Умственная отсталость (олигофрения)

Распространенным заблуждением является то, что умственная отсталость — это всего лишь ограничение интеллекта, оцениваемое с помощью простого теста IQ. Тест IQ — это всего лишь одна информация. Некоторые люди имеют средний IQ или выше среднего, но испытывают проблемы с другими способностями, необходимыми в повседневной жизни. Другие люди имеют IQ ниже среднего, но также обладают навыками и способностями, которые достаточно сильны, чтобы не соответствовать критериям умственной отсталости, или они соответствуют критериям более легкой формы умственной отсталости, чем показывает тест IQ.

В Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств Американской психиатрической ассоциации, текстовая редакция пятого издания (DSM-5-TR), официальное название этого состояния - “нарушение интеллектуального развития”. Хотя у многих людей точная причина их умственной отсталости неизвестна, многие случаи умственной отсталости возникают из-за различий в развитии мозга. Реже они могут развиться из-за повреждения головного мозга в результате болезни, травмы или других событий, когда человек моложе 18 лет.

Насколько распространена умственная отсталость?

Умственная отсталость встречается редко. Во всем мире ею страдают от 1% до 3% детей. Она несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Каковы симптомы умственной отсталости?

Симптомы умственной отсталости связаны с трудностями в различных наборах навыков, включая академические навыки, социальные навыки и бытовые навыки. Умственная отсталость влияет:

Симптомы, связанные с интеллектом

“Интеллект” — это обобщающий термин, обозначающий вашу способность понимать окружающий мир и взаимодействовать с ним. Он выходит за рамки традиционных языковых и математических навыков, которые измеряет тест IQ. Симптомы умственной отсталости, связанные с интеллектом, могут означать, что у вас есть любое из следующих:

• Задержка или замедленное обучение любого рода (например, в школе или на основе реального жизненного опыта);
• Замедленная скорость чтения;
• Трудности с рассуждением и логикой;
• Проблемы с суждениями и критическим мышлением;
• Проблемы с использованием способностей к решению проблем и планированию;
• Отвлекаемость и трудности с фокусировкой.

Адаптивное поведение

Адаптивное поведение основывается на способностях и приобретенных навыках, необходимых вам для независимой жизни и самообеспечения. Симптомы ограничений, связанных с адаптивным поведением, могут означать, что у вас есть любое из следующих:

• Более медленное приучение к туалету и действиям по уходу за собой (купание, одевание и т.д.);
• Замедленное социальное развитие;
• Мало или совсем нет страха или опасений по отношению к новым людям (отсутствие поведения “незнакомец опасен”);
• Нуждается в помощи родителей или других лиц, осуществляющих уход, в выполнении основных повседневных действий (купание, пользование ванной комнатой и т.д.) после достижения ожидаемого возраста;
• Трудности с обучением выполнению работы по дому или других обычных задач;
• Проблемы с пониманием таких понятий, как тайм-менеджмент или деньги;
• Нужна помощь в организации медицинских встреч или приеме лекарств;
• Проблемы с пониманием социальных границ;
• Трудности или ограниченное понимание социальных взаимодействий, включая дружбу и романтические отношения.

Что вызывает умственную отсталость?

Умственная отсталость может возникать по многим причинам. Эксперты также подозревают, что во многих случаях существует множество причин и способствующих факторов. Причины и способствующие факторы могут влиять на развитие умственной отсталости до или во время рождения, или в течение самых ранних лет детства.

Причины, возникшие до рождения, или способствующие факторы включают, но не ограничиваются ими, следующее:

• Генетика и наследование. Многие состояния, вызывающие умственную отсталость, возникают из-за генетических мутаций. Некоторые из этих мутаций могут передаваться из поколения в поколение. Примерами могут служить синдром Дауна, синдром хрупкой Иксы или синдром Прадера-Вилли;
• Инфекции. Некоторые инфекции, такие как токсоплазмоз и краснуха, могут нарушать развитие плода, приводя к состояниям, которые могут вызвать умственную отсталость, таким как церебральный паралич;
• Тератогены. Это вещества, которые могут нарушать развитие плода. Примеры включают алкоголь, табак, определенные лекарства, радиационное облучение и многое другое;
• Медицинские состояния. Наличие определенных заболеваний во время беременности может вызвать различия в развитии плода. Впоследствии это может привести к умственной отсталости. Примеры включают гормональные состояния, такие как гипотиреоз.

Причины, которые могут возникнуть во время родов, включают:

• Гипоксия (недостаток кислорода).
• Преждевременные роды.
• Другие виды черепно-мозговых травм во время родов.

