Биполярная депрессия

Биполярное расстройство — это сложное психическое заболевание, характеризующееся резкими перепадами настроения, включая эпизоды мании и депрессии. В этой статье мы углубимся в депрессивную фазу биполярного расстройства, сосредоточив внимание на его симптомах. Важно отметить, что для точного диагноза биполярного расстройства требуются полные диагностические критерии.

Депрессивная фаза, также известная как биполярная депрессия, характеризуется сильными чувствами печали, безнадежности и потерей интереса или удовольствия от большинства видов деятельности. Эти симптомы могут быть изнурительными и оказывать значительное влияние на повседневную жизнь человека, его взаимоотношения и общее самочувствие. Давайте рассмотрим ключевые симптомы, связанные с депрессивной фазой биполярного расстройства.

1. 1. Стойкое подавленное настроение: во время депрессивной фазы люди испытывают стойкое чувство печали, пустоты или отчаяния. Это нарушение настроения присутствует большую часть дня, почти каждый день, и длится не менее двух недель. Это выходит за рамки обычных взлетов и падений повседневной жизни.
2. 2. Потеря интереса или удовольствия: Ангедония, или неспособность испытывать удовольствие, является характерным симптомом депрессии. Занятия, которые когда-то доставляли удовольствие или приносили удовлетворение, могут больше не представлять никакого интереса или привлекательности. Эта потеря интереса распространяется на хобби, общение и даже личные отношения.
3. 3. Значительная потеря или набор веса: Изменения в аппетите и весе являются распространенными симптомами депрессии. Некоторые люди могут испытывать значительное снижение аппетита, что приводит к заметной потере веса. И наоборот, другие могут прибегать к еде для успокоения, что приводит к увеличению веса.
4. 4. Бессонница или гиперсомния: Нарушения сна преобладают во время депрессивной фазы. Бессонница, характеризующаяся трудностями с засыпанием, продолжительным сном или слишком ранним пробуждением, является распространенной жалобой. С другой стороны, некоторые люди могут испытывать гиперсомнию, чувствуя чрезмерную сонливость и изо всех сил стараясь бодрствовать в течение дня.
5. 5. Усталость или упадок сил: Постоянное чувство усталости, даже после полноценного ночного сна, является типичным симптомом депрессии. Людям может не хватать энергии, они с трудом справляются с выполнением повседневных задач и легко устают.
6. 6. Чувство никчемности или чрезмерной вины: Люди, переживающие депрессивную фазу, часто испытывают всепоглощающее чувство никчемности или вины. Они могут зацикливаться на прошлых неудачах или ошибках и винить себя за то, что находится вне их контроля. Эти чувства могут быть иррациональными и несоразмерными ситуации.
7. 7. Трудности с концентрацией внимания или принятием решений: Когнитивные нарушения являются распространенным симптомом во время депрессивных эпизодов. Люди могут испытывать трудности с концентрацией внимания, запоминанием деталей и принятием решений, что может повлиять на их работу или успеваемость в учебе.
8. 8. Повторяющиеся мысли о смерти или суицидальные мысли: возможно, наиболее тревожным симптомом депрессивной фазы являются повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные мысли или попытки самоубийства. Крайне важно отнестись к этим мыслям серьезно и немедленно обратиться за профессиональной помощью.

Отличительные особенности:

Хотя симптомы депрессивной фазы биполярного расстройства и большого депрессивного расстройства частично совпадают, различать их помогают несколько особенностей:

• Маниакальные или гипоманиакальные эпизоды: Биполярное расстройство включает в себя отчетливые периоды повышенного настроения, характеризующиеся повышенной энергией, эйфорией или раздражительностью. Эти эпизоды отсутствуют при большом депрессивном расстройстве;
• Повторяющиеся депрессивные эпизоды: Пациенты с биполярным расстройством испытывают чередующиеся периоды депрессии и мании/гипомании, в то время как пациенты с тяжелым депрессивным расстройством преимущественно страдают только от депрессивных эпизодов;
• Семейный анамнез: Биполярное расстройство часто встречается в семьях, что предполагает наличие генетического компонента. Большое депрессивное расстройство также может иметь генетическую основу, но семейная предрасположенность менее выражена;
• Реакция на лечение: Биполярное расстройство, как правило, требует различных подходов к лечению, включая стабилизаторы настроения и психотерапию, в то время как большое депрессивное расстройство обычно лечится антидепрессантами и психотерапией.

