Побочные эффекты антипсихотиков (нейролептиков)

Перечислим наиболее серьезные побочные эффекты, которые возможны при применении любого нейролептического препарата. Некоторые из этих побочных эффектов редки.

• антимускариновые эффекты;
• ночное недержание мочи;
• заболевания крови;
• проблемы с температурой тела;
• эмоциональные эффекты;
• проблемы со зрением;
• проблемы с сердцем;
• нарушения со стороны печени;
• метаболический синдром;
• злокачественный нейролептический синдром (NMS);
• нервно-мышечные побочные эффекты;
• седативный эффект (сонливость);
• судороги (припадки);
• сексуальные и гормональные проблемы;
• проблемы с кожей;
• суицидальные чувства и поведение;
• поздняя дискинезия (ТД);
• поздний психоз;
• увеличение веса.

Антимускариновые эффекты

Антимускариновые эффекты - это побочные эффекты, вызванные изменениями уровня химического вещества ацетилхолина в вашем организме. Эти эффекты иногда называют антихолинергическими эффектами.

Если ваш уровень ацетилхолина изменяется, это может оказывать воздействие на все ваше тело. Эти эффекты включают:

• затуманенное зрение;
• спутанность сознания и возбуждение;
• запор, который может стать опасным для жизни, если его не лечить;
• затрудненное мочеиспускание;
• сонливость;
• сухость во рту, которая в долгосрочной перспективе может вызвать разрушение зубов;
• эректильная дисфункция;
• галлюцинации;
• горячая или сухая кожа и снижение потоотделения;
• повышенное давление в глазу;
• низкое кровяное давление (прием горячих ванн увеличивает этот риск);
• тошнота (плохое самочувствие);
• учащенное сердцебиение и нарушение сердечного ритма.

Антимускариновые эффекты чаще встречаются у некоторых нейролептиков, чем у других. В частности, клозапин может с большей вероятностью вызывать тяжелые запоры, чем другие виды нейролептиков.

Эти эффекты также могут возникать при приеме других видов лекарств, таких как трициклические антидепрессанты и препараты против болезни Паркинсона.

Ночное недержание мочи

Ночное недержание мочи может быть побочным эффектом нейролептиков. Это чаще встречается у некоторых нейролептиков, чем на других лекарствах.

Заболевания крови

Некоторые заболевания крови могут быть побочным эффектом нейролептиков. К ним относятся:

• агранулоцитоз;
• нарушения свертываемости крови;
• снижение количества белых кровяных телец.

Агранулоцитоз

Агранулоцитоз - это заболевание крови, которое включает потерю одного типа белых кровяных телец. Это означает, что у вас больше шансов подхватить инфекции и меньше возможностей бороться с ними. Это очень серьезно, и известно, что от этого умирают люди.

Если у вас есть следующие симптомы, это может быть признаком того, что ваша иммунная система работает не так хорошо, как должна:

• боль в горле;
• язвы во рту;
• лихорадка или озноб.

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Риск развития агранулоцитоза при приеме клозапина выше, чем при приеме других нейролептиков. Если вы принимаете клозапин, вам необходимо регулярно сдавать анализ крови, чтобы убедиться в этом.

Нарушения свертываемости крови (венозная тромбоэмболия или ВТЭ)

К ним относятся тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоз легочной артерии (образование тромба в легком), которые могут быть опасными для жизни.

Снижение количества белых кровяных телец

Прием нейролептиков может привести к снижению количества белых кровяных телец.

Проблемы с температурой тела

Антипсихотики могут вызвать проблемы с регулированием температуры вашего тела. Она может стать слишком высокой или слишком низкой, что может вызвать у вас плохое самочувствие.