Причины, которые могут возникнуть в раннем детстве, включают:

• Травмы или несчастные случаи. Они могут вызвать умственную отсталость, если приводят к повреждению головного мозга;
• Токсическое воздействие. Тяжелые металлы, такие как свинец и ртуть, могут повредить ваш мозг и вызвать умственную отсталость;
• Инфекции. Распространенные инфекции, которые распространяются на вашу нервную систему, такие как корь или менингит, могут вызвать умственную отсталость;
• Опухоли или новообразования в головном мозге. Сюда входят раковые и доброкачественные (незлокачественные) образования;
• Медицинские состояния. Приступы и различные виды эпилепсии, такие как синдром Леннокса-Гасто, могут вызывать повреждение головного мозга. Это может привести к умственной отсталости.

Какие состояния могут вызывать умственную отсталость или сопровождать ее?

Многие различия в работе мозга, которые вызывают или способствуют умственной отсталости, также могут вызывать или способствовать развитию других состояний или проблем с психическим здоровьем. Некоторые из медицинских и психических расстройств, которые могут возникать наряду с умственной отсталостью (но также могут возникать у человека без умственной отсталости), включают:

• Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ);
• Расстройство аутистического спектра;
• Нарушения контроля импульсов;
• Расстройства настроения, особенно тревожные расстройства и депрессия;
• Двигательные расстройства.

Люди с умственной отсталостью из-за определенного генетического нарушения также могут иметь более высокий шанс развития определенных проблем со здоровьем, связанных с основным заболеванием. Ваш лечащий врач может рассказать вам больше о том, каким заболеваниям ваш ребенок может подвергаться большему риску и что вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку избежать более серьезных проблем.

Диагностика и тесты

Как она диагностируется?

Диагностика умственной отсталости обычно представляет собой процесс, состоящий из нескольких этапов. Это потому, что для ее диагностики требуется оценка вашего интеллекта и способностей к адаптивному поведению. Ключевой частью диагностики является понимание сильных сторон, а не только проблем. Знание сильных сторон человека может помочь разработать методы лечения и вмешательства, которые укрепят его сильные стороны и помогут ему справляться с трудностями.

Существуют различные тесты и методы, которые могут помочь с этими оценками, в зависимости от вашего возраста. Некоторые формы тестирования могут выявить умственную отсталость у очень маленьких детей. Но эти тесты, как правило, не могут определить, насколько она серьезна, пока они не станут достаточно взрослыми для тестирования IQ и полной оценки адаптивного функционирования.

Степени тяжести умственной отсталости

Легкая степень (умственная отсталость или олигофрения легкой степени (F70)). Средний возраст людей с такой степенью тяжести умственного развития составляет от 9 до 12 лет. Их инвалидность может мешать обучению или выполнению сложных задач. Тем не менее, они часто могут обойти эти проблемы, особенно с помощью специализированных вмешательств и помощи на ранних этапах жизни. Они также часто работают и живут независимо. Около 85% людей с умственной отсталостью имеют этот уровень тяжести.

Умеренная (не сильно выраженная имбецильность (F71)). Средний возраст людей с умеренной умственной отсталостью составляет 6-9 лет. Они могут общаться, используя простой язык. Они получают образование примерно на уровне начальной школы. Многие могут научиться в какой-то степени жить независимо, но на этом пути им потребуется помощь разного уровня, например, та, которую можно найти в приюте для престарелых.

Тяжелая степень (имбецильность выраженная (F72)). Средний возраст людей с тяжелой умственной отсталостью составляет от 3 до 6 лет. Для общения они используют отдельные слова, фразы и / или жесты. Они получают пользу от ежедневного ухода и поддержки в занятиях и повседневной жизни.

Глубокая (идиотия (F73)). Средний возраст людей с этим уровнем умственной отсталости составляет 3 года и младше. Обычно они общаются невербально, понимая некоторые жесты и эмоциональные сигналы. Они получают круглосуточную медицинскую помощь и поддержку во всех видах деятельности и аспектах жизни.

Какие тесты будут проведены для диагностики этого состояния?

В дополнение к тестам и оценке интеллекта и адаптивного поведения, многие лабораторные, диагностические и визуализирующие тесты могут помочь в постановке диагноза. Возможные тесты зависят от ваших симптомов. Тестирование может помочь вашему лечащему врачу определить основную причину, которая поможет определить направление лечения.

Возможные тесты включают:

Лабораторные анализы крови, мочи и многое другое. Они могут выявить основные причины умственной отсталости или связанных с ней состояний.

Генетическое консультирование. Выявление генетических состояний, которые вызывают умственную отсталость или способствуют ей, может помочь предотвратить или ограничить осложнения, связанные с этими основными состояниями.