Отличия депрессивных фаз у БАР1 от БАР2

• Депрессивная фаза при биполярном расстройстве 1 типа обычно ассоциируется с сильной грустью, чувством безнадежности, потерей интереса к деятельности, изменениями аппетита и режима сна, а также недостатком энергии. Это часто сопровождается когнитивными нарушениями, такими как трудности с концентрацией внимания и принятием решений. Напротив, биполярное расстройство 2-го типа характеризуется менее тяжелыми депрессивными эпизодами. Депрессивная фаза при биполярном расстройстве 2-го типа аналогична фазе 1-го типа, но тяжесть и продолжительность могут быть более мягкими. Однако люди с биполярным расстройством 2-го типа могут испытывать более частые депрессивные эпизоды по сравнению с 1-м типом.
• Исследования показали, что на проявление депрессии при обоих типах биполярного расстройства влияют различные факторы, включая генетическую предрасположенность, триггеры окружающей среды и нейрохимический дисбаланс. Понимание этих различий имеет решающее значение для постановки точного диагноза и разработки эффективных стратегий лечения.

Лечение биполярной депрессии

Лечение биполярной депрессии может быть сложным, поскольку оно требует устранения как депрессивных симптомов, так и лежащего в основе биполярного расстройства. Существует несколько доступных вариантов лечения, которые могут быть классифицированы в зависимости от уровня доказательной базы, подтверждающей их эффективность.

Методы лечения первой линии: это наиболее часто используемые варианты лечения с хорошо зарекомендовавшими себя доказательствами, подтверждающими их эффективность. Они включают в себя:

• Стабилизаторы настроения: Такие лекарства, как литий, вальпроат и ламотриджин, часто назначаются для стабилизации настроения и предотвращения депрессивных эпизодов.
• Антидепрессанты: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или другие антидепрессанты могут быть назначены в сочетании со стабилизаторами настроения для облегчения симптомов депрессии. Однако их применение должно быть осторожным, так как они могут спровоцировать маниакальные эпизоды у некоторых людей.

Методы лечения второй линии: это альтернативные варианты, которые можно рассмотреть, если методы лечения первой линии неэффективны или плохо переносятся. Они включают в себя:

• Атипичные нейролептики: Такие препараты, как кветиапин или оланзапин, иногда используются для лечения биполярной депрессии либо в качестве монотерапии, либо в комбинации с другими лекарствами.
• Противосудорожные препараты: Некоторые противосудорожные препараты, такие как карбамазепин или окскарбазепин, могут быть назначены в качестве альтернативы стабилизаторам настроения.

Дополнительные методы лечения: это дополнительные вмешательства, которые могут быть использованы в сочетании с медикаментозным лечением для повышения эффективности лечения биполярной депрессии. Они включают в себя:

• Психотерапия: Различные формы терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или межличностная терапия (ИПТ), могут помочь людям справиться с симптомами депрессии, справиться со стрессом и улучшить общее самочувствие.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ): В тяжелых случаях биполярной депрессии, которые не поддаются другим методам лечения, может быть рекомендована ЭСТ. Эта процедура включает в себя введение электрического тока в мозг, чтобы вызвать контролируемые судороги, которые могут облегчить симптомы депрессии.

Важно отметить, что лечение биполярной депрессии должно быть индивидуальным, с учетом уникальных потребностей и предпочтений каждого пациента. Для обеспечения оптимальных результатов может потребоваться регулярный мониторинг и корректировка планов лечения.

Важность лечения

При отсутствии адекватного лечения для биполярной депрессии существуют серьезные последствия, которые могут существенно повлиять на качество жизни пациента. Биполярное расстройство является хроническим психическим заболеванием, характеризующимся периодическими эпизодами депрессии и мании или гипомании.

Одной из основных последствий отсутствия лечения является ухудшение симптомов и увеличение частоты и продолжительности эпизодов депрессии. Люди, страдающие от биполярной депрессии без должного лечения, могут испытывать тяжелую хандру, потерю интереса к жизни, снижение энергии и уровня активности. Это может привести к социальной изоляции, проблемам в отношениях и ухудшению профессиональной и учебной деятельности.

Без адекватной терапии биполярная депрессия также может привести к ухудшению физического здоровья. Частые симптомы, такие как недосып, потеря аппетита или обратная ситуация - избыточное питание, могут вызывать изменения в весе и нарушения обмена веществ. Нерегулярный режим сна и недостаток физической активности могут увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и других хронических состояний.

Другие потенциальные последствия нелеченой биполярной депрессии включают повышенный риск самоубийства и самоповреждений, злоупотребление алкоголем или наркотиками, а также проблемы с памятью и когнитивными функциями. Все эти последствия могут привести к значительным проблемам в жизни пациента и его окружающих.

Помочь Вам готовы более 40 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов и эндокринолога можно на очном приёме в Москве и Реутове, а также в формате онлайн-консультации в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приёма возможна!