Беспокоитесь о своем психическом здоровье или психическом состоянии своего близкого? Предлагаем пройти диагностику у наших высококвалифицированных врачей в Москве или онлайн. Мы работаем строго в соответствии с принципами доказательной медицины, соблюдаем профессиональную этику и поддерживаем высокое качество обслуживания пациентов. При обращении к нам гарантируем полную конфиденциальность без постановки на учет.
К специалисту по ментальному здоровью приходит пациент, излагая историю своей болезни. Для врача все, что рассказывает пациент, представляет большую важность, в том числе это касается результатов ЭЭГ. В чем же состоит клиническая значимость этого метода исследования активности головного мозга, который часто рекомендуют неврологи и психиатры? Разбираемся по пунктам.
Когда делают ЭЭГ?
Сложно найти человека, которому ни разу в жизни не делали электроэнцефалограмму (ЭЭГ) - не одевали специальную шапочку, с помощью которой регистрировали изменения разности потенциалов скальповых электродов во времени. А в каких случаях это делали, иными словами, какие существуют показания для выполнения ЭЭГ?
«В первую очередь, это уточнение/опровержение диагноза эпилепсии, также с помощью ЭЭГ мы сможем уточнить форму эпилепсии - генерализованный/фокальный или сочетанный характер имеет болезнь. Во-вторых, если диагноз эпилепсии установлен, с помощью ЭЭГ мы проводим контроль эффективности терапии противоэпилептическими препаратами. И, наконец, целью проведения ЭЭГ может служить дифференциальный диагноз эпилепсии и других неэпилептических пароксизмальных состояний (НЭПС). На последнем пункте остановимся чуть подробнее», - отмечает врач-невролог, эпилептолог, сомнолог центра «Эмпатия» Ольга Матько.
Что включает в себя понятие НЭПС?
Это большая группа расстройств неэпилептического происхождения, которые часто схожи по симптомам с эпилептическим приступом, однако, эти внезапные кратковременные клинические феномены не определены эпилептическим патогенезом.
«Эпилепсия - хроническое заболевание головного мозга, которое проявляется неспровоцированными эпилептическими приступами. Проявления эпилепсии могут быть настолько многообразными, что нередко даже после нескольких приемов у врача может оставаться неопределенность в диагнозе. Именно по этой причине вопрос дифференциальной диагностики считается крайне приоритетным, перед специалистом стоит непростая задача определить эпи/не эпи, и если не эпи, то что?» - поясняет Ольга Матько.
Итак, чаще всего врачи проводят дифференциальный диагноз эпилепсии со следующими видами состояний:
-
синкопальные состояния (первичные рефлекторные синкопы нейрокардиогенного генеза);
-
психические расстройства (от психогенных неэпилептических приступов и делирия до кататонии);
-
некоторые виды мигрени;
-
ночные страхи (как один из вариантов парасомний);
-
многие другие расстройства.
Дадим небольшую характеристику каждому отдельному состоянию.
Синкопальные состояния будут сопровождаться внезапной потерей сознания, иногда могут сопровождаться тоническими или клоническими судорогами при физической нагрузке или эмоциональном напряжении. До обморока пациента может беспокоить учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, ощущение озноба или жара, потемнение в глазах, головокружение и другие симптомы.
Психогенные неэпилептические приступы характеризуются сохранностью сознания, большой продолжительностью во времени, отслеживается четкая связь с предшествующей ситуацией, характерна прерывистость появления и последовательности двигательных симптомов следующего типа:
-
тоническое напряжение конечностей, в сочетании с короткими, стереотипными, асинхронными движениями, возможна «истерическая дуга»;
-
биения (повороты головой в сторону по типу «да-да», «нет-нет»);
-
фиксация взора перед собой.
Делирий характеризуется помрачением сознания, часто сопровождается наличием истинных зрительных галлюцинаций, бредом, двигательным возбуждением. Делирий протекает на фоне повышенной температуры тела, инфекционного заболевания, абстинентного синдрома.
Клинические проявления кататонии многообразны - от кататонического ступора до эхопраксии и стереотипий (повторяющиеся простые или сложные, не имеющие определенной цели действия).
Во всех вышеупомянутых случаях неврологу важно проводить совместный осмотр пациента с врачом-психиатром.
В контексте мигрени трудности диагностики возникают у пациентов с определенным симптомокомплексом, в который входят ярко выраженная аура с вегетативными феноменами, приступообразное течение боли, постприступно сильно выраженная сонливость/сон.
«Пароксизмальные неэпилептические расстройства во сне - огромный пласт заболеваний, который, к сожалению, невозможно рассмотреть в рамках одной статьи. Парасомнии - одна из масштабных тем в сомнологии, которая стоит на грани нормы/патологии, и в каждом конкретном случае необходим тщательный сбор анамнеза и прицельное дообследование», - добавляет Ольга Матько.
ЭЭГ и ВЭЭГ
При всех вышеперечисленных состояниях будет рекомендовано выполнение ЭЭГ. Важно отметить, что обычная, «рутинная», электроэнцефалография обладает очень низкой диагностической значимостью и должна выполняться при отсутствии возможности длительного мониторинга. Более предпочтительным является проведение ВЭЭГ.
Видеоэлектроэнцефалографический мониторинг (ВЭЭГ) - метод диагностики пароксизмальных состояний, основанный на одновременной регистрации ЭЭГ и видеозаписи состояния пациента. Существует несколько видов ВЭЭГ-мониторинга - ночной или более короткие (четырехчасовые) записи в утренние часы с предшествующей депривацией сна.
Для чего выполнять ЭЭГ при психических расстройствах?
«В первую очередь, любой специалист, который относится с вниманием и заботой к вашему здоровью, должен исключить серьезное заболевание, которое важно не пропустить, назначив грамотное и своевременное лечение. Предпочтительным методом обследования является не просто ЭЭГ, а видео-ЭЭГ с возможностью визуализации пароксизмального события, более длительной и качественной записи и детального анализа мониторинга. Если у вас не получается определить, нужно ли в вашем случае ЭЭГ, не откладывайте визит к специалисту, вместе нам точно удастся разобраться», - заключила Ольга Матько.
Остались вопросы? Задайте их бесплатно нашим врачам в чате «ВКонтакте»:
«Бесплатная консультация врача-психиатра» или в
Telegram-чате.
Помочь вам готовы более 60 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших экспертов можно очно в Москве и Реутове, а также в онлайн-формате в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приема возможна!