Тесты на визуализацию. Они особенно полезны при выявлении состояний, связанных с различиями в структуре мозга, таких как головные расстройства.

Возможны другие тесты, в зависимости от состояния, которое у вас есть, или от подозрений поставщика медицинских услуг. Ваш поставщик может рассказать вам больше о возможных тестах и о том, какие из них они рекомендуют.

Как лечат умственную отсталость?

Нет способа вылечить умственную отсталость напрямую. При хорошем лечении люди с умственной отсталостью могут иметь хорошее качество жизни. Лечение направлено на то, чтобы помочь им выработать адаптивное поведение и жизненные навыки.

Типы лечения включают:

• Образовательная поддержка и вмешательства. Это может помочь с изменениями в образовательных программах и структуре. Примером образовательной поддержки является Индивидуальный образовательный план (IEP), который создает индивидуальный образовательный план и ожидания;
• Поведенческая поддержка и вмешательства. Такого рода вмешательства могут помочь в обучении адаптивному поведению и связанным с ним навыкам;
• Профессиональное обучение. Это может помочь людям с умственной отсталостью приобрести навыки, связанные с работой;
• Семейное образование. Это может помочь семье и близким людей с умственной отсталостью узнать больше об умственной отсталости и о том, как поддержать близкого человека, у которого она есть;
• Различные лекарства могут помочь при состояниях, связанных с умственной отсталостью или возникающих параллельно с ней. Хотя они не лечат саму умственную отсталость, они могут помочь при некоторых симптомах, которые могут способствовать развитию;
• Общественная поддержка. Человек и / или его семья могут обратиться в местные правительственные учреждения или организации поддержки. Это может помочь им получить доступ к услугам, которыми они пользуются, включая поддержку дома или на работе и варианты дневных занятий;
• Профилактика

Можно ли предотвратить умственную отсталость?

В большинстве случаев эксперты не могут указать на одну конкретную причину умственной отсталости. Родители не должны винить себя, когда это происходит. Но, возможно, удастся снизить риск для вашего ребенка во время беременности или пока он маленький, путем:

Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача о приеме лекарств во время беременности и делайте все рекомендованные прививки (во время беременности и на протяжении всей жизни вашего ребенка).

Ограничение воздействия алкоголя, лекарств, отпускаемых без рецепта, и табака, а также токсинов окружающей среды, таких как свинец.

Поговорите со своим лечащим врачом о генетическом консультировании до зачатия, если у вас в семейном анамнезе были заболевания, которые могут вызвать умственную отсталость.

Прогноз

Чего я могу ожидать, если у моего ребенка умственная отсталость?

Люди с более легкими формами умственной отсталости или состояниями, которые ее вызывают, могут быть способны распознавать некоторые различия между собой и другими. Однако ключевой частью умственной отсталости является то, что она нарушает вашу способность полностью обрабатывать и понимать то, что происходит с вами или вокруг вас.

Из-за этого многие люди с умственной отсталостью не могут полностью понять, как это состояние влияет на них. Вместо этого родители или другие лица, осуществляющие уход, с большей вероятностью заметят признаки и симптомы умственной отсталости у своего ребенка или ребенка близкого любимого человека.

Помните, что у вашего ребенка по-прежнему будут цели, желания и сильные стороны. Важно, чтобы вы помогли своему ребенку определить это, чтобы он мог прожить свою лучшую жизнь при надлежащей поддержке.

Люди с умственной отсталостью также могут быть неспособны распознать, когда другие пытаются воспользоваться ими. Программы поддержки могут помочь научить людей с умственной отсталостью защищать себя, но поддержка и надзор со стороны лиц, осуществляющих уход, жизненно важны для их благополучия.

Каковы перспективы умственной отсталости?

Прогноз умственной отсталости зависит от многих факторов, особенно от того, насколько она серьезна, лежащей в ее основе причины и любых других сопутствующих ей состояний. Медицинский работник вашего ребенка - лучший источник информации о мировоззрении вашего ребенка и о том, что вы можете сделать, чтобы помочь справиться с его состоянием.

Большинство людей с умственной отсталостью будут нуждаться в той или иной форме поддержки на протяжении всей своей жизни. Однако существуют программы и организации, которые могут помочь на этом пути. Многие люди с умственной отсталостью могут продолжать жить независимо в той или иной степени. В зависимости от их потребностей, предпочтений и желаний у многих есть работа, семьи и другие составляющие повседневной жизни. В целом, при правильной поддержке люди с умственной отсталостью могут иметь хорошее качество жизни.

Помочь Вам готовы более 50 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов и эндокринолога можно на очном приёме в Москве и Реутове, а также в формате онлайн-консультации в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приёма возможна!