Беспокоитесь о своем психическом здоровье или психическом состоянии своего близкого? Предлагаем пройти диагностику у наших высококвалифицированных врачей в Москве или онлайн. Мы работаем строго в соответствии с принципами доказательной медицины, соблюдаем профессиональную этику и поддерживаем высокое качество обслуживания пациентов. При обращении к нам гарантируем полную конфиденциальность без постановки на учет.
Продолжаем рассказывать о пограничном расстройстве личности. Ранее мы коснулись такой темы, как сопутствующие ПРЛ ментальные проблемы, сегодняшняя тема - лечение ПРЛ.
Главным методом лечения пограничного расстройства личности является психотерапевтический, в частности, диалектическая поведенческая терапия (DBT). Суть этого метода заключается в том, что пациент тренируется смотреть на происходящее с различных ракурсов, отказываясь от упрощенного, черно-белого восприятия мира. После того как пациент осознал все многообразие точек зрения на одни и те же события, специалист помогает выбрать ему наиболее оптимальный вариант поведения, в котором не будет места самоповреждающим действиям и другим деструктивным реакциям.
Что касается психофармакотерапии при ПРЛ, то она, как правило, используется симптоматически и при наличии сопутствующих расстройств, однако зачастую прием таблеток оказывается так же важен, как и психотерапевтическая коррекция. Основными группами препаратов, применяемых при ПРЛ, являются антидепрессанты, антипсихотики и стабилизаторы настроения.
Антидепрессанты
Чаще всего антидепрессанты применяются в случае, если ПРЛ сочетается с большим депрессивным расстройством или тревожными расстройствами. Когда пограничное расстройство личности протекает без депрессивных симптомов, антидепрессанты бесполезны.
Наиболее часто пациентам с ПРЛ назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флувоксамин, флуоксетин и сертралин. Также эффективен препарат смешанного действия венлафаксин, а при тяжелых депрессивных симптомах и фармакологической резистентности применяются трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Действие антидепрессантов значительно усиливается, если пациент параллельно проходит психотерапию.
Атипичные антипсихотики
Из числа атипичных антипсихотиков наибольшую эффективность демонстрирует арипипразол в отношении основных симптомов ПРЛ, таких как импульсивность, гнев и трудности при межличностных взаимодействиях. Арипипразол эффективен и в отношении сопутствующих патологий, к примеру, он способен значительно снижать тревожность и уменьшать проявление депрессивных симптомов и симптомов обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Схожий с арипипразолом эффект показывают кветиапин и оланзапин. Однако исследователи пока не пришли к однозначному мнению насчет эффективности этих препаратов в отношении таких симптомов, как самоповреждения, суицидальные мысли и попытки.
Стабилизаторы настроения
Среди препаратов - стабилизаторов настроения наиболее действенными в купировании основных симптомов ПРЛ и побочных состояний являются топирамат, вальпроевая кислота и ламотриджин. Карбамазепин в лечении таких пациентов значительных положительных эффектов не показал.
Отдельно стоит отметить препараты лития. Хотя исследований на тему эффективности лития при ПРЛ не так много, при применении на практике он демонстрирует снижение импульсивности и агрессии, а также подавление суицидальных наклонностей. Когда ПРЛ осложняется биполярным расстройством (БАР), эффективность лития и вовсе бесспорна.
Остались вопросы? Задайте их бесплатно нашим врачам в чате «ВКонтакте»:
«Бесплатная консультация врача-психиатра» или в
Telegram-чате.
Помочь вам готовы более 60 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших экспертов можно очно в Москве и Реутове, а также в онлайн-формате в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приема возможна!
