Беспокоитесь о своем психическом здоровье? Предлагаем пройти диагностику у наших высококвалифицированных психиатров в Москве. Мы работаем строго в соответствии с принципами доказательной медицины, соблюдаем профессиональную этику и поддерживаем высокое качество обслуживания пациентов. При обращении к нам гарантируем полную конфиденциальность без постановки на учет.
Есть ли секс на антидепрессантах? Разбираемся в этом деликатном вопросе вместе с врачом-психиатром «Эмпатии» Дианой Кузьминой.
Нарушения в сексуальной сфере являются одними из самых заметных побочных эффектов антидепрессантов класса СИОЗС (эсциталопрам, сертралин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин) и СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин). Они появляются у 50-70% пациентов, принимающих эти препараты.
Какие проблемы в интимной жизни вызывают антидепрессанты?
К ним относятся снижение либидо, трудности при возбуждении (слабая эрекция у мужчин и недостаточное выделение вагинальной смазки у женщин), задержка оргазма или его полное отсутствие (аноргазмия), отсутствие эякуляции.
Спровоцированная антидепрессантами сексуальная дисфункция редко проходит в первые недели лечения, в отличие от большинства других побочек. Обычно эта проблема исчезает через несколько месяцев или сохраняется на протяжении всего периода приема психофармы.
Однако не стоит сразу записывать антидепрессанты в убийцы секса. В некоторых случаях эти препараты, наоборот, улучшают сексуальную функцию благодаря устранению симптомов депрессии и тревоги, которые могут быть виновны в снижении либидо.
Как бороться с побочным эффектом антидепрессантов в виде сексуальной дисфункции?
Есть несколько вариантов:
- ждать, когда побочка отступит;
- простимулировать сексуальную активность, снизив влияние неблагоприятных факторов, в этом поможет нормализация режима сна и питания, психотерапия;
- обговорить с врачом снижение дозы антидепрессанта, исходя из того, что это не должно навредить психическому состоянию;
- сменить антидепрессант на другой, который не вызывает сексуальную дисфункцию, - тразодон, миртазапин, вортиоксетин в низких дозах. Стоит иметь в виду, что данные препараты не относятся к первой линии лечения депрессивных и тревожных расстройств;
- вместе с лечащим врачом подобрать в дополнение к антидепрессанту корректирующие препараты для восстановления сексуальной функции, среди них уже упоминавшиеся тразодон и миртазапин, а также буспирон, силденафил.
Остаются ли проблемы в сексуальной жизни после прекращения приема СИОЗС и СИОЗСН?
Исследования на крысах говорят о том, что прием СИОЗС в молодом возрасте может привести к перманентной сексуальной дисфункции. У взрослых грызунов сексуальной дисфункции после отмены антидепрессантов этого класса не наблюдалось. Но не стоит пугаться - результаты исследований на крысах нельзя экстраполировать на человека. Рандомизированные контролируемые исследования среди людей пока не проведены, а значит, вопрос о том, действительно ли СИОЗС на долгое время снижают качество сексуальной жизни, все еще открыт.
Пациенты зачастую стесняются рассказывать врачу о такой побочке, как снижение либидо и качества секса. Иногда эта проблема вскрывается только при прицельном расспросе. Мы заверяем наших пациентов - не надо молчать, на повторном приеме врачу нужно рассказывать о любом изменении, которое возникло после начала медикаментозной терапии. Это поможет оптимизировать лечение таким образом, чтобы оно не оказывало негативного влияния на разные сферы жизни, в том числе сексуальную.
Остались вопросы? Задайте их бесплатно нашим врачам в чате «ВКонтакте»:
«Бесплатная консультация врача-психиатра» или в
Telegram-чате.
Помочь вам готовы более 50 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов, сексологов, эндокринологов и неврологов можно очно в Москве и Реутове, а также в онлайн-формате в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приема возможна!
