Типы обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство, — это психическое состояние, которое вызывает у человека тревожные и постоянные навязчивые идеи и мысли, компульсивное, повторяющееся поведение или и то, и другое. Типы ОКР включают страх заражения, навязчивую проверку на завершенность, страх причинить вред другим, упорядочивание объектов определенным образом, а также агрессивные, насильственные или сексуальные мысли. Существуют также состояния, сходные с ОКР, такие как расстройство накопления, расстройство собирания кожи и расстройство выдергивания волос. Все это можно успешно вылечить с помощью специальной терапии и дополнительного ухода.

Определение ОКР

ОКР, или обсессивно-компульсивное расстройство — это состояние психического здоровья, характеризующееся двумя типами симптомов: навязчивыми мыслями и компульсивным поведением. Для постановки диагноза у человека должно быть одно или оба из этих расстройства. Более того, симптомы должны вызывать дистресс, значительные нарушения и отнимать у человека много времени.

Навязчивые мысли постоянны, нежелательны и вызывают беспокойство. Их почти невозможно избежать или остановить, и они вызывают значительное расстройство, тревогу или страх. Содержание навязчивых мыслей может быть любым, от страха быть зараженным микробами до образов насилия, которые не исчезнут, или стойких сомнений в том, что задание выполнено. Эти мысли, какого бы конкретного содержания они ни были, неразумны, и все же их почти невозможно контролировать.

Компульсивное поведение — это действия, которые человек предпринимает, чтобы попытаться облегчить страдания, вызванные навязчивыми мыслями, остановить мысли или предотвратить возникновение чего-то плохого. Часто нет логической связи между навязчивыми состояниями и мыслями, но иногда они связаны, например, когда кто-то, боящийся микробов, принудительно моет руки. Подобно навязчивым мыслям, человек с ОКР действительно изо всех сил пытается контролировать это поведение, даже когда понимает, что оно нелогично, и чувствует себя вынужденным участвовать в нем.

Распространенные типы ОКР

Технически говоря, на самом деле не существует никаких типов ОКР. Однако существуют общие категории симптомов, которые можно описать как “типы”. Они основаны на сходстве в содержании навязчивых мыслей и действиях, которые человек предпринимает, чтобы справиться с ними. У кого-то с ОКР потенциально могут быть любые навязчивые мысли или любое компульсивное поведение, но эти категории встречаются чаще всего:

• Агрессивные или сексуальные мысли. Распространенный тип одержимости связан со страхом причинить вред другим, наброситься с яростью или иметь жестокие, агрессивные образы, которые не исчезнут. Такого рода мысли также могут быть сексуальными, например, боязнь вести себя сексуально неподобающим образом или переживать повторяющиеся, беспокоящие сексуальные образы. Эти типы навязчивых идей часто сочетаются с поиском уверенности в собственной доброте, но могут быть и другие сопутствующие навязчивые идеи;
• Причинение вреда близким. Для некоторых людей страх заключается не обязательно в том, что они причинят кому-то вред, но в том, что какой-то вред причинят их близким. Например, кто-то может быть одержим мыслью, что его ребенок пострадает в автомобильной аварии. Компульсивное поведение может быть любым, но часто используется для предотвращения причинения вреда;
• Микробы и заражение. Страх перед микробами и необходимость принудительно мыть руки часто ассоциируются у людей с ОКР, и это общая черта. Многие люди с диагнозом ОКР боятся микробов или других видов заражения и могут избегать ситуаций и занятий из-за этого страха. Также типичны навязчивое мытье рук и уборка;
• Сомнение и незавершенность. ОКР может вызывать повторяющиеся мысли о том, что человек что-то сделал неправильно или не полностью. Примером может служить кто-то, кто сомневается, что запер дверь, выходя из дома. Этот тип навязчивых мыслей обычно вызывает компульсивное поведение проверки, например, многократное возвращение к двери, чтобы убедиться, что она заперта;
• Грех, религия и мораль. Некоторые люди одержимо беспокоятся о том, что они аморальны или грешат. Они могут навязчиво молиться или просить прощения снова и снова;
• Порядок и симметрия. Упорядочивание объектов “просто так” - довольно распространенный тип одержимости при ОКР. Люди с подобными мыслями тратят чрезмерное количество времени на упорядочивание объектов или визуализацию симметрии. У них также могут быть специфические суеверия относительно чисел, паттернов и симметрии;
• Самоконтроль. Страх потерять контроль и сделать что-то неподобающее характеризует многие индивидуальные переживания с ОКР. Некоторые люди могут беспокоиться о том, чтобы выкрикнуть что-нибудь на публике, в то время как другие могут беспокоиться о том, чтобы причинить кому-то вред, что связано с агрессивным или сексуальным типом навязчивых идей. За этим может последовать любой тип компульсивного поведения, но этот вид одержимости также может привести к изоляции, поскольку человек может избегать общения с другими.