Эмоциональные эффекты

Антипсихотики иногда могут заставить вас чувствовать:

• беспокойство;
• возбудимый;
• возбужденный;
• агрессивный;
• депрессия (хотя некоторые антипсихотики могут оказывать антидепрессивное действие, заставляя вас чувствовать себя менее подавленным);
• беспокойный и неспособный сохранять спокойствие;
• оторван от реальности;
• социально замкнутый и отстраненный от окружающих.

Проблемы со зрением

Некоторые антипсихотики могут вызывать различные проблемы со зрением. К ним относятся:

• затуманенное зрение и трудности с чтением;
• образование зернистых отложений в роговице и хрусталике. Обычно это не влияет на ваше зрение;
• дегенерация сетчатки, которая является светочувствительной частью глаза. Это может повлиять на ваше зрение;
• глаукома, которая является серьезным заболеванием глаз.

Окулогирный кризис, который поражает мышцы, контролирующие движения ваших глаз. Это может привести к тому, что ваши глаза внезапно повернутся, так что вы не сможете контролировать, куда смотрите.

Все антипсихотики также могут вызывать узкоугольную глаукому. Это неотложная медицинская помощь. Если у вас когда-либо была глаукома или проблемы со зрением, вам следует с большой осторожностью относиться к приему нейролептиков. Возможно, вам захочется полностью отказаться от некоторых нейролептиков, особенно от тех, которые обладают антимускариновым действием.

Проблемы с сердцем

Антипсихотики могут вызывать определенные проблемы с сердцем, такие как:

• Учащенное сердцебиение;
• Учащенное сердцебиение, которое внезапно становится более заметным в вашей груди;
• Влияние на ваш сердечный ритм. Известно, что в крайних случаях это приводит к внезапной смерти. Риск этого особенно связан с приемом высоких доз или более чем одного нейролептика одновременно.

Нарушения со стороны печени

Некоторые антипсихотики могут вызывать нарушения функции печени и желтуху (пожелтение кожи).

Метаболический синдром

Метаболический синдром — это медицинское название комбинации следующих симптомов:

• увеличение веса и ожирение;
• высокий уровень сахара в крови;
• диабет;
• высокое кровяное давление;
• высокий уровень холестерина.

Вам не обязательно испытывать все эти симптомы, чтобы быть диагностированным с метаболическим синдромом.

Прием нейролептиков может увеличить риск развития метаболического синдрома. Если вы испытываете метаболический синдром, это означает, что вы подвержены более высокому риску развития:

• диабет;
• инсульт;
• болезнь сердца.

Этот риск возрастает еще больше, если вы ведете нездоровый образ жизни. Ваши врачи могут предложить вам придерживаться более здоровой диеты, а достаточная физическая активность может помочь снизить этот риск.

Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС)

ЗНС - редкое, но серьезное неврологическое расстройство, которое означает, что оно влияет на вашу нервную систему.

Это может произойти как побочный эффект приема нейролептиков. Это также может возникнуть как симптом отмены, если вы прекратите прием нейролептиков. Если это и происходит, то обычно быстро развивается в течение 24-72 часов.

Симптомами являются:

• потливость или лихорадка с высокой температурой;
• тремор (дрожание), ригидность (ощущение скованности и неспособности двигать мышцами) или потеря подвижности;
• трудности с речью и глотанием;
• учащенное сердцебиение, очень частое дыхание и изменения кровяного давления;
• изменения в сознании, включая спутанность сознания и летаргию, ступор или кому.

Высокая температура и ригидность обычно являются первыми симптомами, которые появляются. Это означает, что ЗНС иногда можно спутать с инфекцией. Но ЗНС может быть очень опасным, если его не обнаружить и не лечить. В редких случаях это может привести к летальному исходу.

Каково лечение ЗНС?

Если у вас возникает НМС, лечение, скорее всего, будет включать госпитализацию, прекращение приема нейролептиков и снижение температуры.

Используются некоторые другие методы лечения, хотя доказательства в пользу их применения не столь убедительны. Эти методы могут включать использование:

• лекарства для расслабления мышц;
• лекарства для противодействия химическим эффектам, которые, как считается, вызывают ЗНС;
• электросудорожная терапия (ЭСТ).

Симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней или даже недель после прекращения приема нейролептиков, которые их вызывают. Многие люди, у которых однажды был NMS, получают его снова.

Нервно-мышечные побочные эффекты

Антипсихотики влияют на химическое вещество мозга - дофамин, который важен для контроля движений. Поэтому антипсихотики могут вызывать двигательные расстройства. Они наиболее распространены при применении нейролептиков первого поколения (более старых) и менее вероятны при применении новых нейролептиков. К ним относятся следующие:

Паркинсонизм

Некоторые нервно-мышечные побочные эффекты аналогичны эффектам болезни Паркинсона, которая вызвана потерей дофамина. Эти эффекты известны как паркинсонизм, и они включают следующее:

• Ваши мышцы становятся жесткими и слабыми;
• Вам становится все труднее создавать выражения лица;
• Некоторые небольшие движения кажутся затрудненными, например, когда вы пишете или берете предметы руками;
• У вас развивается медленный тремор (дрожание), особенно в руках;
• Ваши пальцы двигаются так, как будто вы перекатываете между ними небольшой предмет;
• При ходьбе вы наклоняетесь вперед, делаете маленькие шаги, и вам трудно начинать и останавливаться;
• У тебя отвисает челюсть, и ты пускаешь слюни;
• Потеря подвижности;
• Вам может быть трудно двигаться, а ваши мышцы могут ощущаться очень слабыми.

Недостаток энергии для движения также является симптомом депрессии, поэтому, если вы испытываете это, ваш врач или психиатр может спросить, чувствуете ли вы депрессию.

Акатизия (беспокойство)

Акатизия - это чувство беспокойства, которое может повлиять на ваше тело и ваши эмоции. Например, вы могли бы:

• чувствуете сильное беспокойство и неспособность усидеть на месте;
• переминайтесь с ноги на ногу, шаркайте ногами, скрещивайте или размахивайте ими несколько раз или непрерывно ходите взад-вперед;
• почувствуйте эмоциональное напряжение и неловкость.

Врачи могут спутать эти симптомы и подумать, что вы встревожены. Если они не знают, что у вас акатизия, они могут предложить вам принять более высокую дозу нейролептиков, чтобы вы чувствовали себя спокойнее.

Но если у вас акатизия, увеличение дозы нейролептиков не поможет. Итак, если у вас диагностирована акатизия, ваш врач или психиатр может предложить принять другое лекарство, чтобы уменьшить его действие, а также ваш нейролептик.

Мышечные спазмы

Мышечные спазмы - это когда мышца в вашем теле сокращается против вашего контроля, и вы не можете расслабить мышцу. Они могут быть болезненными и могут иметь серьезные последствия. Например:

Если спазм затрагивает мышцы вашей гортани (голосовых связок), у вас могут возникнуть проблемы с голосом. Это называется дисфонией. Вам может быть трудно нормально говорить, а людям может быть трудно вас понимать.

Если спазм затрагивает мышцы, которые контролируют движения ваших глаз, это может заставить ваши глаза внезапно повернуться. Это может означать, что вы не можете контролировать, куда смотрите. Это называется окулогирным кризом. Ощущения могут быть очень неприятными. Это также может быть опасно, например, если это происходит, когда вы переходите дорогу или наливаете кипяток из чайника.

Седативный эффект (сонливость)

Седативный эффект, или сонливость, является распространенным побочным эффектом многих нейролептиков. Он чаще встречается у некоторых нейролептиков, чем у других, таких как хлорпромазин и оланзапин.

Седативный эффект может проявляться как днем, так и ночью. Поэтому, если вы испытываете это, вам может быть очень трудно вставать утром. Или вам может быть трудно мотивировать себя быть активным в течение дня.

