиональную этику и поддерживаем высокое качество обслуживания пациентов. При обращении к нам гарантируем полную конфиденциальность без постановки на учет.

        Помочь Вам готовы более 40 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов и эндокринолога можно на очном приёме в Москве и Реутове, а также в формате онлайн-консультации в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приёма возможна!


        Вернуться Следующий
        8 (800) 775-07-12
        Заказать звонок
        info@empathycenter.ru
        г. Москва, ул. Малая Семёновская, 10

        МО, г. Реутов, Юбилейный проспект, 8



        Услуги
        Телемедицина
        Услуги врача-психиатра
        Услуги врача психиатра-психотерапевта
        Услуги клинического психолога
        Услуги психолога
        Детский центр
        Подразделение лечения болезни Альцгеймера и других видов деменций
        Услуги эндокринолога
        Цены
        Статьи
        Пациенту
        Политика обработки и защиты персональных данных
        Согласие на обработку персональных данных
        Об Эмпатии
        Мы лечим
        Специалисты
        Акции
        Контакты
        Препараты
        Мы в соцсетях
        • Вконтакте
        • YouTube
        • Одноклассники
        • Viber
        • Telegram
        © 2023 Центр "Эмпатия" - Команда профессионалов в сфере психического здоровья и психологической помощи. Все права защищены.
        Цитирование материалов возможно только при наличии гиперссылки на сайт empathycenter.ru
        Версия для
        слабовидящих
        Лицензии
        Политика конфедициальности
        Карта сайта
      • Cara Mengekstrak Domain dari URL di Notepad++
      • WordPress CMS Checker
      • slot gacor