Эти типы ОКР на самом деле представляют собой всего лишь группы некоторых из наиболее распространенных симптомов. У человека с ОКР могут быть навязчивые мысли любого типа. Некоторые другие примеры включают страхи по поводу конкретных отношений, веру в магию и магическое мышление или навязчивые идеи по поводу собственного тела, такие как характер дыхания или моргание.

Состояния, сходные с ОКР

ОКР когда-то классифицировалось как тип тревожного расстройства, но теперь оно возглавляет отдельную группу связанных состояний. Эти другие состояния не являются строго типами ОКР, но они очень похожи, и симптомы могут несколько пересекаться. Например, расстройство накопления когда-то считалось разновидностью ОКР. Для него характерна одержимость необходимостью хранить предметы, даже те, которые бесполезны или не нужны, и страх или дистресс, связанные с выбрасыванием чего-либо. Как и в случае с ОКР, это приводит к серьезным нарушениям, и в крайних случаях люди оказываются в домах, которые являются антисанитарными, небезопасными и непригодными для жизни. Другие состояния, перечисленные в категории ОКР, следующие:

• Дисморфическое расстройство тела (ДРТ). ДРТ вызывает навязчивые мысли о своей внешности, в частности, о воспринимаемых недостатках. Часто эти недостатки отсутствуют, незначительны или искажены и не воспринимаются другими. Человек с ДРТ проводит много времени, глядя в зеркало, используя косметику и занимаясь другими видами деятельности, связанными с внешностью, в некоторых случаях даже включая пластическую хирургию;
• Трихотилломания. Также известная как расстройство, связанное с выдергиванием волос, трихотилломания характеризуется навязчивой потребностью или побуждением выдергивать свои волосы. Это желание очень трудно или невозможно контролировать, оно может варьироваться от легкого до тяжелого, сопровождаться серьезным выпадением волос и оказывать серьезное влияние на социальное функционирование;
• Расстройство экскориации. Это также известно как расстройство, связывающее кожу, и похоже на трихотилломанию. В случае расстройства экскориации возникает желание поцарапать кожу. Это также может привести к серьезному повреждению кожи и нарушению социальной функции. Это также может привести к медицинским проблемам, таким как кожные инфекции;
• ОКР, вызванное веществами, лекарствами или медицинскими состояниями. Отдельная категория ОКР — это когда оно вызвано чем-то конкретным, например, злоупотреблением психоактивными веществами, лекарством, используемым при другом заболевании, или самим заболеванием;
• Другое или неуточненное ОКР. Это диагнозы, которые могут быть поставлены человеку, у которого есть некоторые или многие признаки ОКР или родственного состояния, такого как расстройство накопления, но который не соответствует всем критериям для постановки диагноза.

Любой тип ОКР поддается лечению

Человек, у которого было диагностировано ОКР, вероятно, изо всех сил пытается справиться с симптомами и жить нормальной жизнью. Проблема прекращения или преодоления навязчивых мыслей и управления компульсивным поведением может быть экстремальной, отнимать много времени в жизни человека и вызывать серьезные нарушения. Однако у любого человека с этим заболеванием есть надежда, независимо от того, каковы мысли и поведение или насколько серьезны симптомы.

Многие люди с ОКР, особенно с тяжелыми симптомами и нарушениями, могут воспользоваться лечением в специализированных стационарных условиях. Там пациент может сосредоточиться на том, чтобы научиться справляться с симптомами, что достигается под руководством опытного терапевта и поведенческой терапии. Посвятив себя этому лечению, человек может научиться успешно справляться с симптомами и восстанавливать жизненные функции.

В дополнение к определенному типу поведенческой терапии, которую пациент получает в стационаре для лечения ОКР, это уникальное лечебное учреждение включает дополнительные подходы к уходу. Использование лекарств, где это уместно, физические упражнения и питание, групповая поддержка, творческая терапия, а также семейное образование и терапия - все это может быть использовано в дополнение к терапии и помочь пациенту подготовиться к повторной успешной жизни дома.

ОКР — это очень серьезное психическое заболевание, поскольку оно может вызывать значительную дисфункцию и эмоциональный дистресс. Независимо от типов мыслей или поведения, вызываемых этим состоянием, ОКР поддается лечению и управлению. Прогноз благоприятный для пациентов, которые привержены целенаправленному лечению и практикуют здоровые способы совладения с навязчивыми идеями и компульсиями и управления ими.

Помочь Вам готовы более 40 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов и эндокринолога можно на очном приёме в Москве и Реутове, а также в формате онлайн-консультации в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приёма возможна!