Судороги (припадки)

Многие антипсихотики потенциально могут вызывать припадки. Если у вас когда-либо были припадки в прошлом, вам следует быть особенно осторожным при приеме нейролептиков.

Сексуальные и гормональные проблемы

Сексуальные проблемы являются возможным побочным эффектом некоторых нейролептиков. Симптомы различаются у разных людей и могут включать:

• прыщи (состояние, вызывающее появление пятен и жирность кожи);
• повышенный рост волос на лице и теле;
• остеопороз (заболевание, при котором ваши кости становятся слабее и с большей вероятностью ломаются);
• снижение сексуального желания, трудности с возбуждением и неспособность достичь оргазма;
• развитие груди и выработка грудного молока. Это может повлиять на любого, в том числе, если при рождении вам был назначен мужчина.

Некоторые антипсихотики второго поколения с меньшей вероятностью могут вызывать эти сексуальные побочные эффекты. Вы можете проконсультироваться со своим врачом, психиатром или фармацевтом, если вас беспокоят эти эффекты.

Проблемы с кожей

Антипсихотики могут вызывать различные проблемы с кожей, например:

Аллергические высыпания. Обычно они возникают в течение первых двух месяцев после начала лечения. Обычно они исчезают, когда вы прекращаете прием препарата. Если у вас появилась сыпь, вам следует немедленно обратиться к своему врачу общей практики, чтобы проверить ее.

Повышенная чувствительность к солнечному свету, особенно в высоких дозах. Если вы принимаете антипсихотики, вам, возможно, потребуется проявлять особую осторожность, чтобы защититься от солнца.

Суицидальные чувства или поведение

Некоторые люди испытывают суицидальные мысли и поведение во время приема нейролептиков. Это может произойти, особенно на ранних стадиях приема этого лекарства.

Если вы обеспокоены возможностью возникновения суицидальных настроений во время приема нейролептиков, поговорите со своим врачом или психиатром.

Если вы чувствуете, что не в состоянии обеспечить себе безопасность, это чрезвычайная ситуация в области психического здоровья.

Поздняя дискинезия (ПД)

Поздняя дискинезия (ПД) является побочным эффектом некоторых лекарств, в основном нейролептиков. Она включает в себя внезапные, резкие или медленные скручивающие движения лица или тела.

Поздний психоз (психоз гиперчувствительности)

Поздний психоз - это термин, используемый для описания новых психотических симптомов, которые начинаются после того, как вы некоторое время принимали антипсихотики. Некоторые ученые считают, что эти симптомы могут быть вызваны вашим приемом лекарств, а не возвращением первоначальной болезни. Слово "запоздалый" означает, что это отсроченный эффект лекарства.

Этот риск позднего психоза является одной из причин, по которой рекомендуется постепенно прекращать прием лекарств, если вы решите прекратить их прием. Это особенно важно, если вы принимаете их в течение длительного времени, поскольку постепенный отказ от приема дает вашему мозгу время на перестройку.

Увеличение веса

Увеличение веса является очень распространенным побочным эффектом многих нейролептиков, особенно некоторых препаратов второго поколения (более новых). Это может быть связано с тем, что антипсихотики повышают аппетит, поэтому вам хочется есть больше, чем обычно. Они также могут привести к снижению вашей активности, например, если вы чувствуете сильную усталость.

Если вы набираете большой вес, это может увеличить риск развития диабета и других проблем со здоровьем. Также понятно, если вы чувствуете расстройство из-за этих изменений в вашем организме.

Если вы испытываете увеличение веса, ваш врач или психиатр может предложить перейти на другой нейролептик. Они также могут порекомендовать вам придерживаться здоровой диеты и повысить уровень физической активности.

Видео по теме "Побочные эффекты антипсихотиков"

Помочь вам готовы более 80 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов, сексологов, эндокринологов и неврологов можно очно в Москве и Реутове, а также в онлайн-формате в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приема возможна!